Prokinetikk og sur refluks

Prokinetikk fokuserer på den nedre esophageal sphincter (LES). Denne typen medisiner er rettet mot å adressere grunnårsaken til sure oppstøt i stedet for bare å redusere symptomene.

Prokinetikk er kun tilgjengelig på resept og kommer i væske-, tablett-, IV- og subkutan injeksjonsform. De brukes ofte sammen med andre sure oppstøt og GERD-medisiner, for eksempel H2-reseptorantagonister og protonpumpehemmere (PPI).

Imidlertid kommer hovedforskjellen med denne klassen av medikamenter ned til risiko. De potensielle bivirkningene og komplikasjonene forbundet med prokinetikk er betydelig mer alvorlige enn de andre generelt godartede sure oppstøtsmedisinene. På grunn av potensialet for alvorlige bivirkninger, vil denne typen medikamenter bare bli foreskrevet for de mest alvorlige GERD-tilfellene.

Hvordan de fungerer

Prokinetikk er en type medikament som bidrar til å styrke LES ved å øke trykket i musklene i LES. Hvis du har sure oppstøt, er LES sannsynligvis den primære skyldige bak ubehaget ditt. En svekket LES lar mageinnholdet passere tilbake ut av magen og inn i spiserøret.

Ved å styrke LES, kan denne spesielle klassen medikamenter dramatisk påvirke refluksen din. I noen tilfeller kan denne medisinen styrke LES til det punktet hvor den fungerer helt normalt. Dette betyr ikke mer refluks - mat og væske går inn i magen og blir der.

Selv om dette stoffet ikke helt eliminerer refluks, kan det ha en betydelig innvirkning på alvorlighetsgraden og hyppigheten av refluksutbruddene dine. En sterkere LES vil ikke fungere sjeldnere, og vil tillate mindre mageinnhold å slippe ut i spiserøret. Ikke bare vil refluksutbruddene dine være sjeldnere, men de vil generelt være mindre smertefulle når de oppstår.

Denne typen medisiner bidrar også til å tømme mageinnholdet raskere. Som du kanskje vet, jo lenger mat er i magen, desto mer sannsynlig er det at du opplever litt refluks. Ved ganske enkelt å redusere tiden maten forblir i magen din, reduserer du sannsynligheten for at du vil lide av halsbrann eller andre reflukssymptomer.

Fordi de har en kort halveringstid (tiden et medikament forblir i blodet), tas prokinetikk vanligvis to til fire ganger daglig før måltider og ved sengetid.

Hva de er gode for

Denne spesielle medikamenttypen er veldig god til å styrke muskler og øke bevegelsen i fordøyelseskanalen. Dette stoffet vil hjelpe LES å klemme og forbedre bevegelsen av muskelveggen i magen og tarmene, slik at mat og væske passerer raskere gjennom fordøyelsessystemet.

Når det gjelder behandling av GERD, er de fleste leger enige om at prokinetikk tatt alene er sammenlignbar med H2-blokkere, men litt mindre effektive enn PPI. For å maksimere effektiviteten, foreskrives de ofte sammen med syrenøytralisatorer som H2 eller PPI.

Disse typer medikamenter styrker ikke bare klemmen av musklene i LES, de forsterker også klemmen av musklene langs spiserøret. Dette gjør det lettere for deg å svelge og for spiserøret å presse mat eller væske ned i magen, noe som kan være nyttig når du har sure oppstøt.

Ikke bare er det vanskeligere for syre å snike seg forbi LES, men det er også lettere for kroppen din å presse noe av mageinnholdet ned igjen ved å svelge.

Med sterkere bevegelse av mage-tarmmusklene passerer mat og væske raskere gjennom magen og tarmen. Denne raskere transporten reduserer alvorlighetsgraden og hyppigheten av GERD-symptomer. Når det brukes sammen med andre syredempende eller syrenøytraliserende legemidler, kan prokinetikk være et nyttig verktøy for å håndtere sure oppstøt.

Hva de ikke er så gode til

Prokinetikk er ikke medisiner du bør bruke hvis du bare har mild eller sporadisk halsbrann eller reflukssymptomer. Hvis refluksen din primært er assosiert med spesifikke vaner eller kosthold, er det usannsynlig at denne typen medisiner vil ha noen effekt på symptomene dine.

Du bør ikke bruke prokinetikk i et forsøk på å lindre eller behandle dine umiddelbare reflukssymptomer. I motsetning til syrenøytraliserende midler, H2-blokkere eller PPI, vil prokinetikk ikke ha noen direkte innvirkning på symptomene dine. I stedet for å nøytralisere syre eller redusere syreproduksjonen, retter disse stoffene seg rett og slett mot musklene som er ansvarlige for refluks.

Dette betyr at å ta en dose prokinetikk vil ha liten umiddelbar effekt på symptomene dine i øyeblikket.

Potensielle bivirkninger

En av de viktigste bivirkningene forbundet med prokinetikk er utviklingen av ekstrapyramidale symptomer, som er nært assosierte bivirkninger som påvirker nervesystemet ditt. De inkluderer

• Muskelspasmer

• Bevegelser av tungen og leppene

• Utydelig tale

Hvis du finner ut at du opplever noen av disse symptomene, stopp medisinen umiddelbart og kontakt legen din. Legen din vil sannsynligvis anbefale at du stopper all prokinetisk bruk helt. I de fleste tilfeller, spesielt når de oppdages tidlig, vil disse symptomene forsvinne rundt 24 timer etter siste dose av prokinetikk.

Det er ikke det eneste du trenger å bekymre deg for når du behandles med prokinetikk. I tillegg til diaré, nervøsitet, angst og uro, er det også en økt risiko for alvorlige hjertearytmier, hvorav noen kan være dødelige hvis de ikke behandles umiddelbart.

Noen studier har også funnet en økning i hypofyseprolaktinfrigjøring, som kan føre til impotens, galaktoré (upassende melkefrigjøring fra brystene, selv hos menn), eller menstruasjonsforstyrrelser.

Mer alarmerende er det når pasienter utvikler nevrologiske lidelser som f.eks

• Dystoni: En nevrologisk bevegelsesforstyrrelse der vedvarende muskelsammentrekninger forårsaker vridninger og repeterende bevegelser eller unormale stillinger

• Tardiv dyskinesi: En nevrologisk lidelse som fører til hyppige, ufrivillige kroppsbevegelser eller spasmer

Disse lidelsene er ekstremt alvorlige og noe du forhåpentligvis aldri trenger å forholde deg til. Denne klassen medikamenter bør unngås hos folk som allerede har en bevegelsesforstyrrelse, for eksempel personer med Parkinsons sykdom.