Ako liečiť dekubity?

Dekubity vznikajú veľmi ľahko, ak sa neviete o pacienta správne postarať. V skutočnosti proces liečby dekubitov nie je jednoduchý, pretože väčšina príčin ochorenia je spôsobená vplyvom viacerých orgánov v tele.

Ochorenie je bežné najmä u ľudí dlhodobo ležiacich v dôsledku nehôd, po veľkých operáciách, okrem lenivosti cvičiť sa objavuje najmä u starších ľudí. Choroba ovplyvňuje zdravie a telo pacienta.

Prečítajte si o dekubitoch

Čo je to dekubit?

Dekubity sú definované ako zmeny na koži a podkožnom tkanive spôsobené tlakom na kostné výbežky. Vredy sa často vyskytujú u ťažko chorých pacientov, ktorí musia dlho ležať, najmä keď sa nemôžu prevrátiť, nemenia polohy a nemajú pravidelnú masáž tlakových oblastí príbuznými. Preto, keď váha tela tlačí na kožu, svaly vrátane krvných vlásočníc sú ťažko prekrvené alebo nedosiahnuteľné, čo spôsobuje, že pokožka je zbavená živín, zatiaľ čo krv v žilách stagnuje. , prasknutie spôsobujúce vredy.

Najvyššiu mieru výskytu majú dekubity u starších ľudí, z dôvodu dlhodobých pobytov v nemocnici, pacienti s poraneniami chrbtice a kardiovaskulárnymi ochoreniami sú vystavení vysokému riziku vzniku dekubitov. Medzi faktory, ktoré prispievajú k vzniku dekubitov, patria: Nutričné ​​nedostatky, priberanie alebo úbytok hmotnosti, anémia, úbytok objemu, zlyhanie obličiek, cukrovka, veľké chirurgické zákroky, metabolické poruchy a ochrnutie lôžka . Stručne povedané, koža ľudí v starobe bude mať zmenšenú hrúbku a nízku elasticitu, takže zvýšené riziko poranenia tlakom je väčšie.

Anémia tlakové vredy zhorší

Niektoré lokality sú náchylné na vznik dekubitov

Dekubity u starších ľudí sú často lokalizované v oblastiach, kde kosti vyčnievajú bez svalového pokrytia alebo sú, ale len zriedka ležia na chrbte. Stretnú sa s kožnými oblasťami, ako sú: koža okcipitálnej kosti (nachádza sa v zadnej časti krku), krížová oblasť (medzi zadkom), lopatky, päty, lakte. Ak pacient leží na boku, často sa vyskytnú kožné vredy na vonkajšej strane hrudníka, na vnútornej a vonkajšej strane kolien a na koži na členkoch. U ľudí s respiračným zlyhaním, ktorí musia sedieť alebo ležať v polosede, bude oblasť ulcerácie umiestnená v koži v panve.

Postupy pri liečbe dekubitov

Prvým krokom pri liečbe dekubitov je posúdenie závažnosti vredu vrátane stavu výživy.

Vyčistite ranu a odstráňte nekrotické tkanivo

Hlavným cieľom tohto ošetrenia je vytvoriť prostredie, ktoré podporuje zdravé granulačné tkanivo. Rana sa bez nepríjemných pocitov vyčistí gázou namočenou vo fyziologickom roztoku, rana sa premyje vírivou vodou. Cytotoxické dezinfekčné prostriedky, ako je peroxid vodíka a povidónový jód, by sa nemali používať.

Nekrotické tkanivo zabráni hojeniu rán a uľahčí infekciu. Optimálna metóda resekcie nekrotického tkaniva v dekubite je kompaktná disekcia nekrotického tkaniva. Táto metóda enzymatického odstránenia nekrotického tkaniva s použitím faktorov ako fibrinolyzín, dextranomér, kolagenáza by sa mala používať iba v intervaloch medzi chirurgickou excíziou nekrotického tkaniva, aby sa pomohli rozpustiť tenké vrstvy nekrózy.ktoré je pri rezaní ťažko dosiahnuteľné.

Obväz

Keď je rana čistá, ak je na nej viditeľné granulačné tkanivo, použitie gázy podporí hojenie rany. Zásadou bude udržiavať vred vlhký a vysušiť okolitú kožu. Mali by sa používať obväzy vrátane gázy napustenej fyziologickým soľným roztokom a obväzov.

Dôvodom použitia obväzu je, že sa bude meniť niekoľkokrát denne, aby sa zabránilo vniknutiu baktérií, ktoré spôsobujú infekciu. Je tiež vhodný na ambulantnú liečbu vredov.

Preležaniny obviažte, aby ste zabránili infekcii

Liečba komplikácií po liečbe dekubitov

Častými komplikáciami sú infekcie a nehojace sa rany. Pri nehojacich sa čistých ranách treba prehodnotiť celkový stav pacienta a liečiť ho 2 týždne lokálnym širokospektrálnym antibiotikom. U pacientov vyžadujúcich chirurgický zákrok je potrebné dodatočne zvážiť chirurgickú liečbu nehojacich sa rán. Ak sa vyskytnú komplikácie sepsy, infekcie mäkkých tkanív alebo osteomyelitídy  , mali by sa použiť systémové antibiotiká.

Ako dekubitom predchádzať?

Pri ochorení a pri liečbe dekubitov je úmrtnosť veľmi vysoká a zároveň spôsobí ekonomickú záťaž z dôvodu liečby tohto ochorenia. Preto je nevyhnutná prevencia, aby sa predišlo vyššie uvedeným následkom.

Pacientov s rizikom vzniku dekubitov treba pravidelne vyšetrovať a umiestniť do prostredia, ktoré podporuje rast mäkkých tkanív. Tento vývoj sa dosahuje implementáciou vhodných posturálnych techník a podporných povrchov pacienta. Pravidelne kontrolujte kožu pacienta, aby ste zistili červené oblasti, ktoré sú skorými príznakmi zmien tlaku. Pri zmene polohy musí byť pacient zdvihnutý bez toho, aby sa ťahal na lôžko alebo vozík, aby sa predišlo treniu, ktoré poškodzuje epidermis. Vyhnite sa zdvíhaniu hornej časti tela pacienta o viac ako 30 stupňov, aby ste obmedzili kĺzavé sily.

Nástroje, ako sú penové vankúše, gélové vankúše, vankúše na stoličky a vankúše z ovčej kože, sú účinné pri prevencii dekubitov na špecifických chirurgických miestach.

Gélový vankúš pôsobí ako prevencia vzniku dekubitov

Okrem použitia nástrojov na zníženie ochorenia by príbuzní mali vypracovať aj rozumnú diétu pre osobu, ktorá sa lieči na dekubity, aby sa vyhli nutričnému deficitu pacienta. Pri masáži zmeňte polohu pacienta, aby ste sa vyhli nehybnosti, ktorá spôsobuje vznik dekubitov.