La procinètica se centra en l'esfínter esofàgic inferior (LES). Aquest tipus de medicament està dirigit a abordar la causa principal del reflux àcid en lloc de simplement reduir els símptomes.
Els procinètics només estan disponibles amb recepta mèdica i es presenten en forma líquida, comprimida, IV i injecció subcutània. Sovint s'utilitzen juntament amb altres medicaments per reflux àcid i GERD, com ara antagonistes del receptor H2 i inhibidors de la bomba de protons (IPP).
Tanmateix, la principal diferència amb aquesta classe de fàrmacs rau en els riscos. Els efectes secundaris potencials i les complicacions associades a la procinètica són significativament més greus que els altres medicaments per reflux àcid generalment benignes. A causa del potencial d'efectes secundaris greus, aquest tipus de fàrmac només es prescriurà per als casos de GERD més greus.
Com funcionen
La procinètica és un tipus de fàrmac que ajuda a enfortir el LES augmentant la pressió dels músculs del LES. Si teniu reflux àcid, és probable que el vostre LES sigui el principal culpable del vostre malestar. Un LES debilitat permet que el contingut de l'estómac torni a sortir de l'estómac i a l'esòfag.
En reforçar el vostre LES, aquesta classe particular de fàrmacs pot afectar dramàticament el vostre reflux. En alguns casos, aquest medicament pot enfortir el seu LES fins al punt que funcioni amb total normalitat. Això significa que no hi ha més reflux: els aliments i els líquids entren a l'estómac i s'hi queden.
Fins i tot si aquest fàrmac no elimina completament el reflux, pot tenir un impacte significatiu en la gravetat i la freqüència dels seus brots de reflux. Un LES més fort funcionarà malament amb menys freqüència i permetrà que menys contingut estomacal escapi a l'esòfag. Els brots de reflux no només seran menys freqüents, sinó que generalment seran menys dolorosos quan es produeixin.
Aquest tipus de medicació també ajuda a buidar el contingut de l'estómac més ràpidament. Com ja sabeu, com més temps hi ha aliments a l'estómac, més probabilitats hi ha de patir una mica de reflux. Simplement reduint la quantitat de temps que els aliments romanen a l'estómac, reduïu la probabilitat que patiu ardor d'estómac o altres símptomes de reflux.
Com que tenen una vida mitjana curta (el temps que un fàrmac roman al torrent sanguini), els procinètics se solen prendre de dues a quatre vegades al dia abans dels àpats i a l'hora d'anar a dormir.
Per a què serveixen
Aquest tipus de fàrmac en particular és molt bo per enfortir els músculs i augmentar el moviment del vostre tracte digestiu. Aquest medicament ajudarà al seu LES a estrènyer i millorar el moviment de la paret muscular de l'estómac i els intestins, fent que els aliments i els líquids passin pel sistema digestiu més ràpidament.
Quan es tracta de tractar la GERD, la majoria dels metges coincideixen que els procinètics presos sols són comparables als bloquejadors H2, però una mica menys efectius que els IBP. Per maximitzar la seva eficàcia, sovint es prescriuen juntament amb neutralitzadors d'àcids com H2 o IPP.
Aquest tipus de fàrmacs no només enforteixen la pressió dels músculs del LES, sinó que també milloren la pressió dels músculs que recobreixen l'esòfag. Això us facilita la deglució i l'esòfag empènyer qualsevol aliment o líquid cap a l'estómac, cosa que pot ser útil quan teniu reflux àcid.
No només és més difícil que l'àcid escapi del LES, sinó que també és més fàcil que el teu cos torni a empènyer el contingut de l'estómac en empassar.
Amb un moviment més fort dels músculs del tracte gastrointestinal, els aliments i els líquids passen per l'estómac i els intestins més ràpidament. Aquest transport més ràpid redueix la gravetat i la freqüència dels símptomes de la GERD. Quan s'utilitza conjuntament amb altres fàrmacs que suprimeixen l'àcid o neutralitzen l'àcid, la procinètica pot ser una eina útil per controlar el reflux àcid.
Per a què no són tan bons
Els procinètics no són fàrmacs que hauríeu de prendre si només teniu símptomes d'acidesa o reflux lleus o ocasionals. Si el vostre reflux s'associa principalment a hàbits específics o a la vostra dieta, és poc probable que aquest tipus de medicament tingui cap efecte sobre els vostres símptomes.
No hauríeu d'utilitzar procinètics per intentar alleujar o tractar els vostres símptomes immediats de reflux. A diferència dels antiàcids, bloquejadors H2 o IBP, la procinètica no tindrà cap impacte directe en els vostres símptomes. En lloc de neutralitzar l'àcid o reduir la producció d'àcid, aquests fàrmacs simplement s'adrecen als músculs responsables del reflux.
Això vol dir que prendre una dosi de procinètica tindrà poc efecte immediat sobre els seus símptomes en el moment.
Efectes secundaris potencials
Un dels efectes secundaris més significatius associats a la procinètica és el desenvolupament de símptomes extrapiramidals, que són efectes secundaris estretament associats que afecten el sistema nerviós. Inclouen
Si trobeu que teniu algun d'aquests símptomes, deixeu el medicament immediatament i poseu-vos en contacte amb el vostre metge. És probable que el vostre metge us recomanarà que deixeu completament qualsevol ús procinètic. En la majoria dels casos, especialment quan es detecten d'hora, aquests símptomes desapareixeran al voltant de 24 hores després de l'última dosi de procinètics.
Això no és l'únic que us heu de preocupar quan us tracteu amb procinètica. A més de la diarrea, el nerviosisme, l'ansietat i l'agitació, també hi ha un major risc d'arítmies cardíaques greus, algunes de les quals poden ser mortals si no es tracten immediatament.
Alguns estudis també han trobat un augment de l'alliberament de prolactina hipofisària, que pot provocar impotència, galactorrea (alliberament de llet inadequat dels pits, fins i tot en homes) o trastorns menstruals.
Més alarmant és quan els pacients desenvolupen trastorns neurològics com ara
-
Distonia: un trastorn del moviment neurològic on les contraccions musculars sostingudes provoquen girs i moviments repetitius o postures anormals.
-
Discinesia tardana: un trastorn neurològic que provoca moviments o espasmes corporals involuntaris freqüents.
Aquests trastorns són extremadament greus i amb la qual esperem no haureu de tractar mai. Aquesta classe de fàrmacs s'ha d'evitar en persones que ja tenen un trastorn del moviment, com les persones amb malaltia de Parkinson.