Hva er gallesteinpankreatitt? Diagnose og behandlingsmetoder

Gallestein forårsaker ikke bare smerte og ubehag for pasienter, men kan også forårsake mange farlige komplikasjoner, gallesteinpankreatitt er en av dem. Kjent som en vanlig komplikasjon, men ikke alle forstår: Hva er gallesteinpankreatitt? Er gallesteinpankreatitt farlig og hvordan påvirker det pasientens helse?

Det er mange risikofaktorer for akutt pankreatitt som alkoholisme, røyking, hyperlipidemi, traumer... Imidlertid er opptil 16-40 % av pasientene med akutt pankreatitt forårsaket av gallestein.

Hva er gallesteinpankreatitt?

Akutt pankreatitt er en akutt betennelsestilstand i bukspyttkjertelparenkymet, som forårsaker den selvdestruktive prosessen med vevsdestruksjon forårsaket av bukspyttkjertelenzymer. Sykdommen kan omfatte samtidig skade på nærliggende organer så vel som systemiske komplikasjoner.

Gallesteinpankreatitt er en komplikasjon som oppstår når en stein blokkerer forbindelsen mellom gallegangen og bukspyttkjertelen. På den tiden kan fordøyelsessafter i bukspyttkjertelen ikke unnslippe, noe som forårsaker skade og betennelse i bukspyttkjertelcellene.

Gallestein pankreatitt er svært farlig hvis ikke rettidig intervensjon

Personer med pankreatitt kan ofte bli frisk med effektiv behandling. Men med noen tilfeller av intervensjon for sent eller ikke behandlet riktig, kan gallesteinpankreatitt være livstruende eller til og med dødelig.

Hvorfor har pasienter ofte komplikasjoner av pankreatitt og gallestein?

I menneskekroppen er bukspyttkjertelen en kjertel i fordøyelsessystemet som ligger bak magen og ved siden av tynntarmen. Bukspyttkjertelen har to hovedfunksjoner: endokrin (utskiller insulin i blodet for å kontrollere blodsukkeret) og eksokrin (utskiller enzymer som fordøyer mat til tarmen). Bukspyttkjerteljuice inneholder mye bikarbonatsalter og enzymer som hjelper til med å fordøye de fleste matvarer, så det er veldig ødeleggende. Normal matfordøyelse finner sted i lumen i fordøyelseskanalen (duodenum, tynntarmen). 

Hos pasienter med gallestein , spesielt de i den vanlige gallegangen, blokkerer galleveiene, noe som får gallen til å rygge opp i bukspyttkjertelen. På dette tidspunktet endres pH i bukspyttkjertelsaften til å bli alkalisk, lik pH i tolvfingertarmen. Bukspyttkjertelenzymer aktiveres for å bli aktive i lumen i bukspyttkjertelkanalen, noe som fører til at bukspyttkjertelceller ødelegges, noe som fører til en rekke inflammatoriske reaksjoner. 

I tillegg falt det i noen tilfeller steiner fra gallegangen og ble sittende fast ved gallekrysset. Bukspyttkjertelen vil føre til at sirkulasjonen av bukspyttkjerteljuice blokkeres, noe som forårsaker væskeansamling i lumen i bukspyttkjertelkanalen. Hvis hindringen bare er midlertidig, er skaden vanligvis begrenset og gjenopprettingen er rask. Men hvis gallestein forårsaker tarmobstruksjon  i lang tid, vil fordøyelsesenzymene som samler seg i bukspyttkjertelen bli mer og mer aktivert og omdannet til en aktiv form, noe som fører til at bukspyttkjertelvevet selvdestrueres, noe som fører til akutt pankreatitt.

Derfor forårsaker gallestein ofte akutt bukspyttkjertelbetennelse fordi gallestein er en risikofaktor for feil aktivering av bukspyttkjertelenzymer, noe som forårsaker lesjoner i bukspyttkjertelen og nærliggende organer.

