Hva er Wellens syndrom? Årsaker og symptomer på Wellens syndrom

Wellens syndrom er et vanlig kardiovaskulært syndrom hos pasienter med koronarsykdom. Imidlertid forstår de fleste ikke de vanlige årsakene eller symptomene på dette syndromet. For å lære mer om dette syndromet, se følgende artikkel i aFamilyToday-bloggen!

Wellens syndrom regnes som et pre-myokardinfarkt. Derfor er det viktig å gjenkjenne symptomene på dette syndromet, og hjelpe deg med å forhindre farlige kardiovaskulære komplikasjoner. Hva er de vanlige årsakene og symptomene på Wellens syndrom? La oss finne ut av det i den følgende artikkelen.

Hva er Wellens syndrom?

Wellens syndrom ble først beskrevet av Zwaan et al i 1982 da denne gruppen la merke til en spesiell presentasjon hos pasienter med ustabil angina og med høy risiko for å utvikle hjerteinfarkt foran. Resultatene av denne studien viste at denne spesielle EKG-manifestasjonen var tilstede hos 18 % av pasientene innlagt på sykehus for ustabil angina, 75 % av pasientene uten PCI og progredierte akutt fremre hjerteinfarkt innen dager til uker etter innleggelse.

En senere, større prospektiv studie av de samme forfatterne publisert i 1989 viste at Wellens syndrom var tilstede hos 14 % av pasientene innlagt på sykehus for ustabil angina. I begge studiene hadde alle pasientene koronar angiografi som viste proksimal anterior interventrikulær arterie (LAD) okklusjon, mens hjerteenzymtester var normale eller bare svakt forhøyede.

Derfor konkluderte forskerne med at EKG-presentasjonen av Wellens syndrom signaliserer en høyrisikogruppe av pasienter, på et tidlig stadium av akutt hjerteinfarkt på grunn av stenose av den fremre interventrikulære arterie. Denne arterien leverer blod til den fremre veggen av hjertet, som består av de to ventriklene og den fremre delen av den interventrikulære skilleveggen. Anterior interventrikulær arterieokkklusjon, hvis den ikke behandles umiddelbart, kan føre til venstre ventrikkel dysfunksjon, høy risiko for kongestiv hjertesvikt og til og med død.

Wellens syndrom regnes som et pre-myokardinfarkt

Årsaker til Wellens syndrom

Wellens syndrom regnes som et pre-myokardinfarkt. Derfor er årsakene til Wellens syndrom også årsaker til koronar hjertesykdom, inkludert:

• Koronar arteriosklerose .
• Kransen i kranspulsårene.
• Økt oksygenbehov i myokard.
• Redusert total oksygen i blodet.

Risikofaktorer for Wellens syndrom er også risikofaktorer for koronar hjertesykdom, inkludert:

• Historie med stor røyking.
• Har kroniske sykdommer som diabetes, hypertensjon, metabolske forstyrrelser, dyslipidemi.
• Eldre alder.
• Familiehistorie med tidlig kardiovaskulær sykdom.
• Psykologisk stress, angst, langvarig stress .

Aterosklerose er en vanlig årsak til Wellens syndrom

Kliniske trekk ved Wellens syndrom

Følgende hendelsesforløp antas å forekomme hos pasienter med Wellens syndrom:

• Plutselig okklusjon av den fremre interventrikulære arterien (LAD) forårsaker forbigående fremre hjerteinfarkt . Pasienter har brystsmerter og svette. Dette stadiet blir ofte ikke gjenkjent i tide på elektrokardiogrammet.
• LAD reperfusjon. Dette kan skyldes at blodproppen løses opp av seg selv eller at du tar aspirin før innleggelse. På det tidspunktet var pasientens brystsmerte borte, ST-høyden ble redusert, T-bølgen ble bifasisk eller T-bølgen reversert. T-bølgebildet ligner det for vellykket PCI-reperfusjon.
• Hvis arterien forblir rekanalisert, vil denne T-bølgen over tid utvikle seg fra en bifasisk T-bølge til en dyp invers T-bølge.
• Imidlertid er koronar perfusjon ustabil og den fremre interventrikulære arterien kan bli blokkert når som helst. Og hvis dette skjer, vil T-bølgen endres fra en bifasisk eller invers T-bølge til en dominant positiv T-bølge. Dette er et tegn på fulminant hjerteinfarkt med ST-segment elevasjon og er ofte ledsaget av tilbakevendende angina, men EKG-forandringer går ofte foran symptomer.
• Hvis arterien forblir okkludert, vil den utvikle seg til et fremre ST-segment elevation myokardinfarkt.

