Zgodnja intervencija za tortikolis pri dojenčkih za preprečevanje številnih zapletov

Neonatalni tortikolis se najverjetneje pojavi, ko mora dojenček preživeti težaven porod ali če položaj otroka v maternici ni pravilen. Stanje je običajno neboleče za vašega otroka, vendar lahko povzroči, da se otrokova glava nagne na eno stran, kar povzroči nesorazmerje.

Tortikolis je stanje, pri katerem je otrokova glava nagnjena na eno stran, brada pa v nasprotni smeri. To stanje je lahko prirojeno ali posledica bolezni. Vendar, ne glede na razlog, povzroči krčenje vratnih mišic, nagibanje glave in obračanje na eno stran.

Kaj je krč v vratu?

Torzija vratu je stanje, pri katerem je vrat nenormalno "zvit" zaradi napenjanja sternokleidomastoidne mišice (SCM). Mišica SCM je mišica, ki povezuje prsnico in ključnico z lobanjo. Mišica SCM je prisotna na obeh straneh glave. Ko se ena mišica skrči, potegne vrat v tej smeri, medtem ko se druga mišica sprosti.

Vzroki za tortikolis pri dojenčkih

Obstajata dve vrsti: prirojeni tortikolis ali bolezenski tortikolis.

Prirojena ukrivljenost vratu

Prirojeni tortikolis je stanje, pri katerem je otrokov vrat ob rojstvu ukrivljen in se še naprej razvija v prvih 3 mesecih. To stanje je lahko posledica:

1. Tajska zadnjica

Če je nosečnost med zadrego, se najprej rodi otroški spodnji del. Kot tak se lahko otrokov vrat raztegne in ujame v porodni kanal. To povzroči raztrganje mišice SCM, kar povzroči notranjo krvavitev in modrice.

2. Razvojne težave pri plodu

Med razvojem lahko otrokov vrat postane ukrivljen. To povzroči, da se mišica SCM skrajša. Vzrok za ukrivljen otroški vrat je lahko:

Nenormalnosti, ki se pojavijo med nastankom vratnih vretenc, so lahko vzrok za tortikolis, znan tudi kot Klippel-Feilov sindrom prirojene fuzije vratnih vretenc. V tem času so vratna vretenca zraščena skupaj, kar otežuje premikanje otrokovega vratu in se nagiba na eno stran. Vendar ta vzrok običajno ni pogost.

Poškodbe ploda: fizični učinki na maternico lahko vplivajo na razvoj ploda. To povzroči oslabelost otrokovih vratnih mišic in ob rojstvu je otrokova glava nagnjena na eno stran.

3. Travma med porodom

Dojenčke, ki so zataknjeni v porodnem kanalu, bodo izvlekli s pomočjo klešč ali priseskov. Uporaba prevelike sile za "izvlečenje" otroka lahko povzroči poškodbo mišice SCM. Poleg tega lahko nepravilna uporaba porodnih pripomočkov povzroči tudi ukrivljen vrat.

Ukrivljenost vratu zaradi bolezni

Ukrivljen vrat je lahko stranski učinek zdravstvene težave. Če je to posledica tega vzroka, ga otrok ob rojstvu ne bo imel. Nekatere pogoste zdravstvene težave, ki povzročajo tortikolis pri dojenčkih, so:

1. Neporavnane oči

Otroci z napačno poravnanimi očmi imajo lahko težave z zaznavanjem globine in razdalje. Ker poskuša videti, bo dojenček nagnil glavo. Preveč nagiba glave lahko povzroči raztezanje mišice SCM, kar vodi do tortikolisa.

Če je temu tako, je ob rojstvu mišica SCM zdrava. Zato je tortikolis le blago stanje, ki je pomembno za težave z očmi.

2. Sandiferjev sindrom

Dojenčki s hudo gastroezofagealno refluksno boleznijo (GERB) lahko razvijejo redko pediatrično motnjo, imenovano Sandiferjev sindrom. Če je temu tako, se bodo otrokove mišice nenormalno krčile skupaj z napadi refluksa. Vendar se ta sindrom pojavlja zelo redko.

3. Spontani vratni tortikolis

Novorojenčki pogosto nagibajo glavo dlje časa, od nekaj ur do nekaj dni. Vaš dojenček se bo nagnil v katero koli smer in se nato vrnil v normalno stanje. To stanje se vedno znova ponavlja s simptomi, kot so dezorientacija, zaspanost in razdražljivost. To stanje se običajno pojavlja pogosteje v prvih 12 mesecih in izgine, ko je otrok star 5 let. Vzrok za to stanje ni znan, vendar mnogi strokovnjaki menijo, da je morda posledica težav v živčnem sistemu in ne v mišicah.

