Paracetamol je najpoužívanejšou účinnou látkou v rodine. Ale ak sa užíva v nadmernom množstve, môže spôsobiť otravu a smrť. V tomto článku aFamilyToday Blog poskytne niekoľko užitočných informácií o otrave paracetamolom u dospelých, aby čitatelia mohli predchádzať a vedieť, ako liek užívať racionálne a bezpečne.
V komunite sa bežne používa bez lekárskeho predpisu, ale liek obsahuje účinnú látku paracetamol, ktorá je upozornená, že môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky.
Prehľad otravy paracetamolom
Paracetamol je u nás široko používaný liek proti bolesti a horúčke. V súčasnosti je na trhu množstvo rôznych liekov s obsahom paracetamolu používaných na liečbu prechladnutia , bolesti hlavy, úľavu od bolesti, protizápalové, antipyretické, ...
Liek sa predáva v mnohých lekárňach a nevyžaduje lekársky predpis, bez obmedzenia každého nákupu. To je dôvod, prečo v posledných rokoch rapídne stúpa počet pacientov hospitalizovaných v dôsledku akútnej otravy paracetamolom. Otrava paracetamolom je bežná, ale je ľahké ju prehliadnuť, diagnostika je pomalá, najmä ak pacient zneužíva príliš veľa paracetamolu.
Lieky obsahujúce paracetamol dosiahnu maximálne koncentrácie približne 4 hodiny po užití. Podľa glukuronidovej a sulfátovej dráhy sa asi 90 % paracetamolu metabolizuje v pečeni, zvyšok sa premieňa na acetylbenzochinonimín enzýmovým systémom cytochrómu P450 (známym aj ako NAPQI).
Paracetamol je u nás široko používaný liek proti bolesti a horúčke
Kedy nastáva otrava paracetamolom u dospelých?
Otrava paracetamolom u dospelých pacientov užívajúcich paracetamol v dávke 150 mg/kg telesnej hmotnosti spôsobí intoxikáciu.
- U 50 kg osoby môže jedna dávka 7,5 g paracetamolu spôsobiť toxickú hepatitídu. Tento stav je dosť nebezpečný a môže viesť k smrti, ak sa rýchlo nelieči.
- U pacientov s chronickým ochorením pečene spôsobia nižšie dávky aj poškodenie pečeňových buniek. Najmä u pacientov s chronickou vírusovou hepatitídou môže požitie 4 g paracetamolu za 40 hodín spôsobiť aj toxickú hepatitídu.
U pacientov s chronickým ochorením pečene spôsobujú nižšie dávky aj poškodenie pečeňových buniek
Ako je ovplyvnené zdravie pri otrave paracetamolom?
Otrava paracetamolom môže spôsobiť hepatocelulárnu nekrózu, akútne zlyhanie pečene , ovplyvniť funkciu obličiek a dokonca aj smrť. Ak sa však zistí včas a rýchlo sa lieči, stále môže zachrániť život pacienta.
Ovplyvňuje pečeň
Predávkovanie paracetamolom povedie k saturácii sulfatačného procesu a poškodeniu pečene. NAPQI je zvyčajne pripojený k membráne pečeňových buniek, keď je prekročený prah, NAPQI spôsobí poškodenie lipidovej membrány pečene. Na druhej strane pečeň obsahuje glutatión, antioxidant, ktorý pomáha viazať a neutralizovať NAPQI.
Otrava paracetamolom vyčerpáva glutatión a poškodzuje pečeň. Oblasť 3 pečene (centrálne laloky) je najviac poškodenou oblasťou hepatocytov, pretože obsahuje najvyššiu koncentráciu oxidantov. Ťažká otrava paracetamolom spôsobuje nekrózu, ktorá sa môže rozšíriť aj do oblastí 1 a 2 pečene. Okrem toho NAPQI tiež sleduje mechanizmus poškodenia pečene a nekrózy väčšiny renálnych tubulov.
