Amikor tavaly májusban létrehozta az első „Covid-19 Extended” klinikát a londoni egyetemi kórházban (UCLH), Melissa Heightman abban reménykedett, hogy segíthet a hetek óta lélegeztetőgépen lévő betegeknek.
"A járvány kezdetén nem tudtunk a Covid-19 utóhatásairól. Azt hittük, olyan lesz, mint az influenza, hamarosan elmúlik, és mindenki jól lesz" - mondta a légúti szakember.
Gyakori tünetek a Covid 19 után
Ms. Heightman ítéletével ellentétben egy év elteltével a klinikán lévő betegek harmada még mindig nem gyógyult meg, több mint a fele nem került kórházba a Covid-19 betegsége miatt.

A Covid-19 betegség több szervre kiterjedő expressziója az ACE2 receptoron keresztül
Amikor megnyílt, Heightman egy sor hívást kapott a helyi háziorvostól. Megzavarta őket a hirtelen beáramló betegek, gyakran olyan fiatalok, akiknek nincs alapbetegsége. Az nCoV-fertőzés után tüneteik fokozatosan krónikussá váltak. Mindegyiknek hasonló volt az állapota, kezdetben enyhe Covid-19-vel, majd egy sor furcsa probléma jelent meg. A tünetek hetekig, sőt hónapokig fennállnak, még akkor is, ha a beteg nCoV-tesztje negatív lett.
Klinikáján a betegek több mint 80%-a fáradtságtól és kényelmetlenségtől szenved, ami megnehezíti a mindennapi életet. A legegyszerűbb munkát nem tudják elvégezni. Tanulmányok kimutatták, hogy a tartós fáradtság a Covid-19-betegek legalább 62%-ánál továbbra is fennáll. A tudósok szerint 10 nCoV-fertőzött emberből 12 hét után krónikus tünetek jelentkeznek.
Az elhúzódó Covid-19 olyan rejtélyré vált, amelyre az orvosvilág nem számított
A betegek besorolása
Ennek az összetett állapotnak a teljes megértése érdekében a szakértők két csoportra osztják a betegeket: azok, akik kórházba kerültek, és azok, akik nem kerültek kórházba kezelésre a pozitív időszakban. Az elhúzódó Covid-19 kiváltó oka minden csoportban más és más.
Az orvosok számára az első csoport könnyen megtanulható és kezelhető. A következmények az akut vírusfertőzések vagy citokinviharok okozta kardiopulmonális sérülések tipikus következményei – az immunrendszer túlzott reakciója. A számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás megmutatja az elváltozás mértékét. A betegek olyan gyógyszereket használhatnak, mint a kolhicin a belső szervek tartós gyulladásának csökkentésére.
Heightman elmondta, hogy az UCLH klinikán elhúzódó Covid-19-betegek kétharmada jól gyógyul. A fennmaradó egyharmad pozitív előrehaladást ért el 6 hónap után.
"Reméljük, hogy ezek a betegek javulni fognak, és nem befolyásolják az életüket. Arra is számítunk, hogy az intenzív osztályon maradó kardiopulmonális károsodással járó betegek száma nem éri el a 10%-ot" - mondta.
A nem kórházi kezelésben részesülő betegeknél továbbra is elhúzódó Covid-19-fertőzés van, ami sokkal nehezebbé teszi az orvosok dolgát.
Ms. Heightman szerint a csoport általános életkora 35-49 év. Egyes felmérések akár 98 különböző tünetet is találtak. Egy 2021 júliusában közzétett nemzetközi tanulmány több mint 200 típusú károsodást mutatott ki 10 szervrendszerben, beleértve a szív- és érrendszeri, idegrendszeri, agyi és légzőszervi károsodásokat.
A leggyakoribb megnyilvánulások a fáradtság, az agyköd, az izomfájdalom, az ízületi fájdalom, az alvászavar , a migrén, a mellkasi szorító érzés, a bőrkiütés, a szaglás, az ízérzékelés és a véranyagcsere zavarai. gyorsan aktivitással).
Ms. Heightman elmondta, hogy ebben a csoportban a hosszan tartó Covid-19-betegek körülbelül 50%-a teljesen felépült, a többiek még mindig tartós károsodást szenvednek.

