Twin-to-twin transfúzny syndróm (TTTS) je zriedkavý, závažný stav, ktorý sa môže vyskytnúť počas tehotenstva s identickými dvojčatami, ktoré zdieľajú rovnakú placentu.
K tomuto syndrómu dochádza, pretože v placente sa vytvárajú abnormálne spojenia krvných ciev a umožňujú nerovnomerné prúdenie krvi medzi plodmi. V tomto článku vás aFamilyToday Health pozýva, aby ste sa o tomto syndróme dozvedeli čo najpodrobnejšie.
Twin-to-twin transfúzny syndróm (TTTS) je zriedkavý tehotenský stav, ktorý postihuje jednovaječné dvojčatá, ktoré zdieľajú rovnakú placentu, zdieľajú sieť krvných ciev, ale spojenia sú abnormálne, čo vedie ku krvácavosti.nerovnomerné rozdelenie medzi plody. Tento stav vedie k tomu, že plod – známy ako darcovský plod – rozdáva viac krvi, ako dostáva, čím sa vystavuje riziku podvýživy a zlyhania orgánov. Medzitým, keď plod dostáva príliš veľa krvi, srdce dieťaťa pracuje príliš tvrdo, takže je ľahké stretnúť sa s komplikáciami, ako je kardiovaskulárna dysfunkcia, dokonca aj zlyhanie srdca a smrť.
Syndróm transfúzie twin-to-twin vedie k hemodynamickej nerovnováhe medzi plodom darcu a príjemcu, čo spôsobuje objemový rozdiel medzi amniovými komorami, polyhydramniom a oligohydramniom, čo je veľmi nebezpečný stav pre oba plody.
Pri absencii liečby pôrodníci odhadujú, že 80 – 100 % plodov zomrie pred 26. týždňom. V prípade, že zomrie 1 z 2 plodov, druhý plod bude mať závažné neurologické následky. Výskyt transfúzneho syndrómu twin-twin je podľa údajov Národnej pôrodníckej a gynekologickej nemocnice 0,1 - 1,9/1000 pôrodov.
Príčina syndrómu transfúzie dvojčiat (TTTS) je zvyčajne výsledkom abnormalít v krvných cievach v placente, keď sa krvné zásobenie jedného plodu prenáša placentou na druhý. Tento stav sa vyvíja v druhom trimestri tehotenstva, čo spôsobuje, že plody majú vážne zdravotné problémy.
Podľa odborníkov na zdravie existujú okrem vyššie uvedených príčin aj niektoré neznáme príčiny, ktoré môžu súvisieť s tehotnými ženami s týmto syndrómom.
Pri mnohých tehotenstvách s transfúznym syndrómom twin-to-twin nemá matka žiadne príznaky. Niektoré tehotné ženy však môžu cítiť niekoľko príznakov, ako napríklad:
Abnormálne veľké brucho na gestačný vek
Pocit zvýšeného tlaku v bruchu
Rýchly prírastok hmotnosti
Bolesť brucha
Dýchavičnosť
Hypertenzia
Maternicové kŕče a kontrakcie
V počiatočných štádiách tehotenstva dochádza k opuchom končatín.
Preto, ak sa tehotné ženy počas tehotenstva stretnú s niektorým z vyššie uvedených problémov alebo pociťujú nezvyčajné príznaky, mali by ísť do nemocnice na vyšetrenie a diagnostiku.
Lekári môžu vidieť, že dvojčatá majú problémy s TTTS na ultrazvukových snímkach: jeden plod je výrazne menší ako druhý, jej plodový vak je tiež menší a močový mechúr je často prázdny.
Váš lekár môže mať podozrenie, že vaše tehotenstvo má problémy s týmto syndrómom krvnej transfúzie na základe výsledkov rutinného tehotenského ultrazvuku . Vtedy môže lekár nariadiť tehotnej matke vykonať podrobnejšie vyšetrenia ako meranie množstva plodovej vody, prietoku krvi darcu a plodu príjemkyne...
Nárast objemu plodovej vody tiež spôsobuje, že maternica tehotnej matky sa rýchlo zväčšuje. Ide o zvýšené riziko cervikálneho skrátenia vedúceho k predčasnému pôrodu alebo predčasnému pretrhnutiu membrán. Preto je u tehotných žien s podozrením na súvislosť s TTTS potrebné posúdenie cervikálnej dĺžky a aktivity maternice.
