Ventrikulär dilatation: Orsaker, tecken och behandling

Under graviditeten behöver gravida kvinnor genomgå regelbundna förlossningskontroller för att upptäcka farliga fostermissbildningar, varav en är ventrikulär dilatation. Är ventrikulär dilatation hos barn farligt? Vilka är tecknen på sjukdomen? Blogga aFamilyToday skickar dig kunskap om sjukdomen.

Ventrikulär dilatation är en av de farliga fostermissbildningar som måste upptäckas och behandlas tidigt. Om barnet lämnas för länge riskerar barnet att få hydrocefalus, vilket i hög grad påverkar både mammans och barnets hälsa. När diagnostiseras fostret? Hur förebygga? Hur behandlas sjukdomen? Aktierna i den här artikeln kommer att svara på moderns frågor om dilaterade ventriklar.

Vad är ventrikulär dilatation?

Ventrikulär dilatation hos fostret

Foster- och vuxenkamrarna har alltid en viss mängd cerebrospinalvätska för att skydda hjärnan och ryggmärgen. Volymen av fetal intraventrikulär vätska är vanligtvis mindre än 10 mm i genomsnitt. Om det finns störningar i processen för produktion, cirkulation och absorption av cerebrospinalvätska, kommer det att orsaka utvidgning av ventriklarna.

• Om ventrikelvätskan är mer än 10 mm: ventriklarna är lätt vidgade.
• Om ventrikelvätskan är mer än 20 mm: ventriklarna är kraftigt vidgade.
• Hjärnparenkym komprimeras eller förstörs: Hydrocephalus.

Ventrikulär dilatation är ett överskott av cerebrospinalvätska hos fostret och nyfödd

Läkaren kommer att göra ett ultraljud och mäta utvidgningen i fostrets ventrikulära hålighet:

• Fallet med 10 mm ventrikulär dilatation på vänster kant runt vecka 22 är inte oroande. Vanligtvis efter 32 veckor kommer ventrikulär dilatation i slutet av graviditeten att återgå till det normala.
• Vid prenatalt ultraljud som mäter ventriklarnas diameter från 18 till 19 mm är risken för att barnet får ventrikulär dilatation 80 %.
• Om man fortsätter att övervaka graviditeten tenderar ventriklarna att vara mindre och minskar till 13-14 mm när ultraljud precis före födseln anses vara ett gott tecken. Ditt barn har sannolikt en förstorad ventrikel och kommer att stabiliseras med tiden.

Ventrikulär dilatation hos nyfödda

Om barnet vid ultraljud har kraftig ventrikulär dilatation i slutet av graviditeten bör det övervakas kontinuerligt efter födseln från 12 till 24 månader. Det är normalt att en 1 vecka gammal bebis har en huvudomkrets på 32 cm. Om tvärtom läkaren bedömer sjukdomens allvarliga utveckling genom uppföljningsbesöken, kommer barnet att ordineras operation för att dränera likvor för att begränsa det klämda hjärnparenkymet och öka det intrakraniella trycket.

Orsaker till ventrikulär dilatation

Orsaker till ventrikulär dilatation kan vara:

• Obstruktion av vena cava superior, cerebralt dränering.
• Dandy-Walker eller Chiari syndrom med hydrocefalus. Det är en X-kopplad sjukdom som är vanlig hos pojkar.
• Galen venavvikelser.
• Cerebral ventrikulär blödning.
• Infektion i moderns livmoder (TORCH).
• Infektioner: Tuberkulos, purulent meningit , parasitiska cystor.
• Hjärntumörer.
• Huvudskada.

Hjärntumör är orsaken till ventrikulär dilatation

Symtom på ventrikulär dilatation

För tidigt födda barn och små barn

För tidigt födda barn kan upptäckas med risk för ventrikulär dilatation genom att mäta huvudomkretsen för att bedöma avvikelser. Om det finns ökat intrakraniellt tryck kommer tecknen att inkludera:

• Åderbråck i hårbotten och skallleder.
• Utbuktande fontanell.
• Hjärtat slår långsamt, ibland slutar andas.
• Den oculomotoriska nerven är förlamad, ibland tittar ögonen alltid ner.
• Huvudet är stort, växer snabbare än ansiktet.
• Fontanellen är utbuktande, bred vid kranialleden.
• Eller kinkig, kräks, lättirriterad.
• Har svårt att hålla eller vända på huvudet.

