El procediment quirúrgic més comú per alleujar els símptomes de la malaltia de reflux gastroesofàgic (GERD) -i que ha existit durant anys- és la fundoplicació de Nissen, que té una taxa d'èxit al voltant del 85 per cent per alleujar els símptomes de reflux i curar la inflamació de l'esòfag.
El procediment consisteix a embolicar la part superior de l'estómac, o fons, al voltant de la part inferior de l'esòfag. Penseu-hi com un gosset calent (l'esòfag) en un pa de gossets calents (l'estómac): aguanteu el gust i la mostassa. Aquest procediment comprimeix l'extrem inferior de l'esòfag i aquesta compressió evita el reflux.
La pressió més alta a l'àrea de l'esfínter esofàgic inferior (LES) es produeix només quan la necessiteu, quan el menjar està a l'estómac i l'estómac ple d'aliments embolcalla l'esòfag.
Hi ha molta varietat pel que fa a com els cirurgians fan els seus Nissens, inclosa la força que el "bollet" embolcalla el "gost calent", si el "gost calent" s'asseu al damunt del "pall" o està completament embolicat per ell, i el durada del "gosset calent" i del "panoll" implicats.
Tots els procediments tenen noms diferents, però en el fons són derivats del clàssic Nissen. La fundoplicatura de Nissen també es pot realitzar oberta (amb una incisió quirúrgica tradicional) o tancada (mitjançant laparoscòpia). Nissens laparascòpics ("lap") tenen resultats similars a la cirurgia oberta convencional, amb temps de recuperació més curts.
Una fundoplicació de Nissen no és perfecta. Després de la cirurgia, entre un 10 i un 65 per cent decebuts dels pacients encara requereixen algun tipus de medicament antiàcid. Tanmateix, el reflux és majoritàriament menys greu que en l'estat preoperatori. I la cirurgia comporta, com sempre, el risc habitual de complicacions, com ara sagnat, infecció, perforació i riscos per anestèsia.
Si esteu pensant que entre el 10 i el 65 per cent és un rang enorme, teniu raó, però aquestes són les dades. Alguns estudis seleccionen persones amb bona resposta als medicaments i és més probable que tinguin bons resultats. Les persones amb símptomes innovadors malgrat el màxim de fàrmacs tendeixen a tenir resultats decebedors.
Els metges pensen que pot tenir alguna cosa a veure amb tenir un esòfag sensible, no amb la quantitat o l'acidesa del material que passa. Conclusió: cap procediment funciona per a tothom.
Els efectes secundaris d'un Nissen inclouen la síndrome de la inflor de gas. A més, un Nissen ben embolicat pot causar dificultat per empassar en un esòfag que es mou bé.
És important fer la prova de motilitat (moviment) de l'esòfag abans de fer-se aquesta cirurgia: si l'esòfag en si (a més del LES) és feble, és una recepta per al desastre que després es faci un Nissan i que l'esòfag no s'aconsegueixi. El pollastre fregit de la tia Mary fins a l'estómac.
S'estan desenvolupant nous mètodes endoscòpics que tensen l'esfínter amb una sutura o grapa col·locada des de l'interior. El nostre consell: no sigui un primer adoptador d'una nova endoscòpia o procediment quirúrgic tret que no us quedeu opcions.
De vegades, els nous procediments tenen complicacions importants i acaben interrompint-se. Deixeu que algú altre sigui el conillet d'índies, si és possible, i seguiu amb el provat i cert. O espereu fins que la nova tècnica tingui una mica de quilometratge sota els pneumàtics.
Quan parleu amb el vostre metge sobre una dieta sense blat, podeu provar algunes altres proves a més de la prova de ressonància magnètica nuclear (RMN). Aquestes proves indiquen el vostre factor de risc de patir malalties del cor sense dir-vos si les vostres artèries estan obstruïdes. Porta aquesta llista amb tu quan vagis al teu metge. […]
El llenguatge que feu servir per descriure un vi comença amb els vostres propis pensaments mentre tasteu el vi. Així, el procés de tast d'un vi i el procés de descripció del mateix s'entrellacen. Tot i que el tast de vins implica examinar el vi visualment i olorar-lo, així com tastar-lo, aquests dos primers passos són una brisa […]
Igual que els seus homòlegs de sucs saludables, els batuts es poden fer amb una àmplia gamma de fruites i verdures fresques i orgàniques. Però els batuts es diferencien dels sucs de dues maneres importants: en primer lloc, estan fets amb tota la fruita o verdura, de manera que mantenen l'aigua pura, els nutrients i la fibra. En segon lloc, molts més naturals i saludables […]
Optar per fer els vostres propis batuts i sucs vol dir que esteu començant de nou. Els sucs i batuts comercials, ja siguin comprats a la vostra botiga de queviures o en un bar de sucs, encara són millors per a vosaltres que el menjar ferralla i els refrescos, però fer els vostres propis us permet tenir el control total del que passa […]
Aquesta recepta de 3 ingredients per a galetes de mantega de cacauet sense gluten no podria ser més fàcil de fer. Només has d'encendre el forn, treure un bol, una cullera de fusta i una safata per a galetes, i estàs en camí d'una deliciosa delícia! Temps de preparació: 5 minuts Temps de cocció: 20 minuts Rendiment: 24 galetes 2 ous 1 tassa […]
Els consells sobre una bona alimentació poden ser molt confús. Com saps què necessites per a una dieta paleo? Bé, això pot ser difícil de desxifrar. Només cal que navegueu per les portades de les revistes a la caixa per veure tot el conflicte: baix en carbohidrats, sense carbohidrats, baix en greixos, vegetarià, vegà, sense fruita. Què passa després: sense menjar? No hi ha aire? […]
La majoria de salses comprades a la botiga tenen massa sucre i vinagre, de manera que no són tan bones per als diabètics com la varietat casolana. Per què molestar-se amb aquestes versions quan és tan fàcil crear la teva? Tot i que salsa vol dir simplement "salsa", estareu d'acord que aquestes receptes de salsa no tenen un gust senzill. Afegiu els condiments de salsa estàndard […]
Cuinar amb suc casolà fresc és una manera saborosa de reduir calories i greixos a les receptes i afegir tons dolços o àcids als plats de verdures, mongetes, carn i peix. Cuinar amb suc no és millor que beure suc fresc i cru (o menjar fruites o verdures fresques i crues). Algunes de les vitamines del grup B i la vitamina C […]
De vegades, una recepta demana verdures per bullir. Algunes verdures denses, com les pastanagues, les patates i els naps, es poden bullir (cuitar breument en aigua bullint) per suavitzar-les lleugerament abans que un altre mètode acabi de cuinar-les. Aquesta tècnica garanteix que tots els ingredients del plat s'acaben de cuinar al mateix temps. Podeu, per exemple, bullir […]
De vegades, s'utilitzen dues tècniques diferents per cuinar verdures com la kale. En aquesta recepta de col rizada saltejada i brasa amb romaní i all, salteu lleugerament la col rizada tallada amb una mica d'oli i all amb gust de romaní fins que la col s'assequi. A continuació, afegiu una mica de brou de pollastre i suc de llimona a l'olla. Tu no […]