Denne sekvensen av hendelser forekommer ikke bare i de prekordiale ledningene, men også i de underordnede eller laterale ledningene.

Ved Wellens syndrom forårsaker brå blokkering av LAD forbigående hjerteinfarkt

Symptomer og diagnose av Wellens syndrom

Vanlige kliniske symptomer og EKG-symptomer hos personer med Wellens syndrom inkluderer:

• Nåværende eller nylig angina: Hvis angina har oppstått i løpet av de siste timene, kan det hende at de karakteristiske EKG-tegnene på Wellens syndrom ikke er tilstede. Jo lengre varighet av brystsmerter, jo høyere er sannsynligheten for karakteristisk elektrokardiografisk presentasjon av Wellens syndrom.
• Normale eller bare lett forhøyede hjerteenzymer: Dette kan forvirre diagnosen. Derfor er testing av hjerteenzymer i kombinasjon med evaluering av EKG-manifestasjoner ekstremt viktig.
• Ingen patologiske Q-bølger ble observert i de pretorakale ledningene.
• Det er ingen ST-høyde eller mindre enn 1 mm ST-høyde. Under smerte er ST-elevasjon typisk, i samsvar med anterior MI. Men i tillegg til brystsmerter er ST-høyde vanligvis mindre enn 1 mm.
• Det er ingen tap av bølgeprogresjon i de prekordiale avledningene. Fordi fremre hjerteinfarkt ennå ikke har oppstått, er bølgeformene i de prekordiale ledningene helt normale.
• Karakteristiske T-bølgeavvik. T-bølgeforandringer er de viktigste diagnostiske kriteriene ved Wellen syndrom, inkludert 2 typer: Type 1 er den vanligste (i 75 % av tilfellene) er T-bølgeinversjon og dyp symmetri i V2-V3, mens når den mindre vanlige typen (25) % av tilfellene) er en bifasisk T-bølge i V2-V3.

Ved Wellens syndrom har pasienten vanligvis en tidligere episode med angina

Diagnostisering av Wellens syndrom er ikke enkel fordi pasienter ofte ikke har noen symptomer på brystsmerter ved undersøkelse, hjerteenzymer kan være normale eller bare lett forhøyede, og elektrokardiografiske endringer er uspesifikke. Derfor er gjentatt EKG-overvåking avgjørende for diagnose. Sensitiviteten, spesifisiteten og prognostiske verdien av EKG-funn ved Wellens syndrom var henholdsvis 69 %, 89 % og 86 %.

Dessuten, for å unngå feildiagnostisering, før man konkluderer med Wellens syndrom, er det nødvendig å stille differensialdiagnose med andre sykdommer, inkludert:

• Høyre grenblokk eller høyre ventrikkelhypertrofi.
• Lungeemboli.
• Venstre ventrikkel hypertrofi.
• Obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati.
• Økt intrakranielt trykk.
• Normalt elektrokardiogram hos barn.
• Bilde av inverterte T-bølger som vedvarer hos unge.
• Senk kalium i blodet .
• Brugada syndrom.

Forhåpentligvis har artikkelen ovenfor hjulpet deg med å forstå Wellens syndrom bedre , forstå de vanlige årsakene og symptomene ved Wellens syndrom, og deretter ha effektive forebyggingsmetoder. Hvis du har spørsmål om dette syndromet, bør du konsultere en spesialist. Ønsker deg god helse og ikke glem å følge de neste artiklene på aFamilyToday-bloggen!