Covid 19 betegeket ápoló egészségügyi személyzet
A Patient-Based Research Collaboration (PLRC) legutóbbi felmérése borús képet fest. A több mint 3700 tartós Covid-19-ben szenvedő ember közül, akik nem kerültek kórházba, 77%-a 6 hónap után is fáradtnak érezte magát, 72%-a ingerlékenységgel és kimerültséggel küszködött, 55%-ának kognitív diszfunkciója volt, 36%-a pedig menstruációs problémákkal küzdő nőbeteg.
"Három hónapja nem volt menstruációm" - mondta Hannah Wei, egy önkéntes.
A felmérés szerint azoknál a Covid-19-betegeknél, akiknél hosszabb ideig tartottak otthoni kezelést a pozitív időszakban, a tünetek három különböző hullámban jöttek és mentek. Eleinte lázuk volt és száraz köhögésük volt. Ezután a betegnek vér-anyagcserezavara van, majd fokozatosan csökken. Egy hónappal az nCoV-fertőzés után a tünetek harmadik hulláma jelent meg, beleértve a bőrkiütéseket, izomfájdalmakat, allergiákat és agyködöt.
"Ez a legaggasztóbb, mivel a tünetek súlyosbodnak, a negyedik hónap körül tetőznek, és folytatódnak" - magyarázza Ms. Heightman.
De megválaszolatlan maradt a kérdés, hogy a Covid-19 miért van ilyen hatással a betegekre, miért nem tudnak még mindig felépülni egyesek, akik egy éve fertőződtek meg.
A kezelés iránya
Hosszan tartó Covid-19 esetén a fáradtság, a fájdalmak és az agyi köd a legmaradandóbb, aggasztóbb tünetek.
„Amikor tavaly nyáron a betegségemmel küszködtem, voltak napok, amikor nem tudtam, mit csinálok” – emlékszik vissza Wei. "Megpróbálok tisztán gondolkodni. Egyszer szeptemberben rájöttem, hogy semmire sem emlékszem a nyárból. Elég ijesztő volt számomra, mert biztos nagyon élénk emlékeim voltak."
Ez a fajta memóriazavar általában "krónikus fáradtság szindrómában" szenvedő embereknél fordul elő. A kiváltó ok az agyban lévő immunsejtek, az úgynevezett mikrogliák aktivitása által okozott ideggyulladás. Egészséges emberekben a mikroglia fontos szerepet játszik az agyi neuronok megfelelő működésében, de nagyon érzékenyek a károsodásra.
A szervezet immunválaszából adódó vérgyulladás vagy elhúzódó vírusfertőzés hatására a mikroglia gyulladásos molekulákat termel, amelyek szétszóródnak az agyban, és memóriazavarokhoz vezethetnek.
Ennek eredményeként Valeria Mondelli, a londoni Kings College immunológusa a Covid-19-ben szenvedő betegek gyulladáscsökkentő gyógyszerének elhúzódó kipróbálását támogatja.
"Az antibiotikumok, például a minociklin, amelyet gyakran adnak olyan betegeknek, akiknél magas a vérben a gyulladás, vagy a citokinek, amelyek gátolják azt, potenciális lehetőségek lennének" - mondta.
Egyes előzetes tanulmányok azt sugallják, hogy a tartós gyulladásos tünetek oka a Covid-19-betegeknél a mikrobiom elhúzódó egyensúlyhiánya. Noha több kutatásra van szükség, számos egyéni elemzés azt mutatja, hogy az orvosok hatékonyan tudják kezelni az egyes tüneteket. Heightman szerint az allergiás betegek gyakran jól reagálnak az antihisztaminokra.
Eközben Amy Kontorovich, a Sinai-hegy kardiológusa új fizikoterápiás programot fejlesztett ki Automated Conditioning Therapy (ACT) néven a tartós Covid-19-ben szenvedők számára. Napjainkig a terápiát több mint 53 terápiás központ alkalmazza New York-ban.
Az ACT egy sor mozgásgyakorlattal kezdődik, majd vált át különböző aerob gyakorlatokra, fokozatosan növelve az intenzitást, de a páciens pulzusa nem haladhatja meg a maximum 85%-át. A terápiát egy olyan program ihlette, amely a vér anyagcserezavarának egy formájának rehabilitációját célozza.