Výskum dekubitov v sakrálnej oblasti u pacientov pripútaných na lôžko

Dekubity v krížovej kosti sú jednou z vážnych komplikácií u ľudí, ktorí dlho ležia. Najmä starostlivosť a liečba dekubitov v krížovej oblasti nie je jednoduchá, najmä u starších ľudí so slabým zdravím a nedostatočnou výživou.

Dekubity sú veľmi časté v sakrálnej oblasti, spôsobujú bolesť, ovplyvňujú aktivity pacientov a dokonca aj smrť, ak sú komplikácie závažné. Napriek rozvoju medicíny je liečba dekubitov stále veľmi náročná, vyžaduje si kombináciu mnohých odborností a primeranej starostlivosti. Preto, aby sa dekubit úplne vyliečil, musí pacient pochopiť tento stav a prísne dodržiavať pokyny lekára.

Tí, ktorí sú náchylní na vredy v dôsledku tlaku na sakroiliakálnu oblasť

Dekubity sú lokalizované poškodenie kože a pod ňou ležiacich tkanív, ktoré sa často vyskytuje v oblastiach tela, kde je kosť zdvihnutá a vystavená inému povrchu na dlhú dobu. Medzi nimi sú najčastejšie dekubity v sakroiliakálnej oblasti. Pri dlhodobom ochrnutí pacienta to vytvorí nehybný tlak na polohu kostrče v kombinácii s mokrou a poškriabanou kožou a postupne sa vytvoria vredy. Okrem kostrče sú ďalšími častými miestami dekubitov ramená, päty, bedrá, kolená, členky, zadná strana lopatiek alebo okcipitálna oblasť.

Ľudia s ochrnutím dolných končatín sú často náchylní na vznik dekubitov v krížovej oblasti

Dekubity v sakrálnej oblasti sú považované za dosť nebezpečné a ťažko liečiteľné. Starší pacienti, ktorí sú ochrnutí, nehybne ležia po mozgovej príhode, ľudia s poranením chrbtice , ktorí sa nemôžu hýbať... všetci sú náchylní na vznik dekubitov v krížovej oblasti. 

Aké sú príčiny sakroiliakálnych vredov?

Okrem rizikových faktorov ochorenia, ktoré obmedzuje pohyblivosť, existuje množstvo ďalších predisponujúcich faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju dekubitov, vrátane:

Tlak z dlhého sedenia alebo ležania

Pretože telesná hmotnosť je sústredená v oblasti chvostovej kosti pacienta, keď pacient sedí alebo leží príliš dlho, vytvorí tlak na tkanivá a krvné cievy, takže krv nebude schopná vyživovať pokožku a tkanivá. kde je kostrč poškodená, ulcerovaná a nekrotická. Toto poškodenie sa spočiatku vyskytuje vo vnútorných tkanivách v blízkosti kosti, potom zničí povrch kože. Najmä u ľudí s nadváhou a obezitou je riziko tlaku vyššie v dôsledku zvýšeného tlaku.

V dôsledku trenia

Je to spôsobené neschopnosťou pacienta otočiť sa alebo zmeniť polohu.Koža a obnažené tkanivá sú poškodené trením, čo vedie k vzniku dekubitov v krížovej oblasti.

Dekubity v krížovej kosti spôsobujú bolesť a ovplyvňujú kvalitu života pacienta

Vzhľadom na vek

Vek je tiež jedným z dôvodov, prečo stúpa počet imobilných pacientov s dekubitmi v krížovej oblasti. Dá sa to vysvetliť tým, že u starších ľudí sa postupne znižuje proces starnutia krvného obehu, živín, potrebného prísunu kyslíka do pokožky a orgánov. V tomto čase koža stráca svoju elasticitu a stráca svoju vlastnú vlhkosť, čím sa vytvárajú priaznivé podmienky pre ľahkú tvorbu vredov.

Z dôvodu nesprávneho čistenia

Pre tých, ktorí majú defekáciu, inkontinenciu moču alebo sa veľa potia bez toho, aby boli vyčistení, to zvýši riziko amputačných vredov, najmä tieto prípady sa hoja dlho.

Slabá výživa

Nedostatočná strava z hľadiska množstva a kvality spôsobí, že telu budú chýbať živiny, neposkytne dostatok energie na regeneráciu buniek a hojenie rán. Preto sa zvyšuje riziko vzniku vredov spôsobených tlakom na krížovú kosť. 

Známky na rozpoznanie dekubitov v sakrálnej oblasti

Rovnako ako dekubity na iných miestach, aj sakrálne vredy prechádzajú 4 štádiami s charakteristickými znakmi vrátane:

• Fáza 1: Koža v kostrči ešte nie je ulcerovaná, ale bude mať zmenu farby (zvyčajne červenú alebo modrú) a slabú elasticitu. Dá sa ľahko zistiť porovnaním s okolitou kožou, ulcerovaná oblasť kože je zvyčajne teplejšia alebo chladnejšia, koža je ťažko cítiť a môže pociťovať bolesť a mierne svrbenie v oblasti tlaku.
• Fáza 2: V tomto bode koža začala ulcerovať a kĺzať, aby vytvorila plytkú jamku s červeným alebo ružovým spodkom rany alebo neroztrhnutým pľuzgierom.
• 3. štádium: Lézia preniká hlboko do podkožia vo forme hlbokej jamky, dno vredu sa môže šíriť okolo a možno pozorovať vrstvu tukových buniek. Súčasne sa v tomto štádiu začali objavovať nepriehľadné žlté nekrotické bunky na dne vredu.
• 4. štádium: Ide o najzávažnejší stupeň dekubitov v krížovej oblasti, kedy je úplne zničená celá vrstva kože, podkožia, vred zasahuje hlboko do svalov, šliach, kostí a tkanív s nekrózou. Spodná časť vredu je zvyčajne nepriehľadná žltá, hnedá, sivá alebo čierna v dôsledku nekrotického tkaniva, môžu sa vyskytnúť ďalšie tunely a fistuly.

Ako liečiť a starať sa o pacientov s dekubitmi v sakrálnej oblasti

S dekubitmi v štádiu 1 alebo 2 môže byť pacient liečený doma podľa nasledujúcich pokynov:

Vyčistite vred kostrče pomocou gázy a fyziologického roztoku, potom utrite hnis z vredu. Na utretie hnisu a odumretého tkaniva vredu použite gázu namočenú v 0,9% fyziologickom roztoku . Ak je vred hlboký, hnis má nepríjemný zápach, pacient by mal byť odvezený do zdravotníckeho zariadenia na starostlivosť.

Očistite ohrozenú pokožku fyziologickým roztokom 

Očistite otlaky na sakroiliakálnej oblasti antiseptickým roztokom, aby ste znížili riziko infekcie, obmedzili prehĺbenie a rozšírenie poškodenia, aby sa rana zahojila rýchlejšie. Zároveň používajte viac hydratačných, antibakteriálnych, stimulujte produkciu kožných buniek.