Diagnose av non-Hodgkin lymfom hos barn

Følgende artikler er metoder for å diagnostisere non-Hodgkin lymfom hos barn.

Non-Hodgkin lymfom kan forekomme hos barn i alle aldre, men er mer vanlig hos barn over 5 år. I barndommen er det mer sannsynlig at gutter blir syke, men i ungdomsårene er gutter og jenter like syke.

Legen din vil utføre vanlige tester, prosedyrer og prosedyrer for å finne årsaken til medisinske problemer. 

Hvorfor er det viktig å diagnostisere non-Hodgkin lymfom hos barn?

Leger bruker ofte laboratoriemetoder for å diagnostisere kreft og også se på hvor langt de har spredt seg. Metastase er når kreft begynner å spre seg fra der den startet til andre deler av kroppen.

Bildetester kan vise bilder av innsiden av kroppen og fortelle om kreften har spredt seg. Leger kan også utføre tester på lymfomcellene for å finne den mest effektive behandlingen.

For de fleste kreftformer er en biopsi den sikreste måten for en lege å vite om et organ er kreft. Under en biopsi vil legen din ta en liten prøve av vev for å teste i et laboratorium. I tilfeller der en biopsi ikke er mulig, kan legen din anbefale en rekke andre tester for å støtte diagnosen.

Nedenfor er alternativer for diagnostisering av pediatrisk non-Hodgkin lymfom . Ikke alle testene oppført nedenfor vil bli brukt i hvert barn. Legen din kan vurdere følgende faktorer når du velger en diagnostisk test for barnet ditt:

• Mistenkt type kreft.
• Barns tegn og symptomer.
• Barnets alder og allmenntilstand.
• Tidligere testresultater.

Hvorfor er det viktig å diagnostisere non-Hodgkin lymfom hos barn?

Diagnostiske metoder for non-Hodgkin lymfom hos barn

Legen vil først utføre en fysisk undersøkelse og ta en fullstendig historie for å avgjøre om et barn har non-Hodgkin lymfom. I tillegg kan følgende tester brukes:

Celletest

Biopsi

En biopsi er en prosedyre utført av en patolog ved å ta en liten prøve av vev for analyse under et mikroskop. Spesialisten vil analysere laboratorietester og evaluere celler, vev og organer for å diagnostisere sykdom. 

Mens noen andre tester kan identifisere kreft, kan bare en biopsi hjelpe med å diagnostisere sykdommen nøyaktig. Hvis svulsten er nær overflaten, brukes ofte lokalbedøvelse for å bedøve biopsiområdet før biopsien er utført. Hvis svulsten er dypt inne i kroppen, vil legene bruke generell bedøvelse for å blokkere smerteoppfatningen.

Benmargsaspirasjon og biopsi

Benmargsaspirasjon og biopsi er lignende metoder og gjøres ofte samtidig for å undersøke benmarg. Benmarg har både et fast vev og en flytende del. En benmargsaspirasjon fjerner en mengde væske med en nål. En benmargsbiopsi er fjerning av en liten mengde fast vev med en nål.

Legen vil deretter analysere prøven. Et vanlig sted for benmargsaspirasjon og biopsier er iliaca-ryggraden i ryggen under hoften. Legen kan nærme seg bekkenet forfra eller bakfra nær hoften. Huden i det området er vanligvis bedøvet før prosedyren. Andre typer anestesi som medisiner for å blokkere smerteoppfatningen kan også brukes.

Benmargsaspirasjon og biopsi er to lignende metoder

Lumbal punktering

Lumbalpunktur er en prosedyre der en lege bruker en nål for å samle en prøve av cerebrospinalvæske (CSF) for å se etter kreftceller, blod eller tumormarkører. Tumormarkører er stoffer som finnes i høyere enn normale mengder i blod, urin eller kroppsvev hos personer med visse typer kreft. CSF er væsken som strømmer rundt hjernen og ryggmargen. Leger gir vanligvis anestesi for å bedøve korsryggen før prosedyren.

Cellegenetisk analyse

Legen din kan se etter kromosompar (strenger av DNA som inneholder gener) i svulsten fra biopsien under mikroskopet for å se etter unormale kromosomer. Dette hjelper til med å identifisere gruppen av non-Hodgkin lymfomer og planlegge behandling.