Äldre barn

Äldre barn med akut hydrocefalus kommer att uppleva följande symtom:

• En dov värk i huvudet, tilltagande vid uppvaknande, avtagande efter kräkningar.
• Kräkningar i en kran.
• Triangelförändringar.
• Syn 1 till 2 (dubbelseende), dimsyn, papillödem på grund av förlamning av den 6:e oculomotoriska nerven.

Symtom på kronisk hydrocefalus är:

• Stort huvud, huvudomkrets större än 90:e percentilen.
• Ataxi, förlust av autonom muskelkontroll.
• Mental utvecklingsstörning.

Äldre barn med ventrikulär dilatation har ofta tecken på dubbelseende

Behandlingsmetoder för ventrikulär dilatation

Behandling av ventrikulär dilatation under graviditet

När det gäller gravida kvinnor med ultraljud som upptäcker ventriklarna under 10 mm under andra trimestern, finns det ingen anledning att oroa sig för mycket. Mamma behöver regelbundna kontroller för uppföljning, utan större ingrepp. Mild ventrikulomegali är en normal förändring som en bieffekt av andra missbildningar. Efter upptäckt kommer läkaren att undersöka och eka fostrets hjärta och hjärna.

Om testresultaten inte är onormala kan läkaren övervaka den gravida kvinnan i några dagar tills hon har en korrekt slutsats eller så kan den gravida övervakas hemma fram till förlossningen. Om testresultatet är positivt för hydrocefalus ska mamman omedelbart läggas in på sjukhus för övervakning. Vid allvarlig missbildning kommer läkaren att överväga abort för att säkerställa framtida graviditeter.

Behandling av ventrikulär dilatation i andra åldrar

Shuntdränagekirurgi består av ett långt flexibelt rör och en ventil som håller vätska från hjärnan att strömma i rätt riktning i rätt hastighet. Läkaren kommer att placera ena änden av röret i en av hjärnans ventriklar. Röret placeras sedan under huden till en annan del av kroppen. Det är där överflödig cerebrospinalvätska lätt kan absorberas, vilket kan vara en kammare i hjärtat eller i buken. Patienter behöver vanligtvis ett shuntsystem för resten av livet men måste övervakas regelbundet.

Laparoskopisk tredje kammarkirurgi

Tredje ventrikulär endoskopisk kirurgi är användningen av en liten videomaskin med direkt syn inuti hjärnan för att skapa ett hål i basen av en av ventriklarna eller mellan ventriklarna. Detta är hålet som tillåter cerebrospinalvätska att rinna ut ur hjärnan.

Laparoskopisk tredje kammarkirurgi för behandling av ventrikulomegali hos äldre barn

Åtgärder för att förebygga sjukdomar

Mödrar måste vidta följande åtgärder för att minska risken för att deras barn föds med ventrikulär dilatation eller hydrocefalus:

• Periodiska förlossningskontroller , uppföljande ultraljudsschema för att upptäcka sjukdom tidigt, ökar chansen att överleva för barnet.
• Vaccinera under graviditeten för att skydda kroppen från vanliga sjukdomar som påverkar fostret.
• Skydda din bebis från osäkra föremål när han lär sig krypa, lär dig att gå för att skydda honom från huvudskador.
• Immunisera ditt barn för att skydda honom eller henne från infektioner som påverkar hjärnan.

Ventrikulär dilatation är ett ganska farligt tillstånd som inträffar för foster och små barn. Hittills finns det ingen medicinsk intervention för spädbarn i livmodern. Därför bör gravida kvinnor följa schemat för regelbundna graviditetsultraljud för att tidigt upptäcka abnormiteter hos fostret och därigenom vägleda lämpliga behandlingsåtgärder.