Lungekreft er en livstruende malignitet. Aktivt utføre diagnostisk screening for lungekreft kan oppdage kreft på et tidlig stadium fordi behandlingen er mer sannsynlig å være vellykket.
Når de får diagnosen lungekreft, bekymrer mange pasienter seg for helsen. For tiden er det mange metoder for diagnose og behandling av lungekreft som brukes av leger for å hjelpe pasienter med å forlenge livet og få en bedre livskvalitet.
Bør lungekreftscreening utføres hos friske mennesker?
Lungekreftscreening er fortsatt et kontroversielt tema blant leger. Leger er ikke sikre på om de skal screene for lungekreft hos personer som ikke har tegn eller symptomer på sykdommen. Selv om noen studier tyder på at lungekreftscreening kan oppdage kreft på et tidlig stadium, er det mer sannsynlig at behandlingen lykkes. Imidlertid krever screening invasiv testing som medfører unødvendig risiko.
Bør lungekreft screenes?
Tester for å diagnostisere lungekreft
Noen tester for å se etter lungekreftceller og utelukke andre forhold inkluderer:
Diagnose ved røntgenfilm eller CT
En røntgen kan hjelpe legen din å se en unormal svulst i lungen. Alternativt kan en CT-skanning hjelpe til med å oppdage små lesjoner i lungene som ikke finnes på røntgen.
Sputumcytologi (sputum) test
Hvis du har en hoste og er ledsaget av oppspytt, kan det å se på oppspyttet under et mikroskop noen ganger oppdage tilstedeværelsen av lungekreftceller.
Biopsi
Legen din kan bestille en biopsi på en rekke forskjellige måter, inkludert bronkoskopi, mediastinoskopi eller nålbiopsi.
Under en bronkoskopi vil legen din sjekke for unormale områder av lungene dine ved å bruke en selvlysende fiber tredd gjennom halsen og inn i lungene.
Ved mediastinoskopi settes kirurgiske instrumenter inn bak brystbeinet (gjennom et lite kutt i nedre del av halsen) for å ta vevsprøver fra lymfeknutene.
Under en nålebiopsi brukes røntgen- eller CT-avbildning for å lede nålen gjennom brystveggen inn i lungevevet for å samle mistenkelige celler. Biopsi kan også gjøres i lymfeknuter eller andre områder hvor kreften har spredt seg, som lever, hjerne osv.
Stadieinndeling av lungekreft
Når en pasient er diagnostisert med lungekreft, vil legen fortsette å bestemme omfanget eller stadiet av kreften og bestemme den mest passende behandlingen for hvert stadium.
Iscenesettelse av kreften krever bildediagnostiske tester inkludert CT-skanning, magnetisk resonanstomografi (MRI), positronemisjonstomografi (PET)-skanning og beinskanning for å vurdere om svulsten har passert hvor den skal metastasere.
Stadier av lungekreft inkluderer:
Stadium I: Svulsten er begrenset til lungen og har ikke spredt seg til lymfeknutene. Tumordiameteren er mindre enn 2 tommer (5 cm).
Stadium II: Svulsten er større enn 5 cm eller kan involvere nærliggende strukturer, slik som brystveggen, mellomgulvet eller pleura. Kreftceller kan ha spredt seg til nærliggende lymfeknuter.
Stadium III: Svulsten har vokst seg veldig stor og har invadert andre organer nær lungen. Dette stadiet kan også avgrenses når kreftceller finnes i lymfeknuter lenger fra lungen.
Stadium IV: Kreft har spredt seg utover lungen, til den andre lungen eller til andre områder av kroppen.
Kreftstadier er delt inn etter utviklingen av kreftceller
Småcellet lungekreft er noen ganger klassifisert som "begrenset" eller "omfattende" kreft. "Begrenset" betyr at kreften er begrenset til én lunge. "Utvidet" betyr at kreften har spredt seg utover den lungen.
Hvordan behandles lungekreft?
Behandlingsregimet for lungekreft er forskjellig for hver pasient basert på en rekke faktorer som generell helse, krefttype og kreftstadium. Pasienter kan foretrekke å velge en bestemt metode fordi den er egnet for deres forhold og personlige valg gjennom tillatelse fra behandlende lege. Et behandlingsprogram inkluderer vanligvis en eller flere metoder, som kirurgi, kjemoterapi, strålebehandling eller målrettet terapi.
Kirurgi
Kirurgen vil operere for å fjerne kreftmassen og det tilstøtende normale lungevevet. Kirurgi for å fjerne lungekreft kan være:
- Vinkelreseksjon: Fjerning av en liten del av lungen som inneholder svulsten og omgivende sunt lungevev.
