Příčiny a léčba nefrotického syndromu u dětí

Nejčastějším glomerulárním onemocněním je nefrotický syndrom u dětí. Asi u 1 z 50 000 dětí je každý rok diagnostikován nefrotický syndrom. Změny v důsledku nadměrné ztráty bílkovin v moči jsou pro toto onemocnění charakteristické a vedou k poruchám, jako je selhání ledvin a edém.

V tomto stavu jsou obvykle nejprve diagnostikovány děti ve věku od 2 do 5 let. Když děti onemocní, rodiče musí okamžitě zjistit časné příznaky a vzít je do nemocnice brzy, aby se předešlo komplikacím, protože nefrotický syndrom u dětí je docela nebezpečný. 

Co je to nefrotický syndrom?

Stav, kdy se velké množství bílkovin (nebo konkrétně albuminu) ztrácí močí, se nazývá nefrotický syndrom. Způsobit hypoproteinémii může celková ztráta albuminu. 

Na druhou stranu, když je proteinu v krvi málo, protože protein zadržuje vodu v cévě, voda unikne z lumen do intersticiální tkáně a může způsobit edém. V různých denních dobách se může objevit edém v různých oblastech těla. Nejčastěji jsou postiženy oči, dolní končetiny, břicho a šourek.

Nefrotický syndrom u dětí 

Některé speciální proteiny nebo protilátky se také ztrácejí, když se albumin ztrácí v moči. Tato protilátka pomáhá tělu bojovat s útokem bakterií způsobujících onemocnění, takže hraje velmi důležitou roli. Proto jsou děti vystaveny vysokému riziku infekce při ztrátě bílkovin v důsledku nefrotického syndromu. 

Kromě toho mohou být faktory pro antikoagulancia také ztraceny v moči. Přestože je srážení krve u dětí s nefrotickým syndromem vzácné, je pravděpodobnější, že k němu dojde za výjimečných okolností, kdy jsou zvracení a průjem doprovázeny stavy, jako je těžká dehydratace.

Známky k rozpoznání nefrotického syndromu u dětí 

Nefrotický syndrom u dětí bude mít některé příznaky, jako je mírný edém očních víček každé ráno. Pokud je onemocnění v počátečních stádiích, mohou tyto příznaky zcela vymizet samy. Většina dětí je léčena včas a rychle podle režimu a všechny jsou benigní s dobrou prognózou. 

V případě, že jsou děti odhaleny pozdě, což vede k těžké progresi onemocnění, pravděpodobně to povede k některým nebezpečným zdravotním komplikacím, jako jsou: akutní plicní edém, selhání ledvin a selhání ledvin, chronické onemocnění ledvin nebo sepse . 

Co způsobuje nefrotický syndrom u dětí?

V současné době je nefrotický syndrom jedním z nejčastějších onemocnění. Příčina tohoto onemocnění je však stále nezodpovězenou otázkou, nebo může být důsledkem špatného fungování imunitního systému. Nefrotický syndrom u dětí tvoří 90 % ve věku 1-10 let a je zcela idiopatický. 

Přesněji řečeno, nefrotický syndrom nelze přenášet z člověka na člověka. V rodině je velmi vzácné vidět, že děti stejné krve mají nefrotický syndrom, a pouze když dojde k mutaci genu, dojde v těchto případech k nefrotickému syndromu.

Jak rychle léčit nefrotický syndrom u dětí

Prednison a Prednisolon jsou steroidy, které lékaři často předepisují dětem, pokud potvrdí, že mají nefrotický syndrom. A většina dětí, které reagovaly na léčbu (80 %), byla bez otoků během prvních 2 týdnů a také zcela bez bílkovin v moči.

Při zjištění onemocnění a projevech otoku lékař s největší pravděpodobností předepíše léky na snížení otoku a obvykle diuretikum. Pokud se příznaky otoku u dítěte zvyšují, je pravděpodobné, že bude nutné dítě hospitalizovat a podstoupit léčbu albuminem nebo diuretiky.

Předpis pro selhání ledvin

Nežádoucí účinky léčby selhání ledvin

Může se objevit velmi málo nežádoucích účinků, protože Prednison a Prednisolon jsou obvykle předepisovány na krátkou dobu. U dětí se však přesto mohou objevit některé následující nežádoucí účinky: Emoční změny a podrážděnost, zvýšený krevní tlak a hladina cukru v krvi, podráždění žaludku, u dětí rychlý pocit hladu vedoucí k nekontrolovanému přibírání na váze. 

Kromě toho může lék také způsobit malý šedý zákal , ale neovlivňuje příliš zrak dítěte. Při provádění speciálních testů však mohou kosti dětí během léčby Prednisonem zaznamenat mírný pokles obsahu minerálů. 

Děti s nefrotickým syndromem však nejčastěji reagují na prednison a zlomeniny nebo poškození kostí jsou vzácné. Proto se u dětí se selháním ledvin léčba onemocnění kostí a kloubů neliší od ostatních dětí.

Potřebují děti s nefrotickým syndromem vakcíny?

Kdy by děti s nefrotickým syndromem měly dostat všechny vakcíny dle očkovacího programu a vyloučit živé vakcíny jako  plané neštovice , leopard, spalničky, .... Zvláště neočkovat, pokud je dítě léčeno vysokými dávkami prednisonu nebo jiným imunosupresivním lékem. Po přerušení léčby Prednisonem na dobu asi 1 měsíce nebo snížení dávky na nízkou úroveň může být dítě vakcínou kompletně očkováno. Před očkováním by se však rodiče měli pečlivě poradit s lékařem. 

Děti potřebují vakcíny již při narození

Sledujte děti doma 

Způsob, který rodičům pomůže při domácím sledování patologie dětí, je použití testovacích proužků moči ke kontrole ranní moči dítěte. Rodiče by měli udělat 1-2 dny po 7 dnech, kdy dítě užilo Prednison a není nutné testovat moč každé ráno. Po testování moči po dobu 3 po sobě jdoucích dnů a výsledky nejsou žádné proteinurie nebo pouze stopy, znamená to, že onemocnění bylo v remisi. Závažnost relapsů lze snížit detekcí proteinurie pomocí testovacího proužku. 

Kdy mám vzít své dítě k lékaři?

V případě, že se u dítěte onemocnění opakuje, má-li dítě jeden z následujících příznaků: silná bolest břicha, horečka, bolest končetin nebo otoky, zvracení nebo průjem, rodiče by měli dítě okamžitě vzít k lékaři . .

Pokud se onemocnění opakuje, mělo by dítě vyhledat lékaře 

Dítě má recidivu nefrotického syndromu, pokud je 3 po sobě jdoucí dny proteinurie 3+ a dítě potřebuje vyhledat lékaře a znovu začít užívat Prednison a Prednisolon, dokud se u dítěte neobjeví známky remise. Navíc je stále nutné kontrolovat moč v po sobě jdoucích dnech a dle nařízení lékaře snižovat dávku Prednisonu, až za 1 až 2 dny bude mít dítě pouze proteinurii, což je zcela normální. 

Jedna věc, kterou rodiče musí mít na paměti, je, že nefrotický syndrom u dětí se snadno opakuje. Proto se u dětí mohou během léčby objevit i některé nežádoucí účinky v důsledku dlouhodobého užívání toxických léků, proto je třeba je pečlivě sledovat a včas diagnostikovat a také léčit lékařem.Zkušený dětský nefrolog.