Gallestein forårsaker ofte akutt pankreatitt

Manifestasjoner av gallesteinpankreatitt

Symptomer på gallesteinpankreatitt oppstår ofte plutselig i alle aldre. Men mer vanlig er hos kvinner i alderen 30 - 50 år med følgende vanlige manifestasjoner:

• Magesmerter er det aktuelle symptomet i nesten 100 % av tilfellene av gallesteinpankreatitt. Pasienten presenterte plutselige smerter i området over navlen som spredte seg til brystet, til sidene av ribbeina. Smerter er kontinuerlig eller intermitterende, når sin høyeste intensitet etter noen timer og varer i mange timer.
• Kvalme og oppkast forekommer hos 70-80 % av pasientene med gallesteinpankreatitt og forekommer ofte med smerte. Oppkast inneholder ofte mat, galle og muligens blod i alvorlige tilfeller.
• Hvis pasienten har alvorlig nekrotiserende nefrolithiasis, vil det være symptomer på abdominal distensjon, dyspné på grunn av abdominal distensjon, tarmobstruksjon, løs avføring eller ledsaget av pleural effusjon.
• Pasienten var panikkrammet, med sløv bevissthet ledsaget av blodtrykksfall, blek hud og vanskeligheter med palpasjon på grunn av rask krymping av pulsen.
• Gallestein forårsaker kolestase eller hepatitt forårsaker gulsott med forstørret lever, forstørret galleblære.
• Ved alvorlig akutt pankreatitt kan man også se Cullens tegn (blåmerkeflekker på begge sider av ribbeina) eller Grays tegn (forslåtte flekker rundt navlen).

Diagnose og behandling av gallesteinpankreatitt

Diagnostisere

For å diagnostisere gallesteinpankreatitt, kan legen din bruke følgende metoder:

• Diagnosen er basert på tegn som akutte magesmerter, oppkast, etc.
• Blod- og urinprøver viste at amylase og lipase var 3 ganger høyere enn normalt.
• Ultrasonografi gjør det mulig å bestemme graden av betennelse gjennom manifestasjoner av pankreatitt, total eller delvis, peripankreatisk og intraabdominal væske eller omfanget av pankreatisk nekrose. 
• Abdominal datatomografi viste klare bilder av steiner i den intrahepatiske galleveien, steiner som forårsaket obstruksjon av den vanlige gallegangen og gallestein .

Det er nødvendig å diagnostisere og behandle gallesteinpankreatitt umiddelbart for å beskytte helsen

Behandling

Pasienter med gallesteinpankreatitt får ofte en kombinasjon av medisinsk behandling med kirurgi for å fjerne gallestein. 

• Først av alt, gastrisk suging, tilstrekkelig væske- og elektrolyttrehydrering, forebygging av akutt mage-tarmsår.
• I det første stadiet skal pasienten være fullstendig fastet og vil bli matet gjennom en nasogastrisk sonde eller infusjon for å redusere bukspyttkjertelsekresjonen og lindre smerte.
• Reguler blodsukkeret, behandle komplikasjoner av disseminert intravaskulær koagulasjon.
• Hvis pankreatitt er alvorlig eller det er pankreassjokk, kan profylaktisk antibiotika og kontinuerlig dialyse brukes.
• Anvendelse av endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) for å fjerne gallestein, frigjøre biliær obstruksjon med høy effektivitet uten å forårsake alvorlig skade på pasienten.
• Noen tilfeller når ERCP ikke er mulig eller gallesteinpankreatitt med infeksjon av nekrotiske foci har også kirurgiske indikasjoner som kirurgi for å fjerne biliær obstruksjon.

Forebygging av komplikasjoner av pankreatitt og gallestein

For å forhindre komplikasjoner av gallesteinpankreatitt, må pasienter styrke tiltak for å støtte sirkulasjonen i galleveiene og begrense utviklingen av steiner.

• Hold en vitenskapelig diett: Begrens mat med høyt kolesterol, alkohol og sentralstimulerende midler. Øk fiber grønne grønnsaker.
• Rutinemessig ormekur hver 6. måned. 
• Trening 15 til 30 minutter om dagen kan redusere risikoen for gallestein .

Bør begrense sentralstimulerende midler for å forhindre gallesteinpankreatitt

Gallesteinpankreatitt hvis den ikke behandles, vil utvikle seg veldig raskt, og lett påvirke andre organer, til og med døden. Imidlertid kan sykdommen bli fullstendig kurert hvis den oppdages i tide. Derfor, hvis pasienter med gallestein opplever akutte magesmerter, bør de umiddelbart gå til nærmeste sykehus for undersøkelse for å unngå uheldige komplikasjoner.