4. Griselov sindrom

Okužba nosu in grla lahko povzroči vnetje vratnih mišic, kar vodi do izpaha okcipitalnega sklepa. Lahko ga povzročijo tudi tonzilitis, nazofaringealne bradavice in vnetje srednjega ušesa . Dislocirani sklepi bodo povzročili nagibanje otrokove glave, kar bo povzročilo tortikolis. Griselov sindrom se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar je najpogostejši pri mladostnikih.

5. Togo kimanje

To je stanje, ko se naenkrat pojavijo tri težave: kimanje, aritmije in nistagmus. Vzrok za to stanje ni znan, vendar naj bi bil povezan s pomanjkanjem železa, vitamina D in možganskimi motnjami.

6. Okužbe in poškodbe

Vaš dojenček ima lahko tortikolis zaradi neposredne travme. Poleg tega lahko to stanje povzroči tudi okužba vratne hrbtenice in okoliških tkiv.

Simptomi tortikolisa pri dojenčkih

Če sumite, da ima vaš otrok tortikolis, bodite pozorni na naslednje simptome:

Otrok samo nagne glavo v eno smer.

Dojenček rad sesa samo eno dojko. Ukrivljenost vratu lahko omeji gibanje glave vašega otroka, kar mu oteži hranjenje.

Na vratu je majhen tumor. Če ima vaš dojenček poškodovano mišico SCM, boste morda našli majhno bulico na njegovem vratu.

Ti simptomi so precej očitni, zato jih zlahka odkrijete. Če ima vaš otrok zgoraj navedene znake, ga morate odpeljati k zdravniku za pravočasno zdravljenje.

Kako se diagnosticira infantilni tortikolis?

Zdravniki bodo uporabili enega od treh načinov za diagnosticiranje tortikolisa:

1. Neposredni pregled:  Najhitrejši način za prepoznavanje tortikolisa je pregled otroka. Zdravnik lahko premakne otrokovo glavo in začuti, ali je mišica SCM napeta. Če so otrokove vratne mišice poškodovane ob rojstvu, bo zdravnik pogledal, ali so za njim ostale brazgotine. Preverite svojega otroka kmalu po rojstvu in nekaj dni po njem. To pomaga pri zgodnjem odkrivanju tortikolisa pri dojenčkih. Če ima vaš otrok skoliozo zaradi bolezni, bo zdravnik poiskal simptome bolezni in vas vprašal o zdravstveni anamnezi vašega otroka.

2. Rentgenski žarki: Rentgenski žarki pomagajo zagotoviti jasno sliko strukture kosti vašega otroka. Ta metoda ne pomaga le pri odkrivanju tortikolisa, ampak pomaga tudi pri odkrivanju drugih bolezni kosti.

3. Ultrazvok:  To je metoda, ki uporablja visokofrekvenčne zvočne valove za ustvarjanje natančne slike mišic in krvnih žil. Z oceno ultrazvočnih slik bo zdravnik natančno ugotovil, ali ima mišica SCM težave ali ne.

Kako zdraviti tortikolis pri dojenčkih

Če je tortikolis posledica bolezni, se bo zdravnik osredotočil na zdravljenje bolezni, ki jo ima vaš otrok. Če je tortikolis prirojen, bo zdravnik zdravil otroka na naslednje načine:

1. Fizikalne vaje

Vaje lahko izvajate doma s starši ali strokovnjakom. Če otroka vzgajate osebno, morate imeti za usposabljanje specialista otroškega fizioterapevta. Skupaj s prakso sledijo redni pregledi za oceno napredka zdravljenja.

Ne pozabite, da teh vaj nikoli ne izvajajte brez navodil zdravnika. Pred izvajanjem kakršne koli vaje z otrokovim vratom je nujno strokovno posvetovanje.

Te vaje razbremenijo mišico SCM pred raztezanjem in pomagajo vrniti se v normalno obliko. Otrokova glava je nežno raztegnjena v različne smeri, s čimer se zmanjša nagib.

2. Nošenje ogrlice TOT (cevna ortoza za tortikolis)

Ovratnica TOT je preprosto orodje, ki pomaga pritrditi otrokov vrat. Ovratnik TOT nežno pritiska na stran, nasprotno smeri nagiba glave, nato pa nežno pripelje vrat v pravilen položaj poravnave z raztezanjem mišice SCM. Zdravnik bo staršem poučil, kako vzeti in odstraniti ogrlico. Vaš dojenček bo moral vsak dan nositi ovratnico predpisano količino časa. Večina ogrlic je pralnih, ker so narejene iz plastike ali blaga. TOT ovratnice se pogosto priporočajo v povezavi s fizikalno terapijo.

