Какво представлява хранопровода на Барет?

Хранопроводът на Барет е сериозно състояние, което включва тъканта, облицоваща хранопровода. Точната причина за болестта на Барет не е открита, но киселинният рефлукс и особено гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) ви излагат на по-голям риск от развитието му. Няма вероятност да развиете Барет, ако имате рядък или лек рефлукс, но е доказано, че тежките случаи на ГЕРБ значително повишават риска.

ГЕРБ не причинява Барет, но е индикатор за риска за неговото развитие.

Барет е сравнително често заболяване - между 5% и 10% от пациентите с ГЕРБ го развиват. Когато имате Барет, нормалната тъкан, обвиваща хранопровода, се променя в тъкан, наподобяваща лигавицата на червата. Състоянието обикновено е по-разпространено при възрастните хора.

Средната възраст на диагнозата е 55, но не винаги е ясно колко време някой е имал Барет преди диагнозата. Мъжете са два пъти по-склонни да развият болестта на Барет, отколкото жените, като мъжете от бялата раса имат най-висок риск от развитие на заболяването.

Защо Барет има значение? Тъй като лигавицата на хранопровода е като кожата ви и няма защита от киселинен рефлукс. Лигавицата на червата, от друга страна, отделя слуз и бикарбонат, което предлага известна защита от киселина. Тази промяна от един орган в друг е страшна - все едно окото ви се превръща в трето ухо.

Без специфични симптоми, свързани с болестта на Барет, състоянието може да бъде трудно за откриване. За да го диагностицирате, ще трябва да се подложите на ендоскопия на горния стомашно-чревен тракт (GI) и биопсия. По време на тази процедура малка тръба се вкарва през хранопровода в стомаха и дванадесетопръстника. Това позволява на вашия гастроентеролог да изследва тъканта на хранопровода и да търси всякакви аномалии.

След това гастроентерологът може да извърши биопсия, като вземе малки парченца тъкан от долната лигавица на хранопровода за микроскопски анализ от патолога. Обикновено гастроентерологът може да подозира, че промените на Барет са налице, просто като погледне долната част на хранопровода, която има червеникав вид, а не перлено розово на нормален здрав хранопровод.

Ако се окаже, че имате Барет, гастроентерологът вероятно ще вземе няколко биопсични проби от различни нива на хранопровода.

След диагностицирането на Barrett е важно Вашият лекар да продължи да наблюдава състоянието редовно, тъй като то може да се развие в рак.

Най-добрият курс на лечение ще бъде определен от Вашия лекар въз основа на няколко фактора, включително симптомите Ви, както и цялостното Ви здраве. В някои случаи ще бъдат предписани лекарства. Обикновено това ще бъде PPI, обикновено използван за борба с киселинен рефлукс или ГЕРБ.

Въпреки че лечението с PPI може да бъде полезно, има малко доказателства, че ще намали риска от развитие на Барет в рак. Ако имате дълга болест на Barrett, или вашият Barrett има дисплазия (находка на патология, което означава, че става странно гледане под микроскоп и е дори по-близо до превръщане в рак) или ако имате фамилна анамнеза за рак на хранопровода, Вашият лекар ще Ви предложи едно от следните:

• Ендоскопска аблативна терапия: Тази процедура включва изгаряне на Barrett от лигавицата на хранопровода и позволяване на нормалната лигавица на хранопровода да израсне отново в тази област. Има два вида ендоскопски аблативни терапии, използвани за лечение на Барет:

  • Фотодинамична терапия (PDT): По време на тази процедура, вие се инжектирате интравенозно със светлинно активиран химикал, наречен Photofrin. Ден по-късно Вашият лекар ще използва лазер, прикрепен към ендоскоп, за да активира Photofrin в засегнатите области на хранопровода. Веднъж активиран, Photofrin ще произведе форма на кислород, която унищожава околните клетки.

    По този начин Вашият лекар може да сготви клетките на хранопровода, използвайки активирани от светлина химикали. Недостатък обаче е, че цялото ви тяло е фоточувствително. Ще трябва да използвате задълбочена слънцезащита след инжектирането, докато лекарят каже, че сте в безопасност. Помислете за вампир.

  • Радиочестотна аблация (RFA): Тази процедура използва радиовълни с подобен ефект. Отново се използва ендоскоп, този път с балон с дантелен проводник около него, който доставя топлинна енергия към инфектираната област, унищожавайки околните клетки. Мъртвата тъкан се изстъргва и след това RFA се прилага отново.

• Ендоскопска резекция на лигавицата (EMR): По време на тази процедура Вашият лекар внимателно повдига анормалната лигавица на хранопровода и инжектира специален разтвор. След кратък период се прилага изсмукване върху ненормалната област, която се отрязва и отстранява.

  EMR обикновено се използва, когато има специфична област от вашия Barrett, която е от безпокойство, и Вашият лекар трябва да премахне парче по-дълбоко, отколкото може да бъде изгорено с другите техники. EMR може да се използва заедно с PDT или RFA.

При всички тези лечения лекарите се надяват да премахнат всички засегнати клетки. След като тези клетки бъдат премахнати, тялото ви може да започне да ги замества с нормални клетки на хранопровода. В някои тежки случаи, особено ако клетките са потвърдени като ракови, Вашият лекар моли гръдния хирург да премахне изцяло хранопровода.