Co je to nefrotický syndrom? Jak to ovlivňuje zdraví?

Nefrotický syndrom je skupina příznaků charakterizovaná velkým 24hodinovým vylučováním bílkovin močí, hypoalbuminémií, otoky a hyperlipidémií. Poškození glomerulární membrány zvyšuje bílkovinu v moči. Nemoc má nepříznivé účinky na zdraví a snižuje kvalitu života. Proto je nutná včasná léčba, aby se zabránilo přechodu onemocnění do chronického stavu.

Nefrotický syndrom se pravděpodobněji objeví po medikaci, infekci nebo těhotenské toxicitě. Nefrotický syndrom často nelze zcela vyléčit, protože onemocnění se mnohokrát opakuje. Cílem léčby je zmírnit příznaky, předejít komplikacím a zpomalit poškození ledvin.

Co je to nefrotický syndrom?

Funkcí ledvin je filtrovat a odstraňovat odpadní produkty a přebytečné tekutiny z krve a do moči k vylučování přes glomerulární filtr. 

Nefrotický syndrom může mít mnoho různých příčin, ať už jde o infekci, toxicitu nebo vedlejší účinek léků, které poškozují glomerulární membránu. V této době uniká velké množství bílkovin z krve přes glomeruly a do moči, což způsobuje klinické příznaky nefrotického syndromu. 

Nefrotický syndrom je syndrom skládající se z charakteristického souboru příznaků, jako je močení více než 3,5 g/1,73 m2 kůže za 24 hodin a dalších příznaků, jako jsou: 

• Hyperlipidémie: Jedná se o velmi častý příznak a je nepřímo úměrná hladině sníženého albuminu v krvi. 
• Zvýšená albuminurie: Poškození glomerulárního filtru vede k úniku bílkovin močí, pacient vyloučí močí 3g a více bílkovin za 24 hodin, což je 20násobek normálního množství albuminurie. 
• Nízká hladina albuminu v krvi: Zvýšené vylučování albuminu močí vede k nízkým hladinám této látky v krvi. Normálně mohou játra syntetizovat 10-12 g albuminu/den. Protože množství albuminu v moči je příliš vysoké, albumin v krvi je nižší než 30 g/l. To však závisí na věku pacienta, stavu výživy a onemocnění jater.

Nefrotický syndrom může být způsoben mnoha různými příčinami vedoucími k poškození glomerulárního filtru

Příznaky nefrotického syndromu

Nefrotický syndrom nezpůsobuje přímou bolest, ale pacient pocítí mnoho příznaků. Čím déle se nemoc neléčí, tím vyšší je riziko komplikací. Příznaky nefrotického syndromu zahrnují: 

• Zadržování vody, otoky celého těla. Edém se obvykle objevuje ráno po probuzení s charakteristickým měkkým, nebolestivým otokem. Pokud je ponechán po dlouhou dobu, může mít pacient pleurální výpotek, což ztěžuje dýchání.
• Zpěněná moč v důsledku příliš vysoké koncentrace bílkovin. 
• Tělo je často unavené, nechutenství , bledá kůže kvůli nízkému obsahu bílkovin v krvi. 

Výsledky testu budou vypadat takto:

• Bílkoviny v krvi jsou nižší než 60 g/l. 
• Vysoký obsah bílkovin v moči, více než 3,5 g/24 hodin. 
• V moči jsou částice nebo tukové usazeniny.
• Zvýšený cholesterol a krevní lipidy. 
• Dokáže zkontrolovat elektrolyty, albumin, rychlost glomerulární filtrace, rychlost sedimentace erytrocytů, ... pro přesnější diagnostiku.

Možné komplikace, pokud nefrotický syndrom není léčen včas:

• Podvýživa .
• Vysoký krevní tlak.
• Selhání ledvin .
• Zvýšený cholesterol a triglyceridy v krvi.
• Infekce.
• Chronické onemocnění ledvin.

Některé příznaky nefrotického syndromu, jako je ztráta chuti k jídlu, žloutenka, infekce, ...

Je nefrotický syndrom nebezpečný?

U nefrotického syndromu nejsou ledviny schopny správně fungovat, což vede k velkým ztrátám bílkovin v krvi a moči. Ztráta bílkovin v krvi může způsobit tělesné účinky, jako jsou:

• Edém: Hypoproteinémie může způsobit zadržování tekutin v intersticiu vedoucí k edému. Tento stav se obvykle rozvíjí kolem očí, nártů a nohou a poté se šíří po celém těle.
• Infekce: Speciální proteiny v krvi působí jako protilátky a pomáhají tělu bojovat s infekcemi. Při nefrotickém syndromu se snižuje bílkovina v krvi, takže pacient je náchylný k infekcím, únavě, slabosti, nechutenství.
• Změny moči: Zvýšené množství bílkovin v moči způsobuje, že se moč zakalí, zpění nebo močí méně než obvykle.
• Krevní sraženiny: Protein hraje důležitou roli v prevenci tvorby krevních sraženin v těle. Nefrotický syndrom zvyšuje riziko tvorby krevních sraženin , což je nebezpečné pro zdraví srdce.

Metody léčby nefrotického syndromu

Specifická léčba

Cílem léčby nefrotického syndromu je léčba stavů, které poškozují systém glomerulární filtrace. V závislosti na příčině vám lékař předepíše správné léky, které pomohou kontrolovat příznaky a předejít nebezpečným komplikacím. Léky, které mohou být předepsány při léčbě tohoto syndromu, jsou:

• Léky k léčbě vysokého krevního tlaku.
• Diuretický. 
• Léky snižující hladinu cholesterolu.
• Antikoagulancia.
• Imunosupresivní léky.

Symptomatická léčba

V časných stádiích pacienti s nefrotickým syndromem nereagují na léčbu, v tomto okamžiku mohou být nutná symptomatická opatření. Symptomatické možnosti léčby jsou:

• Snížení otoků: V období těžkých otoků musí pacienti zajistit lehkou dietu. Ve fázi menších otoků co nejvíce omezte příjem soli, v průměru byste měli přijmout jen asi 4-6g sodíku denně, což odpovídá asi 15g soli (asi 3 čajové lžičky). Lehké jídlo je asi 5 g soli denně. Všimněte si, že MSG/MSG také obsahuje určité množství soli.
• Užívejte diuretika podle pokynů svého lékaře.
• Při doplnění bílkovin pro tělo jídlem potřebují lidé s nefrotickým syndromem 300 g libového masa/den. Transfuze plazmy, albuminu, pokud je krevní test na albumin nižší než 10 g/l. 
• Snížení krevního tlaku: Snížení krevního tlaku má ochranný účinek na ledviny. Skupina antihypertenziv, kterou lékaři často volí, je skupina inhibitorů ACE, protože tato třída léků může snížit proteinurii. 
• Používejte antibiotika, když máte infekci nebo infekci. 
• Mezi další léky patří: Vitamin D2, vápník, stopové prvky, ... omezující nežádoucí účinky kortikosteroidů a následky proteinurie.

V časných stádiích musí pacienti s nefrotickým syndromem užívat léky, změnit stravu, ...

Nefrotický syndrom narušuje funkci jater a způsobuje nepříznivé zdravotní následky, proto je důležité jej léčit co nejdříve, aby se předešlo nebezpečným komplikacím. Prognóza u každého pacienta s nefrotickým syndromem se značně liší. Účinná léčba závisí na příčině poškození ledvin a celkovém zdravotním stavu pacienta.