Co je perineum? Proč by měla být epiziotomie omezena?

Mnoho lidí věří, že epiziotomie je nezbytným postupem při porodu těhotných žen. To však nemusí být nutně pravda.

Epiziotomie je jednoduše typ chirurgického zákroku, který otevírá cestu plodu vagínou a zabraňuje tak vážnému poranění a traumatu vagíny během porodu. Tento postup lze využít i k podpoře porodu novorozence v případě poranění plodu nebo k zavedení nástroje (svorky či odsávání).

Mnoho lidí věří, že epiziotomie je nezbytným postupem při porodu těhotných žen . Mnohé studie však prokázaly opak.

Co je perineum?

Perineum je část mezi genitáliemi a řitním otvorem, asi 4-5 cm dlouhá, umístěná v mělké části pánevního dna. Jedná se o část svalů a vazů, které utěsňují spodní část pánve. Perineum má funkci ochrany a podpory pánevních orgánů, jako je děloha, vagina, konečník a močový měchýř. Během porodu ženy se hráz přirozeně roztáhne nebo se nařízne, aby se plod snáze dostal ven.

Proč je k porodu epiziotomie?

Studie za posledních 20 let ukázaly, že ne všechny porody vyžadují epiziotomii, ale ve skutečnosti by měla být co nejvíce omezena. Světová zdravotnická organizace doporučuje, aby míra provádění epiziotomie (vulvy) byla nižší než 10 %.

Tato praxe začala v 18. století a rozšířila se během příštích 100 let, když se lékařské nástroje zdokonalovaly a otevírání vulvy usnadnilo lékařům manipulaci rukama nebo kleštěmi. Dlouhou dobu se mělo za to, že epiziotomie je bezpečnější než nechat vagínu přirozeně roztrhnout. Tento postup býval rutinní formou porodu v nemocnici.

V roce 1983 výzkum ukázal, že epiziotomie dokonce zvyšuje inkontinenci moči a zhoršuje sexuální funkce . Měli byste přijmout více opatření než epiziotomie, ale trvalo více než 20 let, než se tato zásada stala praxí. Mezitím některé nemocnice stále mají rutinní politiku epiziotomie.

Dnes je použití tohoto postupu omezenější, obvykle pouze v případech fetálního distresu, vyžadujícího urgentní porod.

Jaká jsou rizika epiziotomie?

Přestože epiziotomie není život ohrožující, výrazně ovlivňuje kvalitu života ženy. Provedení tohoto postupu zvyšuje riziko ztráty krve během porodu a rychlost infekce. Ženy, které podstoupily epiziotomii, potřebují delší dobu na zotavení a pociťují inkontinenci a bolest při močení, a to i po zhojení řezu. Současně epiziotomie také zvyšuje riziko vážného natržení vulvy.

Pokud navíc není zaručena péče o ránu po nástřihu, může dojít k otevření, nafouknutí nebo prasknutí perineálních stehů... Proto je potřeba péči o perineální stehy konzultovat s lékařem.Poporodní subjekty opatrně.

Proč epiziotomie zvyšuje riziko močové inkontinence?

Po provedení epiziotomie vám lékaři v podstatě sešijí svaly pánevního dna zpět do stavu, v jakém byly předtím. To je nezbytné pro kontrolu močového měchýře a střev, stejně jako pro sexuální požitek. Realita je ale taková, že když je část těla operována, už se nikdy úplně nezotaví tak, jak byla. Je slabší a volnější. Tento stav přispívá ke zvýšené inkontinenci.

O tomto postupu obvykle rozhoduje lékař těsně předtím, než se žena chystá porodit. Než se připravíte na porod, požádejte svého lékaře, aby zvážil, zda váš případ nevyžaduje epiziotomii!