Preberite več o ligaciji zunanje karotidne arterije

Zunanja karotidna arterija je ena od dveh vej prvotne karotidne arterije, ki oskrbuje s krvjo vrat in obraz. Zunanja karotidna ligacija je kirurški poseg, ki se izvaja za hitro zaustavitev krvavitve v ORL, molarnem in kraniofacialnem predelu.

Kadar ima telo v predelu vratu resne rane, ki prizadenejo arterije in krvavitve ni mogoče ustaviti, je najboljša metoda za učinkovito zaustavitev krvavitve ligacija zunanje karotidne arterije. V tem času bo zdravnik navedel operacijo ligacije zunanje karotidne arterije. 

Indikacije za ligacijo zunanje karotidne arterije

Kirurški poseg za ligacijo zunanje karotide je indiciran v naslednjih primerih:

• Hude poškodbe arterij ali glave, obraza ali vratu.
• Krvavitev iz nosu ali krvavitev po dolgotrajni tonzilektomiji ne more ustaviti krvavitve, potrebna je podveza zunanje karotidne arterije za hitro in učinkovitejšo zaustavitev krvavitve.
• Preprečevanje močnih krvavitev v primeru večjih operacij na obrazu, glavi in ​​vratu, kot so maksilofacialna kirurgija, operacija raka jezika , operacija raka ušesa ali nazofaringealnega fibroma,... 

Zunanja karotidna ligacija se uporablja za zaustavitev krvavitev pri poškodbah ali operaciji na vratu, obrazu, možganih

Večina primerov, ki zahtevajo ligacijo zunanje karotide, vključuje krvne žile v istem vratu, obrazu in glavi, ker je to glavna krvna žila, ki prenaša kri, kisik in hranila v te organe. 

Priprava na operacijo ligacije zunanje karotidne arterije

Pred uradno izvedbo ligacije zunanje karotidne arterije mora imeti pacientov profil vse potrebne in osnovne testne korake, imeti dovolj poševnih vratnih filmov in če se lahko opravi ultrazvok, še bolje. 

Postopek priprave na operacijo ligacije zunanje karotidne arterije v bistvu ne zahteva priprave orodij in opreme. Če je mogoče, ostanite mirni in v celoti upoštevajte zdravnikova navodila. 

Oseba, ki neposredno izvaja ligacijo zunanje karotidne arterije, je zdravnik z visokim strokovnim znanjem s področja hematologije, specialist otorinolaringologije I. stopnje in ima bogate izkušnje s to kirurško metodo. Med operacijo je potrebnih več drugih kirurgov, ki glavnemu zdravniku pomagajo pri učinkovitejšem delu. 

Kar zadeva sredstva za ligacijo zunanje karotidne arterije, obstajajo posebni medicinski instrumenti in orodja, vključno z 1 običajnim skalpelom, 10 Kocherjevimi kleščami, 1 zobatimi kirurškimi kleščami, 1 brezzobimi disekcijskimi kleščami, 1 kirurškim kateterom, koritom, kleščami za navoje, 2 Farabeufovi krogli, 1 igla in klešče za seznanjanje igel, 3 klešče za kirurške brisače, 1 ravne škarje, 1 ukrivljen podaljšek, 1 približno 20 cm dolge klešče Kocher in končno za šivanje. 

Kot že omenjeno, bolniki pri izvajanju zunanje karotidne ligacije ne potrebujejo veliko priprav. Med operacijo bo bolnik hitro pripravljen na intenzivno nego in transfuzijo krvi. Odvisno od konkretnega primera, ko bolnik ni izgubil preveč krvi, lahko zdravnik injicira dolargan 0,10 intramuskularno, pipolfen 0,05 in 2 ampuli atropina 1/4 mg. 

Postopek ligacije zunanje karotidne arterije

Najprej zdravnik anestezira bolnika z 1% anestetikom ksilokaina vzdolž sprednje meje sternoklavikularno-mastoidne mišice v dolžini približno 10 cm. V tem času je pacient nameščen na hrbtu na operacijski mizi, pod ramo z blazino in obrnjen na nasprotno stran operacije. 