3. Injekcije botoksa

Injekcije botulina, znane tudi kot botoks, pomagajo razbremeniti mišično napetost in zmanjšati nagib glave. Botox se injicira neposredno v mišico SCM, da sprosti napetost. Vaš dojenček bo morda potreboval več injekcij, odvisno od resnosti bolezni.

Botoks je sredina med fizikalno terapijo in operacijo. Pri odraslih se botoks uporablja za zdravljenje mišičnih krčev. Vendar je ta metoda zdravljenja primerna samo za dojenčke, starejše od 6 mesecev.

4. Kirurgija

To je zadnja možnost, če zgornji posegi ne delujejo. Kirurški poseg je odvisen od resnosti bolezni.

Kirurški pristop pogosto spremljajo intenzivne fizioterapevtske seje. Poleg tega mora otrok nositi tudi opornico, da ohrani pravilen položaj glave.

Čas okrevanja

Otroka morate zdraviti pred 6. mesecem starosti, ker je to obdobje, ko je mišično-skeletni sistem še prožen. Vaje trajajo več kot 6 mesecev, da se vidijo rezultati, medtem ko bo operacija pokazala rezultate takoj, vendar mora otrok opraviti več kot 3 mesece fizikalne terapije. Če se tortikolis ne zdravi, lahko povzroči številne dolgotrajne zaplete.

Dolgotrajni zapleti neonatalnega tortikolisa

Če tortikolis traja dlje časa, se lahko pojavijo naslednji zapleti:

1. Ravna glava:  Tortikoli lahko povzroči ravno glavo, saj lahko predolgo spanje na eni strani naredi otrokovo glavo vitko in ravno.

2. Asimetrija obraza: Asimetrija se pojavi, ko se ena stran obraza preveč razlikuje od druge. Ko vaš dojenček nagne glavo na eno stran, bodo njegove obrazne mišice napačno poravnane.

3. Bolezni kosti: pri  otrocih s tortikolisom obstaja tveganje za težave s kostmi. Ker je glava nagnjena na eno stran, drugi deli telesa ne bodo pravilno poravnani. To povzroči, da se kosti napačno združijo, kar vodi do zapletov na kosteh, kot so komolčna displazija, palica itd.

Pravočasno zdravljenje tortikolisa pri dojenčkih je način, da preprečite te zaplete.

Kako lahko podprete svojega otroka?

Obstaja več metod, ki lahko pomagajo podpreti vašega otroka doma, ki jih lahko poskusite, kot so:

1. Naj vaš dojenček dlje leži na trebuhu

Pediatri potrjujejo, da lahko ta preprosta dejavnost pomaga pri telesnem razvoju vašega otroka. Ležanje na trebuhu bo pripomoglo k krepitvi vratu in mišic ter spodbudilo otroka k uporabi več mišic.

2. Naj vaš dojenček gleda v drugo smer

Drug način za popravljanje tortikolisa pri dojenčkih je spodbujanje, da obrnejo glavo v nasprotno smer. Uporabite hrano ali igrače, da privabite svojega otroka. To pomaga stimulirati naravne mišice vratu. Med dojenjem lahko stekleničko ali hranite otroka na dojki v nasprotni smeri otrokove glave. To bo pomagalo mišicam SCM sprostiti in zmanjšati simptome tortikolisa pri dojenčkih.

3. Opazujte položaj vašega otroka pri spanju

Izogibajte se postavljanju otroka v en sam položaj z imobilizatorji, saj lahko poveča tveganje za plosko glavo. Starši lahko otroku pomagajo z blazino za podporo vratu. Strokovnjaki priporočajo uporabo specializiranih blazin, ki bodo vašemu otroku pomagale bolje spati. Vendar se pred uporabo posvetujte s svojim zdravnikom.

Preprečevanje tortikolisa pri dojenčkih

Obstaja nekaj stvari, ki jih lahko storite, da zmanjšate tveganje za tortikolis pri vašem otroku:

1. Varno delo

Zadčna nosečnost lahko poveča tveganje za tortikolis zaradi porodne travme. Če menite, da bi lahko bil vaginalni porod škodljiv, vam bo zdravnik priporočil carski rez.

2. Poiščite zgodnje znake težav, povezanih s tortikolisom

Tortikolis pri dojenčkih lahko povzročijo številne zdravstvene težave. Bodite previdni pri znakih, saj zgodnje odkrivanje pripomore k večji uspešnosti zdravljenja.

Krč ni boleč, lahko pa spremeni obraz vašega otroka. Poleg tega bo dojenček tudi težko obračal glavo. Pazite na znake in odpeljite otroka k zdravniku, če sumite, da je otrokov vrat ukrivljen.