Cytologi og immunhistokjemi

Cytologi og immunhistokjemi er diagnostiske metoder som hjelper til med å identifisere gruppen av non-Hodgkin lymfomer. I en cytologitest fjernes celler fra lymfeknuter, benmarg eller blod og behandles med et antistoff som har et fluorescerende fargestoff festet til DNA. 

Cellene sendes deretter foran en laserstråle, slik at en spesiell datamaskin kan kvantifisere DNA-nivåene deres. En høyere mengde DNA enn normalt kan indikere kreft. I immunhistokjemi undersøkes celler med spesifikke antistoffer og fargestoffer for å identifisere undertyper av non-Hodgkin lymfom.

Bildetest

For å finne ut hvor kreften er og om den har spredt seg, kan legen din bruke følgende avbildningstester:

Røntgen

En røntgen er en måte å lage et bilde av vev og organer inne i kroppen ved å bruke en liten mengde stråling. En røntgen av thorax er den vanligste typen røntgen som gjøres for å diagnostisere non-Hodgkin lymfom.

Computertomografi (CT eller CAT) 

Computertomografi er å lage 3D-bilder av innsiden av kroppen ved hjelp av røntgenbilder tatt fra forskjellige vinkler. Lag dette detaljerte 3D-bildet som viser eventuelle abnormiteter eller svulster inne i kroppen. 

En CT-skanning kan brukes til å måle størrelsen på svulsten. Vanligvis legges en kontrastfarge, eller spesialfarge, i før skanningen for å gi bedre detaljer. Dette fargestoffet kan injiseres i en pasients vene eller tas som en pille eller væske som skal tas oralt.

Magnetisk resonansavbildning (MRI)

En MR bruker et magnetfelt, i stedet for røntgenstråler, for å lage detaljerte bilder av kroppen. En MR kan brukes til å måle størrelsen på en svulst. Et spesielt fargestoff kalt kontrast legges inn før skanningen for å skape et klarere bilde. Dette fargestoffet kan injiseres i en pasients vene eller tas som en pille eller væske som skal tas oralt.

Imaging tester for å diagnostisere non-Hodgkin lymfom hos barn

Beinskanning

Benskanninger bruker radioaktive isotoper for å se inn i bein. Radioisotopen injiseres i pasientens vene. Det er konsentrert i områder av beinet og oppdages av et spesielt kamera. Friske bein ser grå ut på kameraet, mens skadede områder, som de som er forårsaket av kreft, ser svarte ut.

Positronemisjonstomografi (PET) eller PET-CT-skanning

En PET-skanning kombineres ofte med en CT-skanning, kalt en PET-CT-skanning. En PET-skanning er en måte å lage bilder av organer og vev inne i kroppen. En liten mengde radioaktivt sukker sprøytes inn i pasientens kropp. Dette sukkeret absorberes av cellene som bruker mest energi. Fordi kreft har en tendens til å bruke aktiv energi, absorberer den mer radioaktivt materiale. En skanner oppdager deretter stoffet for å lage bilder av innsiden av kroppen.

Informasjon fra en PET-skanning brukes ofte med informasjon fra CT-skanning, MR og fysiske undersøkelser for å avgjøre om kreft er tilstede i vev. Det kan bidra til å vise forskjellen mellom godartede (ikke-kreft) funn fra en CT-skanning eller MR og ondartede (kreft) svulster som kanskje ikke er åpenbare på en CT-skanning eller MR. Nøyaktigheten og rollen til PET-skanninger ved non-Hodgkin-lymfom er uklare, selv om svulster som inneholder lymfomceller ofte vises på PET-skanninger. PET-skanninger kan brukes til å finne ut hvor lymfomet har spredt seg og sykdommens respons på behandling.

Når de diagnostiske testene er utført, vil legen din varsle deg om resultatene. Hvis diagnosen er non-Hodgkin lymfom, hjelper disse resultatene også legen med å beskrive kreften. Dette kalles iscenesettelse.

Eventuelle prøver og undersøkelser som barnet trenger vil bli forklart til familien av legen. Diagnosen non-Hodgkin lymfom hos barn hjelper leger med å bestemme den beste behandlingsmetoden, og forutsi pasientens sjanser for å bli frisk.