Ako sa liečia diabetické vredy na nohách?

Vredy na nohách u diabetikov sú nebezpečné komplikácie, ktoré je potrebné správne liečiť, inak povedie k nekróze tkaniva, dokonca k amputácii nôh, aby bola zaistená bezpečnosť pacienta. 

Diabetické vredy na nohách sú rozdelené do troch stupňov: mierne, stredne ťažké a ťažké. Infekcie chodidiel sú u diabetikov bežné a hrozí im amputácia dolných končatín. Používanie antibiotík na liečbu vredov na diabetickej nohe je jednou z metód, ktoré ľudí zaujímajú.

Diabetické vredy na nohách

Čo je to vred diabetickej nohy?

Mierne a stredne ťažké vredy diabetickej nohy spôsobujú grampozitívne baktérie, ako je Staphylococcus aureus a beta-hemolytický streptokok. U pacientov so závažnými, chronickými alebo predtým liečenými infekciami je to zvyčajne spôsobené baktériami.

Pri cukrovke má každá infekcia potenciál stať sa vážnou. Závažnosť infekcií sa pohybuje od povrchovej patológie až po infekcie súvisiace s hlbokými kosťami. Medzi typy infekcií patria:

• Celulitída.
• Myozitída, absces .
• Nekrotizujúca plantárna fasciitída.
• Infekčná artritída.
• Tendonitída a osteomyelitída.

Hlavnými rizikovými faktormi pre amputáciu chodidla sú vredy na chodidle a infekcie. Preto je včasná prevencia, diagnostika a liečba nevyhnutná na prevenciu ochorenia.

Ako sa liečia diabetické vredy na nohách?

Efektívna liečba diabetických vredov na nohách si vyžaduje vhodnú antibiotickú terapiu spolu s chirurgickou drenážou, excíziou mŕtveho tkaniva, starostlivosťou o rany a korekciou metabolických abnormalít.

Liečba vredov na diabetickej nohe antibiotikami

Liečba vredov na diabetickej nohe antibiotikami

Použitie antibiotík na infekcie diabetickej nohy si bude vyžadovať rozhodnutie o výbere empirického antibiotika alebo antibiogramu, spôsobe podávania a dĺžke liečby.

Počiatočná empirická antibiotická liečba by mala byť založená na:

• Závažnosť infekcie.
• Anamnéza nedávnej antibiotickej liečby, predchádzajúca infekcia rezistentnými mikroorganizmami.
• Nedávne výsledky kultivácie predstavujú detekciu farbenia podľa Grama.
• Faktory pacienta, ako sú alergie na lieky.

Gramové farbenie pomáha identifikovať baktérie rýchlejšie ako kultivácia, gramové farbenie vzorky rany pomôže vybrať správne antibiotikum. Ak sa antibiotikum vyberie empiricky, malo by zahŕňať liečivo aktívne proti S. aureus, vrátane MRSA, ak je to potrebné, a streptokokov.

Pacienti s miernymi infekciami môžu byť liečení ambulantne antibiotikami vrátane streptokokov a zlatého stafylokoka. Antibiotiká, z ktorých si môžete vybrať, sú:

• Účinnými možnosťami sú cefalexín, dikloxacilín, amoxicilín-klavulanát alebo klindamycín.
• V prípade infekcií S aureus rezistentných na meticilín (MRSA) možno použiť Clindamycin, Trimetoprim - Sulfametoxazol, Minocyklin alebo Linezolid.
• V prípadoch podozrenia na gramnegatívne baktérie a/alebo anaeróby možno použiť duálnu terapiu trimetoprim - sulfametoxazol plus amoxicilín - klavulanát alebo klindamycín plus fluorochinolón, ako je levofloxacín alebo moxifloxacín.

Pri stredne ťažkých až ťažkých infekciách musia byť pacienti hospitalizovaní kvôli liečbe parenterálnymi antibiotikami. Empirický výber by mal zahŕňať streptokoky, MRSA, aeróbne gramnegatívne bacily a anaeróbne baktérie. MRSA ničí vankomycín, linezolid alebo daptomycín. Možnosti liečby gramnegatívnych aeróbnych organizmov a anaeróbov zahŕňajú Ampicillin-Sulbactam, Piperacillin-Tazobactam, Meropenem alebo Ertapeném. Okrem toho ceftriaxón, cefepim, levofloxacín, moxifloxacín alebo aztreonam spolu s metronidazolom postačia na zničenie gramnegatívnych a anaeróbnych aeróbnych baktérií. 

Trvanie užívania antibiotík pri liečbe vredov diabetickej nohy

Trvanie užívania antibiotík pri liečbe vredov diabetickej nohy

V závislosti od klinickej závažnosti vredu sa bude doba liečby líšiť. Preto sa má dĺžka liečby individualizovať v závislosti od individuálneho pacienta. Hoci neexistujú dôkazy o optimálnom trvaní užívania antibiotík. Dĺžka liečby antibiotikami sa však zvyčajne uvádza takto:

• Pre pacientov s miernymi infekciami: Liečte antibiotikami po dobu 5-7 dní a kombinujte so starostlivosťou o ranu, aby ste infekciu vyriešili.
• Pre pacientov vyžadujúcich chirurgický zákrok: Intravenózna antibiotická liečba počas 2-4 týždňov po operácii. Po tomto čase je možné prejsť z intravenóznych na perorálne antibiotiká.
• Pre pacientov s osteomyelitídou/osteomyelitídou: Trvanie antibiotickej liečby závisí od rozsahu postihnutého tkaniva zostávajúceho po chirurgickom zákroku alebo nechirurgickom ošetrení. 
• Pre pacientov, ktorí môžu vyžadovať amputáciu, ak sú všetky kosti a mäkké tkanivá infikované a nekrotické: Po operácii podajte antibiotiká 2 až 5 dní v závislosti od klinického stavu pacienta.
• U pacientov s reziduálnou kostnou infekciou po zničení kostnej nekrózy: vhodná je 4 až 6 týždňová antibiotická liečba.
• Zostávajúca nekrotická kosť: Na vyliečenie stavu môže trvať niekoľko mesiacov antibiotickej liečby.

Každý stav bude vyžadovať iné antibiotiká, konkrétne:

• Mierne infekcie mäkkých tkanív užívajú perorálne antibiotiká vrátane dikloxacilínu, cefalexínu a klindamycínu. 
• Závažné infekcie mäkkých tkanív sa na začiatku liečia intravenóznymi antibiotikami s ciprofloxacínom plus klindamycínom; piperacilín/tazobaktám; alebo Imipenem/Cilastatin. 
• Pri výbere režimu je potrebné zvážiť riziko infekcie meticilín-rezistentným S. aureus. 
• Infekcie mäkkých tkanív sa liečia antibiotikami počas 1 až 4 týždňov.
• Infekcie kostnej drene liečené antibiotikami pretrvávajú 6 až 12 týždňov a vyžadujú si definitívnu liečbu riadenú kultiváciou.

>>> Tip: Easyef 0,005% liek lieči diabetické vredy na nohách u pacientov s komplikáciami diabetu spoločnosti Daewoong Pharm Co., Ltd - Kórea.

Liečba vredov diabetickej nohy závisí od stavu každého pacienta. Preto, ak dôjde k abnormalite alebo poraneniu chodidla, je potrebné navštíviť lekára, aby vám poradil o vhodných konzervačných a liečebných metódach.