Dôležitým faktorom pri určovaní prognózy tohto syndrómu je kardiovaskulárna dysfunkcia u dvojčiat. To je dôvod, prečo diagnóza transfúzie twin-twin zahŕňa podrobné vyšetrenie srdca plodu (fetálna echokardiografia) u príjemcu aj darcu.
Diagnóza TTTS je potvrdená, keď existujú znaky: jedna placenta, oligohydramnión u darcu a polyhydramnión u príjemcu.
Systém frakcionácie Quintero sa používa na štádium transfúzneho syndrómu twin-twin. Tento syndróm je rozdelený do 5 štádií a štádium V je najťažším štádiom.
1. štádium: Je výrazný rozdiel v množstve plodovej vody vo vaku dvojčiat, plod dáva veľmi málo plodovej vody a plod dostáva veľa plodovej vody. Tiež pozorovaný fetálny močový mechúr.
Stupeň 2: Stav plodovej vody, ako je uvedené vyššie. Močový mechúr plodu darcu je menší ako plod príjemcu, takže ho nie je možné vidieť na ultrazvuku.
Štádium 3: Štádium 1 alebo 2 sprevádzané abnormálnym prietokom krvi cez pupočnú šnúru a cievy okolo srdca plodu.
4. štádium: Edém (hromadenie tekutín) sa vyvíja vo viacerých telových dutinách. To sa môže stať u jedného alebo oboch plodov.
Fáza 5: Jeden alebo dokonca oba plody odumrú.
Včasná diagnostika a intervencia sú kľúčom k liečbe tohto syndrómu. V závislosti od štádia syndrómu a gestačného veku plodu lekár navrhne vhodnú formu liečby. Tu je niekoľko foriem liečby, na ktoré sa môžu tehotné ženy odvolávať:
Následná liečba: Ak sa zistí, že syndróm transfúzie twin-twin sa vyskytuje v 1. štádiu, tehotným ženám bude počas celého tehotenstva predpísaný ultrazvuk, fetálna echokardiografia na sledovanie plodu. V menej závažných prípadoch nepotrebujete inú liečbu.
Amniocentéza: Odstráni sa prebytočná plodová voda v plodovom vaku prijímajúceho plodu. Lekár pomocou ultrazvukových snímok zavedie dlhú tenkú ihlu do maternice na odtok plodovej vody. Tento postup je podobný amniocentéze. Toto sa odporúča počas 1. štádia syndrómu transfúzie dvojčiat a keď je syndróm diagnostikovaný neskoro v tehotenstve.
Endoskopická laserová fotokoagulácia: Ide o minimálne invazívnu formu chirurgického zákroku, pri ktorom sa laser používa na rozšírenie krvných ciev, ktoré prispievajú k abnormálnemu prietoku krvi do dieťaťa. Podľa niektorých štúdií ide o najúčinnejšiu terapiu pre dvojčatá s pokročilým TTTS.
Pôrod: Ak sa syndróm zistí na konci tehotenstva, lekári uprednostnia sledovanie a čakanie na pôrod matky.
Optimálny čas liečby je pred 26. týždňom. Ukončenie tehotenstva v 34. - 36. týždni, prípadne skôr v závislosti od vývoja.
Vďaka skúsenostiam s TTST môžu tehotné matky a plody čeliť tehotenským komplikáciám, ako sú:
Predčasný pôrod
Infekcia plodovej vody
Fetálne srdcové zlyhanie u prijímajúceho plodu vedie k mŕtvemu narodeniu
Anémia, hypoxia u plodu vedie k úmrtiu v dôsledku zlyhania placenty alebo chronickej anémie, zvyšný plod čelí riziku poškodenia nervového systému až okolo 25%.
Ak ste tehotná s identickými dvojčatami, tehotné ženy musia chodiť na ultrazvuk každé 2 týždne od 16. do 24. týždňa tehotenstva, aby boli schopné odhaliť skoré príznaky syndrómu TTST. Ak spozorujete skoré príznaky tohto syndrómu, lekár vám môže priradiť ultrazvukové vyšetrenie každý týždeň.
