Inhibítory protónovej pumpy a Acid Reflux

Inhibítory protónovej pumpy (PPI) sa bežne predpisujú pacientom s refluxom kyseliny. PPI pomáhajú predchádzať prepuknutiu refluxu kyseliny namiesto liečby symptómov, ktoré sa už prejavili. PPI sú najbežnejším liekom predpisovaným pacientom s GERD. V skutočnosti patria medzi najčastejšie predpisované lieky na svete, pričom len v roku 2009 bolo v USA napísaných 119 miliónov receptov.

Tento typ lieku je dostupný vo forme na predpis aj vo voľnom predaji. Hlavným rozdielom medzi voľne predajnými PPI a PPI na predpis je dávkovanie lieku.

Ak užívate voľnopredajnú odrodu, pozorne dodržujte pokyny na použitie a neužívajte ich dlhšie ako dva týždne, pokiaľ nemáte povolenie od svojho lekára.

PPI sa často predpisujú spolu s antacidami. PPI pomáhajú predchádzať a znižovať budúce prepuknutia refluxu kyseliny, zatiaľ čo antacidá poskytujú okamžitú úľavu pri pálení záhy a vzplanutí refluxu.

Ako fungujú PPI

IPP znižujú tvorbu žalúdočnej kyseliny. Namiesto vypínania histamínových receptorov v žalúdočných bunkách produkujúcich kyselinu, ako sú antagonisty H2 receptorov, PPI deaktivujú pumpy, ktoré tlačia kyselinu do žalúdka.

To zvyšuje hladinu pH žalúdka, čím sa obsah žalúdka stáva menej kyslým. Znížením kyslosti žalúdka je k dispozícii menej kyseliny na vystreľovanie do pažeráka. Keď sa u vás objaví reflux, obsah vášho žalúdka výrazne menej poškodí váš pažerák.

Tento typ lieku znižuje produkciu žalúdočnej kyseliny blokovaním konkrétneho enzýmu v stene žalúdka, ktorý je zodpovedný za tvorbu kyseliny. PPI, rovnako ako názov napovedá, blokujú protónové pumpy vo vašom žalúdku. Tieto pumpy fungujú tak, že odoberajú nekyslé draselné ióny zo žalúdka a nahradia ich kyslým vodíkovým iónom.

Pumpovaním týchto vodíkových iónov do žalúdka sa obsah žalúdka stáva čoraz kyslejším chlorovodíkom, silnou kyselinou. PPI blokujú túto funkciu, znižujú množstvo kyslých vodíkových iónov čerpaných do žalúdka a znižujú celkovú kyslú rovnováhu alebo pH.

Na čo sú PPI dobré

PPI sú skvelé na prevenciu a zníženie závažnosti budúcich prepuknutí refluxu kyseliny. Sú to veľmi účinné nástroje na zníženie hladiny žalúdočnej kyseliny a reguláciu pH žalúdka. Aj keď máte záchvat refluxu, PPI môžu pomôcť minimalizovať závažnosť súvisiacich príznakov. To tiež znamená, že z dlhodobého hľadiska dôjde k menšiemu poškodeniu vášho pažeráka.

To je dôvod, prečo užívanie antagonistu H2 receptora alebo PPI môže mať vplyv na vaše celkové riziko vzniku závažnejších komplikácií spojených s refluxom, ako je striktúra pažeráka, Barrettov pažerák alebo rakovina pažeráka.

Hoci PPI trvá dlhšie, kým účinkuje ako antacidá alebo antagonisty H2 receptorov, vo všeobecnosti poskytujú dlhotrvajúcu ochranu. Väčšina PPI v súčasnosti na trhu sa užíva raz za 24 hodín. Váš lekár bude musieť príležitostne zvýšiť dávku na kontrolu príznakov pálenia záhy.

Ak máte kašeľ, chrapot, prečistenie hrdla alebo astmu, váš lekár vám môže od začiatku predpísať PPI dvakrát denne a pokračovať v nich tri mesiace, aby zistil, či sa vaše príznaky nezlepšili.

Pretože PPI pomáhajú znižovať hladinu kyslosti v žalúdku, sú tiež veľmi nápomocné pri znižovaní rizika vzniku žalúdočných a pažerákových vredov (plytké štrbiny vo výstelke žalúdka alebo pažeráka, ktoré môžu viesť k nepohodliu a ďalším zdravotným komplikáciám, ale zriedka vyžadujúce operácia). PPI môžu byť použité na liečenie ezofagitídy.

Na čo nie sú PPI také dobré

PPI chvíľu trvá, kým začnú fungovať, ale sú pomalšie ako H2. To znamená, že nie sú ideálne na liečbu okamžitých vzplanutí refluxu alebo praskania pred hedonistickou nocou v meste. Neliečia ani niektoré špecifické symptómy refluxných komplikácií, ako je pocit, že sa vám jedlo lepí v hrdle zo striktúry alebo zúženia pažeráka.

PPI môžu znížiť množstvo kyseliny, ktorej je váš pažerák, hrtan alebo zuby vystavené, ale priamo nevyliečia žiadne predchádzajúce poškodenie. Stále však môžu byť užitočné v tom, že znižujú frekvenciu a závažnosť vzplanutí refluxu.

To dáva vášmu telu viac času na uzdravenie medzi prepuknutiami a minimalizuje škody spôsobené akýmkoľvek konkrétnym ohniskom refluxu. Pažerák a hrtan sa môžu samy zahojiť, keď už nie sú vystavené pôsobeniu kyseliny.

PPI môžu byť veľmi užitočné pri liečbe GERD z dlhodobého hľadiska, ale nie sú dokonalým liekom. Len preto, že sú vaše príznaky znížené, neznamená to, že môžete jesť alebo piť, čo chcete. Jedným z problémov spojených s PPI je, že pacienti, ktorí nájdu úľavu, nemusia vykonať potrebné zmeny životného štýlu, aby sa znížili riziká spojené s refluxom kyseliny.

Ak užívate PPI, buďte opatrní a prísne dodržiavajte pokyny na použitie. Pri správnom užívaní PPI blokujú väčšinu, ale nie všetku kyselinu zo žalúdka, a môžete si zachovať zdravú rovnováhu.

Možné vedľajšie účinky

Nedávny výskum naznačil, že existuje niekoľko možných vedľajších účinkov spojených s PPI. Niektoré z nich sú výsledkom nadmerného a nesprávneho používania, existujú však aj niektoré vážne riziká spojené so správnym dlhodobým používaním. Je pomerne bežné, že PPI sa používajú na liečbu pacientov s GERD. Pretože GERD je chronický stav, môže sa stať, že budete väčšinu svojho života užívať nejaký druh lieku.

Vzhľadom na možné vedľajšie účinky a riziká spojené s dlhodobým užívaním PPI je dôležité, aby vám lekár dal nielen podrobné pokyny na užívanie a dávkovanie, ale aj jasné odporúčania týkajúce sa dĺžky liečby. Dohodnite si každoročné následné stretnutia so svojím lekárom, aby ste sa uistili, že sa u vás nevyvíjajú komplikácie. Existuje niekoľko hlavných vedľajších účinkov, ktoré sa najčastejšie spájajú s PPI:

• Riziko zvýšenej sekrécie kyseliny

• Osteoporóza a zlomeniny kostí

• Infekcie