Presné diagnostické kritériá dny, ktoré sa dnes používajú

Dna je ochorenie kĺbov, ktoré pacientom spôsobuje veľa bolesti. Ide o ochorenie spôsobené poruchou metabolizmu purínov v skupine metabolických porúch. Na určenie rizika ochorenia je potrebné spoliehať sa na diagnostické kritériá dny.

Mnoho ľudí, keď idú na zdravotnú prehliadku, zistí, že ich hladina kyseliny močovej v krvi je vyššia ako normálne, a pýtajú sa, či majú dnu, pričom nevykazujú žiadne príznaky? Preto je pri definovaní choroby nevyhnutné spoliehať sa na diagnostické kritériá dny.

Čo je Dna?

Dna je metabolická porucha súvisiaca s kyselinou močovou v krvi. Klinický obraz horúceho, červeného, ​​náhleho opuchu a silnej bolesti v kĺbe, často asymetrickej.

Podľa patológie je diagnostickým kritériom dny chronická artritída spôsobená akumuláciou kryštálov moču v tkanivách a kĺboch ​​tela. Ak sa choroba nediagnostikuje a nelieči, povedie k deštrukcii a invalidite kĺbov. Na diagnostikovanie choroby sa predtým predpokladalo, že príčinou choroby je hyperurikémia, ktorá je tiež štandardom diagnostiky. Moderná medicína má však nové chápanie diagnózy dny. Existuje mnoho diagnostických kritérií pre dnu na včasnú identifikáciu tohto ochorenia.

Dna je nebezpečná choroba, ktorá spôsobuje veľa bolesti v kĺboch

Varovné príznaky dny

Náhle prebudenie uprostred noci so silnou bolesťou jednej nohy (palec na nohe, priehlavok atď.)

Prst na nohe je opuchnutý, edematózny, napätý, rozpálený, prekrvený, zatiaľ čo ostatné kĺby sú normálne.

Koža v kĺboch ​​na nohách a rukách sa olupuje, dokonca aj rany a pod kožou sa objavujú biele mliečne čiastočky.

Venujte zvláštnu pozornosť prejavom dny, keď ste muž nad 30 rokov, často jete a pijete, máte nejaké iné ochorenia z metabolických porúch (obezita, cukrovka, ochorenie obličiek...) alebo v rodine.Niekto má dnu .

Diagnostické kritériá dny

Klinicky

Prvý akútny dnavý záchvat sa zvyčajne vyskytuje medzi 35. a 55. rokom života, zriedkavo pred 25. alebo po 65. roku života. U žien sa zriedkavo vyskytuje pred menopauzou, u mužov v mladšom veku je ochorenie ťažšie.

Lekár bude na základe klinických prejavov pacienta diagnostikovať dnu v ťažkom alebo miernom štádiu.

Na včasnú liečbu je potrebné dnu odhaliť

O subklinickej

Na subklinickú diagnózu dny je potrebné, aby pacienti pred liečbou podstúpili jednoduché testy, ako sú krvné testy, testy kĺbových tekutín a röntgenové snímky kĺbov, aby lekári videli výsledky.

Keď má pacient nasledujúce výsledky, lekárovi sa zvyčajne diagnostikuje dna:

• Krvné testy ukázali zvýšenie kyseliny močovej v krvi > 420 μmol/l.
• Vyšetrenie kĺbovej tekutiny: čo je najdôležitejšie, v kĺbovej tekutine sa nachádzajú kryštály urátov. Zápalová kĺbová tekutina je bohatá na bunky (>2000 tb/mm3), najmä neutrofily.
• RTG kĺbov: skoré štádium je normálne, ak je neskoro, na koncoch kostí vidno defekty dutých kostí, úzke kĺby, kostné ostrohy...

Diagnostické kritériá dny 

Bennet a Wood kritériá z roku 1968

Ide o najčastejšie používaný štandard na diagnostiku dny v našej krajine, pretože je ľahko zapamätateľný a vhodný pre stav, že moderné vybavenie nie je plne vybavené na testovanie.

Diagnóza dny musí zahŕňať aspoň jeden z nasledujúcich dvoch faktorov:

• Kryštály urátu sodného sa nachádzajú v synoviálnej tekutine alebo v tofich.
• Anamnéza dny alebo aspoň 2 epizódy silnej bolesti s náhlym nástupom. Má tofy a dobre reaguje na kolchicín do 48 hodín.

S týmto diagnostickým kritériom pre dnu je senzitivita až 70 % a špecificita 82,7 %.

ILAR a Omeract Standards 2000

Lekári môžu tiež použiť tieto diagnostické kritériá pre dnu na určenie stavu pacienta.

V súčasnosti sú v našej krajine 2 kritériá na diagnostiku dny Bennet-Wood a ILAR-Omeract.

Ak je prítomný jeden z nasledujúcich príznakov, pacient sa má liečiť bezprostredne pred zhoršením ochorenia.

• V synoviálnej tekutine sú charakteristické kryštály urátovej soli.
• Chemickou alebo polarizačnou mikroskopiou sa ukázalo, že tophi obsahuje kryštály urátu
• Existuje 6 z nasledujúcich 12 príznakov, ktoré môžu tiež diagnostikovať dnu:
• Zápal sa vyvinie maximálne do 1 dňa.
• Mať viac ako 1 epizódu akútnej artritídy.
• Artritída v 1 kĺbe.
• Oblasť kĺbu červená.
• Opuchnuté, bolestivé kĺby palca na nohe.
• Artritída palca na nohe na jednej strane.
• Jednostranná artritída členku.
• Tophi to videl.
• Zvýšená kyselina močová v krvi.
• Asymetrické bolestivé opuchy kĺbov.
• Subkortikálna cysta, bez kostného defektu na rtg.
• Bakteriálne kultúry boli negatívne.

Mexický štandard – 2010

Mexické diagnostické kritériá pre dnu zahŕňajú nasledujúce:

• Súčasná anamnéza viac ako jednej artritídy.
• Bolesť pri zápale a opuch maximálne do 1 dňa.
• Zápal kĺbu.
• Bolestivý opuch kĺbu palca na nohe.
• Červený kĺb.
• Jednostranná artritída členku.
• Podozrenie alebo potvrdenie tofy v kĺboch.
• Zvýšená hladina kyseliny močovej v krvi.
• Diagnóza je potvrdená, keď sa v kĺbe nájdu 4 z 8 vyššie uvedených faktorov alebo urátových teliesok.