- Lobektomi: Fjerning av en større del av lungen, men ikke hele lappen.
- Lobektomi: Fjerning av en hel lungelapp.
- Total pneumonektomi: Fjerning av hele lungen.
Under operasjonen kan legen også fjerne noen lymfeknuter i brystet for å se etter kreftceller (vurdere metastaser).
Lungekreftkirurgi har mange risikoer, inkludert blødning (blødning) og infeksjon. Pasienten vil finne det vanskelig å puste etter operasjonen. Hvis kirurgi fjerner en del av lungen, vil resten av lungen utvide seg over tid, noe som gjør pusten lettere.
Valence
Kjemoterapi er bruk av medisiner for å drepe kreftceller. Kjemoterapimedisin dreper raskt delende celler som kreftceller. Det er imidlertid celler som deler seg raskt under normale fysiologiske forhold som for eksempel hematopoietiske celler (i benmargen), celler i mage-tarmkanalen fra munnen til anus (slimhinnen i fordøyelseskanalen), og hårsekkene. motstandsdyktig mot effekten av medisiner. Derfor er de viktigste bivirkningene av kjemoterapi myelosuppresjon, mukositt og alopecia.
Ved kjemoterapi kan ett eller flere kjemoterapimedisiner tas som en pille eller injiseres i kroppen gjennom en blodåre. Behandlingen utføres eller deles inn i økter, hvor medikamenter vanligvis gis over en periode på uker eller måneder, ispedd hvileperioder for at pasienten skal komme seg.
Kjemoterapi kan være førstevalget for lungekreft eller som tilleggsbehandling etter operasjon. I noen tilfeller kan kjemoterapi brukes for å redusere bivirkningene av kreften.
Kjemoterapi er en kombinasjonsbehandling i behandlingen av lungekreft
Strålebehandling
Strålebehandling er bruk av høyenergistråler, som røntgenstråler, for å drepe kreftceller. Strålebehandling kan brukes til å behandle lungekreft fra utsiden av kroppen ved å sende lys fra utsiden, eller fra innsiden av kroppen gjennom nåler, frø eller katetre (katetre) plassert i nærheten av svulsten (brachyterapi).
Strålebehandling gis ofte sammen med kjemoterapi eller i kombinasjon med andre behandlinger.
Et annet alternativ for strålebehandling er stereotaktisk (i 3D) eller stereotaktisk strålebehandling for personer med svært liten lungekreft. Denne metoden for strålebehandling retter flere stråler av stråling fra forskjellige vinkler mot svulsten. Behandlingen avsluttes vanligvis etter noen få bestrålingsøkter. Ved små svulster kan denne metoden brukes i stedet for kirurgi.
Målrettet terapi
Mens strålebehandling retter seg mot tumorområdet, påvirker "tradisjonell" kjemoterapi alle raskt delende celler, målrettet terapi eller molekylært målrettet terapi. er en ny kreftbehandlingsmetode ved å hemme spesifikke molekyler som trengs for kreftutvikling og -vekst. Målrettede legemidler i behandling av lungekreft kan være:
- Bevacizumab (Avastin): Bevacizumab stopper svulster fra å lage flere blodårer. De nye blodårene kan levere oksygen og næringsstoffer til svulstene for å hjelpe dem å vokse. Bevacizumab brukes ofte i kombinasjon med kjemoterapi og er godkjent (lisensiert for bruk) for avansert (sen stadium) og tilbakevendende ikke-småcellet lungekreft. Bevacizumab har en bivirkning av blødning, blodpropp og høyt blodtrykk.
- Erlotinib (Tarceva): Erlotinib hemmer signaler som fremmer vekst og deling av kreftceller. Erlotinib er godkjent for personer med avansert og tilbakevendende ikke-småcellet lungekreft der konvensjonell kjemoterapi ikke har vært effektiv. Celler fra svulsten i lungen kan fjernes for å se om denne medisinen kan hjelpe. Bivirkninger av erlotinib inkluderer hudutslett og diaré. Erlotinib er mer effektivt hos ikke-røykere.
- Crizotinib (Xalkori): Crizotinib hemmer flere metabolske enzymer involvert i kreftcellevekst, invasjon og lang levetid. Crizotinib er autorisert for bruk hos personer med avansert ikke-småcellet lungekreft assosiert med en spesifikk genetisk mutasjon. Genetisk testing på kreftceller fra en pasient vil avgjøre om cellene har den genetiske mutasjonen. Bivirkninger av Crizotinib inkluderer kvalme og synsforstyrrelser, som dobbeltsyn (å se 1 objekt som 2 objekter) eller tåkesyn.