V prípade, že sa zistí, že vaše tehotenstvo má problémy s transfúznym syndrómom dvojčiat, váš lekár vám môže predpísať plán liečby pre vývoj oboch plodov.
Podľa pôrodníkov sa aj bez tohto syndrómu často nevyvinie približne 10 % jednovaječných dvojčiat súčasne, čiže jeden plod sa bude vyvíjať pomalšie ako druhý. Tehotným ženám sa zvyčajne odporúča, aby porodili skôr, ak si lekári všimnú, že menší plod prestal rásť.
Väčšina identických tehotenstiev sa rodí skoro, pred 37. týždňom tehotenstva. Syndróm TTTS sa môže objaviť kedykoľvek, preto je potrebné, aby tehotné ženy pravidelne absolvovali predpôrodné prehliadky v renomovaných pôrodníckych a gynekologických nemocniciach, aby dostali tú najlepšiu starostlivosť.
Mohla by vás zaujímať téma:
Dvojičky bez srdca, zriedkavé a mimoriadne nebezpečné malformácie
Priliehanie pupočnej šnúry k membránam: Tehotenské komplikácie by sa nemali brať na ľahkú váhu
34 týždňov tehotenstva s dvojčatami a problémy, ktoré matky potrebujú vedieť
Jednovaječné dvojčatá, ktoré žijú v tej istej placente, majú v placente príbuznú krv. Syndróm transfúzie medzi dvojčatami (TMST) nastáva, keď sa na jednej strane vymieňa príliš veľa krvi, čo vedie k abnormálnemu prietoku medzi dvojčatami.
aFamilyToday Health – Zdravie plodu je určené zdravím matky. Čo potrebujete vedieť o návykových drogách a ich účinkoch.
Medzi orechy, ktoré sú dobré pre tehotné ženy, patria vlašské orechy, slnečnicové semienka, lotosové semienka... Sú nielen chutné, ale prinášajú aj mnoho pozitívnych výhod.
V ľudovej reči existujú veľmi zaujímavé spôsoby, ako uhádnuť pohlavie plodu, ktoré môžete použiť na uhádnutie pohlavia bábätka v brušku.
Ak sú medové týždne časom párov, potom budú babymoon dni, kedy si dáte prestávku, aby ste mohli privítať nové bábätko.
Nálada tehotnej matky vo veľkej miere ovplyvňuje zdravie vývoja plodu. 6 tipov aFamilyToday Health zdieľa v článku, aby pomohli tehotným matkám byť vždy šťastné!
V 25. týždni tehotenstva bude mamička prekvapená, keď zbadá „malého anjelika“ mať obdobia odpočinku a bdelosti.
V 31. týždni tehotenstva nebude trvať dlho a matka bude držať dieťa v náručí. Na čo by ste si teda v tomto období mali dať pozor? Nechajte aFamilyToday Health odpovedať!
Mnoho ľudí používa bylinky, pretože veria, že sú jedným z najjednoduchších spôsobov otehotnenia. Je to pravda alebo len fáma?
aFamilyToday Health - Privítanie novonarodeného anjela je vždy šťastným momentom nielen pre vás, ale aj pre vašu rodinu. Čo by tehotné ženy mali vedieť o cisárskom reze.
Počas tehotenstva majú tehotné ženy často neodolateľnú túžbu. Čo je teda dobré občerstvenie pre tehotné ženy?
aFamilyToday Health – Výhody, ktoré zázvor prináša, sú mnohé. Rovnako ako iné hľuzy má však aj zázvor pri nesprávnom použití vedľajšie účinky.
aFamilyToday Health - Vtáčie hniezdo obsahuje množstvo základných živín, ktoré sú prospešné pre zdravie matky aj dieťaťa počas tehotenstva a dojčenia.
Ak čakáte, že do vašej rodiny príde malá princezná, nemali by ste ignorovať nasledujúce spôsoby, ako porodiť dcérku aFamilyToday Health predstavuje!
aFamilyToday Health – Kiwi je jedným z tých plodov s výživnými látkami, ktoré sú obzvlášť prospešné pre bábätká a matky. Ide o lahodné ovocie s príjemnou chuťou.
