Nuolatiniai simptomai po Covid-19

Praėjusių metų gegužę Londono universitetinėje ligoninėje (UCLH) įsteigdama pirmąją „Covid-19 Extended“ kliniką Melissa Heightman tikėjosi padėti pacientams, kurie kelias savaites naudojo ventiliatorius.

„Epidemijos pradžioje nežinojome apie COVID-19 pasekmes. Manėme, kad tai bus kaip gripas, greitai jis praeis ir visi bus gerai“, – sakė kvėpavimo specialistas.

Dažni simptomai po Covid 19

Priešingai nei mano M. Heightman, po metų trečdalis klinikos pacientų vis dar nepasveiko, daugiau nei pusė nebuvo paguldyti į ligoninę, kai susirgo Covid-19.

Covid-19 ligos daugelio organų ekspresija per ACE2 receptorius

Kai jis buvo atidarytas, Heightmanas sulaukė daugybės vietinės bendrosios praktikos gydytojo skambučių. Juos glumino staigus pacientų, dažnai jaunų žmonių, neturinčių pagrindinių sveikatos sutrikimų, antplūdžio. Užsikrėtus nCoV, jų simptomai pamažu tapo lėtiniai. Visi turėjo panašias sąlygas, iš pradžių su lengvu Covid-19, vėliau atsirado daugybė keistų problemų. Simptomai išlieka savaites, net mėnesius, net jei paciento nCoV testas buvo neigiamas.

Daugiau nei 80 % pacientų jos klinikoje kenčia nuo nuovargio ir diskomforto, apsunkinančių kasdienį gyvenimą. Jie negali atlikti paprasčiausio darbo. Tyrimai parodė, kad mažiausiai 62% Covid-19 pacientų nuolatinis nuovargis išlieka. Mokslininkai teigia, kad vienam iš 10 žmonių, užsikrėtusių nCoV, po 12 savaičių pasireikš lėtiniai simptomai.

Užsitęsęs Covid-19 tapo mįsle, kurios medicinos pasaulis nesitikėjo

Pacientų klasifikacija

Norėdami visapusiškai suprasti šią sudėtingą būklę, ekspertai suskirsto pacientus į dvi grupes: tuos, kurie buvo hospitalizuoti, ir tuos, kurie nebuvo hospitalizuoti gydyti teigiamu laikotarpiu. Pagrindinė užsitęsusio COVID-19 priežastis kiekvienoje grupėje yra skirtinga.

Gydytojams pirmąją grupę lengva išmokti ir valdyti. Pasekmės yra tipiškos širdies ir plaučių pažeidimo dėl ūminių virusinių infekcijų pasekmės arba citokinų audros – per didelė imuninės sistemos reakcija. Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija parodo pažeidimo mastą. Pacientai gali vartoti vaistus, tokius kaip kolchicinas, kad sumažintų nuolatinį vidaus organų uždegimą.

Heightmanas teigė, kad dabar du trečdaliai užsitęsusių Covid-19 pacientų UCLH klinikoje sveiksta gerai. Likęs trečdalis padarė teigiamą pažangą po 6 mėnesių.

"Tikimės, kad šie pacientai pagerės ir neturės įtakos jų gyvenimui. Taip pat tikimės, kad pacientų, paguldytų į intensyviosios terapijos skyrių dėl nuolatinių širdies ir plaučių pažeidimų, skaičius bus mažesnis nei 10 proc.", - sakė ji.

Į ligoninę neguldyti pacientai vis dar užsitęsė Covid-19, todėl gydytojams tai yra daug sunkiau.

Pasak M. Heightman, dažnas šios grupės amžius yra 35–49 metai. Kai kurios apklausos nustatė iki 98 skirtingų simptomų. 2021 m. liepos mėn. paskelbtas tarptautinis tyrimas parodė daugiau nei 200 rūšių pažeidimų 10 organų sistemų, įskaitant širdies ir kraujagyslių, nervų, smegenų ir kvėpavimo organus.

Dažniausios apraiškos yra nuovargis, smegenų rūkas, raumenų skausmas, sąnarių skausmas, miego sutrikimas , migrena, spaudimas krūtinėje, odos bėrimas, uoslė, skonio jautrumas ir kraujo apykaitos sutrikimai. Reta būklė, dėl kurios padažnėja širdies susitraukimų dažnis greitai su veikla).

Ponia Heightman teigė, kad apie 50% užsitęsusių Covid-19 pacientų šioje grupėje visiškai pasveiko, likusieji vis dar kenčia nuo nuolatinės žalos.