Ovplyvňuje obličky
Cytochróm P450 je prítomný aj v obličkách, takže obličky môžu byť poškodené aj pri otrave paracetamolom. NAPQI spôsobuje nekrózu proximálneho tubulu. Okrem toho príčinou poškodenia obličiek je aj mechanizmus tvorby NAPQI enzýmom syntézy prostaglandínov, deplécia objemu, renálna medulárna ischémia v dôsledku prostaglandínu alebo hepatorenálny syndróm.
Obličky môžu byť poškodené aj pri otrave paracetamolom
Príznaky otravy paracetamolom
Počiatočné prejavy otravy sú často jemné, dokonca asymptomatické, alebo môžu byť zamenené s prejavmi choroby spôsobujúcej bolesť a horúčku. Pri testovaní sa však pečeňové enzýmy budú postupne zvyšovať, počnúc dňom 2. a 3. V prípade zneužívania liekov môže byť poškodenie pečene pomalšie.
Keď má pacient žltačku, nechutenstvo a pod., je už neskoro. Keď je ťažká hepatitída, pacient je náchylný na zlyhanie pečene, hepatálnu kómu, potom je úmrtnosť 50% alebo viac. Okrem toho pri nesprávnom použití týchto produktov môže u pacientov dôjsť k predávkovaniu a otrave inými zložkami, napríklad predávkovanie alebo dlhodobé užívanie opiátov ako kodeín, tramadol môže viesť k otrave toxické účinky na dýchaciu schopnosť, zápcha, triaška v končatinách , ... alebo predávkovanie vazokonstrikčnými látkami vedúce k arteriálnej hypertenzii, infarktu myokardu, otrave antihistaminikami, delíriu, halucináciám a halucináciám , zápche, nepriechodnosti čriev, kŕčom, arytmii, ...
Ako bezpečne a efektívne užívať paracetamol?
V prvom rade by sme mali vedieť, že maximálna dávka paracetamolu pre Vietnamcov s priemerným zdravotným stavom a bez vyššie uvedených rizikových faktorov nie je vyššia ako 3 g/24 hodín pre dospelých a deti je 15 mg./kg telesnej hmotnosti zakaždým a nie viac ako 6 krát/24 hodín.
Ak sa však táto dávka použije u ľudí s mnohými z vyššie uvedených rizikových faktorov a okolností, spôsobí toxicitu. Keď lekári predpisujú lieky dospelým pacientom, predpisujú len 1 – 1,5 g paracetamolu každých 24 hodín (čo zodpovedá 23 500 mg tabletám).
Pre istotu, aby sme sa vyhli otrave liekmi, mali by sme ich používať čo najmenej. Na bezpečné používanie paracetamolu by dospelí mali užívať iba 2 – 3 500 mg tablety paracetamolu denne. Pacienti by mali poznať názvy a zložky liekov, ktoré užívajú a používať ich podľa pokynov.
Vždy pamätajte na iné používané lieky (najmä niektoré lieky na tuberkulózu alebo epilepsiu, ktoré zvyšujú toxicitu paracetamolu) a stav pacienta náchylný na otravu paracetamolom (nadužívanie alkoholu, depresia atď.), slabosť, stratu chuti do jedla, exacerbáciu, infekciu alebo chorobu).
Vždy kombinujte iné bezpečnejšie opatrenia na zníženie horúčky a úľavu od bolesti, ako je stláčanie, teplý kúpeľ, pitie dostatočného množstva vody a pod.. Ak sa stav nezlepší, postihnutého treba odviezť do zdravotníckeho zariadenia.najbližšia nemocnica na včasné vyšetrenie, vyšetrenie a liečba.
Ak sa stav nezlepší, treba ísť na vyšetrenie do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia
Podľa článku publikovaného vo World Journal of Hepatology je hepatotoxicita vyvolaná liekmi (DILI) častou príčinou akútneho poškodenia pečene a paracetamol je hlavnou príčinou hepatotoxicity vyvolanej liekmi.
Prostredníctvom tohto článku aFamilyToday Blog dúfa, že čitatelia získali užitočné informácie o používaní paracetamolu na zmiernenie bolesti a zníženie horúčky, a pritom byť stále v bezpečí. Prajem ti všetko najlepšie!