Zunanja karotidna arterija je odgovorna za transport krvi v vrat, obraz in možgane

Poseben postopek ligacije zunanje karotide je sestavljen iz 5 različnih faz:

1. korak: naredite rez na koži in kitah vratu

• Zdravnik naredi približno 8 cm dolg kožni rez, začenši na mestu spodnje čeljustnega kota in 1 cm od čeljustnega kota. 
• Rez poteka vzdolž sprednje meje sternokleidomastoidne mišice do približno ravni s krikoidnim hrustancem. 
• Po prvem rezu zdravnik zareže pod kožo in zareže v mišico in maščobo, pritrjeno na kožo. 
• Drugi rez s skalpelom je bil prerez površinske cervikalne fascije vzdolž prsnice – ključnice – mastoida. 
• V primeru zunanje vene je treba par zvezati. 

Nato 2: Poiščite Farabeufov trikotnik v vratu

• Začnite tako, da potegnete prsnico - ključnico - mastoidne mišice navzven, da izvedete rahlo disekcijo karotidnega korita. 
• Farabeufov trikotnik zdaj opredeljujejo notranja karotidna arterija, deblo vene, ki meji na jezik, in 12. živec. 

Faza 3: Poiščite zunanjo karotidno arterijo 

• Iskanje zunanje karotidne ligacije vključuje dva kriterija: zunanjo karotidno arterijo znotraj zunanje karotidne arterije. 
• Prepoznajte zunanjo karotidno arterijo po številnih razvejanih značilnostih. 

Faza 4: Kirurška ligacija zunanje karotidne arterije

• Zdravnik injicira novokain v karotidno kapsulo pod kotom na dieder med zunanjo in notranjo karotidno arterijo, da stimulira karotidno telo. 
• Za vstavljanje niti uporabite specializirane kirurške klešče, običajno vikrilno ali perlonsko nit. 
• Izvedite zunanjo karotidno ligacijo na mestu približno 1-2 cm nad karotidnim delom.
• Izberite vsako vejo posebej kot oklep, jezik ali žolč.

Nato 5: Zašij rano

• Zdravnik uporablja katgutovo nit za povezovanje parnih majhnih žil, hkrati pa zašije notranjo in zunanjo plast z laneno ali najlonsko nitjo. 

Spremljanje zapletov po operaciji ligacije zunanje karotidne arterije

Operacija zunanje ligacije karotidne arterije ni zelo resna ali dolgotrajna operacija, nima velikega vpliva na bolnikovo zdravje, vendar je treba oskrbo in spremljanje pooperativnih zapletov vseeno usmeriti. 

Pacientovo oblogo je treba zamenjati vsaj 3-krat na dan, rano pa vzdrževati čisto

Po operaciji je treba bolnike z ligacijo zunanje karotidne arterije zamenjati 3-krat na dan in približno 1 teden po operaciji se lahko odstranijo šivi. Čeprav predstavlja zelo majhen odstotek, so še vedno možni zapleti po ligaciji zunanje karotidne arterije, kot so:

• Cerebralna vaskularna okluzija je posledica premika krvnega strdka iz karotidne arterije v možgane. 
• Premočan refleks karotidnega sinusa bo povzročil vrtoglavico , stransko naglušnost ali bled obraz. Ta zaplet je precej nevaren, možno je injiciranje ksilokaina, vendar ima tudi veliko verjetnost smrti. 
• Zelo nevarni so tudi možganski zapleti po operaciji ligacije zunanje karotidne arterije, kot so hemiplegija , afazija,... 
• Pri dvostranski ligaciji zunanje karotidne arterije je operacija v redu, če je uspešna, če pa je neuspešna, obstaja tveganje za zaplete, kot je bleda, hitra smrt po nekaj urah po operaciji. 

Upam, da vam je zgornja delitev z bloga aFamilyToday pomagala bolje razumeti ligacijo zunanje karotide in možne zaplete. V primeru nujne potrebe po zaustavitvi krvavitve je to zadnja možnost, saj je možnost usodnih zapletov precej velika.