Medicinos personalas, gydantis COVID-19 sergančius pacientus

Neseniai atlikta Patient-Based Research Collaboration (PLRC) apklausa rodo niūrų vaizdą. Iš daugiau nei 3700 nuolatinio Covid-19 sergančių žmonių, kurie nebuvo hospitalizuoti, 77% po 6 mėnesių vis dar jautėsi pavargę, 72% kovojo su dirglumu ir išsekimu, 55% turėjo pažinimo sutrikimų, o 36% – pacientė, turėjusi menstruacijų problemų.

„Man jau tris mėnesius nebuvo mėnesinių“, – sakė savanorė Hannah Wei.

Apklausos duomenimis, Covid-19 pacientams, kurie teigiamu laikotarpiu ilgai gydėsi namuose, simptomai atėjo ir išnyko trimis skirtingomis bangomis. Iš pradžių juos karščiavo ir kosėjo sausas. Toliau pacientui sutrinka kraujo apykaita, o vėliau palaipsniui mažėja. Praėjus mėnesiui po užsikrėtimo nCoV, atsirado trečioji simptomų banga, įskaitant odos bėrimus, raumenų skausmus, alergijas ir smegenų miglą.

„Tai kelia didžiausią nerimą, nes simptomų epizodai pablogėja, pasiekia piką maždaug ketvirtą mėnesį ir tęsiasi“, – aiškina M. Heightman.

Tačiau klausimas, kodėl Covid-19 turi tokį poveikį pacientams, kodėl dalis žmonių, užsikrėtusių prieš metus, vis dar negali pasveikti, lieka neatsakytas.

Gydymo kryptis

Ilgai užsikrėtus Covid-19, nuovargis, skausmai ir smegenų rūkas yra patys patvariausi, nerimą keliantys simptomai.

„Kai praeitą vasarą kovojau su savo liga, buvo dienų, kai nežinojau, ką darau“, – prisimena Wei. "Stengiuosi aiškiai mąstyti. Kartą rugsėjį supratau, kad apie vasarą nieko neprisimenu. Man tai buvo gana baisu, nes turėjau turėti labai ryškių prisiminimų."

Šio tipo atminties sutrikimai dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems „lėtinio nuovargio sindromu“. Pagrindinė priežastis yra neurouždegimas, kurį sukelia smegenų imuninių ląstelių, vadinamų mikroglija, veikla. Sveikiems žmonėms mikroglijos vaidina svarbų vaidmenį palaikant tinkamą smegenų neuronų veikimą, tačiau jie yra labai jautrūs pažeidimams.

Uždegimas kraujyje dėl organizmo imuninio atsako arba užsitęsusi virusinė infekcija gali priversti mikroglijas savarankiškai gaminti uždegimines molekules, kurios pasklinda per smegenis ir sukelia atminties sutrikimus.

Dėl to Valeria Mondelli, Londono Kings College imunologė, pasisako už ilgalaikį priešuždegiminio vaisto, skirto Covid-19 sergantiems pacientams, bandymą.

"Antibiotikai, tokie kaip minociklinas, kuris dažnai skiriamas pacientams, kurių kraujyje yra didelis uždegimo lygis, arba citokinai, kurie jį slopina, būtų potencialios galimybės", - sakė ji.

Kai kurie preliminarūs tyrimai rodo, kad užsitęsęs mikrobiomų disbalansas pacientams, sergantiems Covid-19, yra nuolatinių uždegiminių simptomų priežastis. Nors reikia daugiau tyrimų, daugelis atskirų analizių rodo, kad gydytojai gali veiksmingai gydyti kiekvieną simptomą. Heightmano teigimu, alergiški pacientai dažnai gerai reaguoja į antihistamininius vaistus.

Tuo tarpu Sinajaus kalno kardiologė Amy Kontorovich sukūrė naują fizinės terapijos programą, vadinamą automatizuota kondicionavimo terapija (ACT), skirta žmonėms, sergantiems nuolatiniu Covid-19. Iki šiol terapija taikoma daugiau nei 53 terapijos centruose visame Niujorke.

ACT pradedama nuo daugybės judesių pratimų, vėliau pereinama prie įvairių aerobinių pratimų, palaipsniui didinant intensyvumą, tačiau paciento širdies susitraukimų dažnis neturi viršyti 85% maksimalaus. Terapija buvo įkvėpta tam tikros kraujo apykaitos sutrikimo atkūrimo programos.