Trajni simptomi nakon Covid-19

Prilikom postavljanja prve klinike "Covid-19 Extended" u Sveučilišnoj bolnici London (UCLH) prošlog svibnja, Melissa Heightman nadala se pomoći pacijentima koji su tjednima bili na respiratorima.

"Na početku epidemije nismo znali za posljedice Covida-19. Mislili smo da će biti kao kod gripe, da će uskoro proći i da će svi biti dobro", rekao je respirator.

Uobičajeni simptomi nakon Covida 19

Suprotno prosudbi gospođe Heightman, nakon godinu dana, trećina pacijenata u klinici još se nije oporavila, više od polovice nije hospitalizirano kada imaju Covid-19.

Višeorganska ekspresija bolesti Covid-19 putem ACE2. receptora

Kad se otvorio, Heightman je primio niz poziva od lokalnog liječnika opće prakse. Bili su zbunjeni iznenadnim priljevom pacijenata, često mladih ljudi bez ikakvih zdravstvenih problema. Nakon zaraze nCoV-om, njihovi su simptomi postupno postali kronični. Svi su imali slična stanja, u početku blagi Covid-19, a onda se pojavio niz čudnih problema. Simptomi traju tjednima, čak i mjesecima, iako je pacijentov test na nCoV negativan.

Više od 80% pacijenata u njezinoj klinici pati od umora i nelagode, što otežava svakodnevni život. Ne mogu obaviti ni najjednostavniji posao. Istraživanja su pokazala da uporni umor postoji kod najmanje 62% pacijenata s Covid-19. Znanstvenici kažu da će jedna od 10 osoba zaraženih nCoV-om razviti kronične simptome nakon 12 tjedana.

Produženi Covid-19 postao je zagonetka koju medicinski svijet nije očekivao

Klasifikacija pacijenata

Kako bi u potpunosti razumjeli ovo složeno stanje, stručnjaci dijele pacijente u dvije skupine: one koji su bili hospitalizirani i one koji nisu bili hospitalizirani na liječenju tijekom pozitivnog razdoblja. Temeljni uzrok produljenog Covida - 19 za svaku je skupinu drugačiji.

Liječnicima je prva skupina laka za naučiti i rukovati njome. Posljedice su tipične posljedice kardiopulmonalne ozljede od akutnih virusnih infekcija ili citokinske oluje - pretjerana reakcija imunološkog sustava. Kompjuterizirana tomografija i magnetska rezonancija pokazuju opseg lezije. Pacijenti mogu koristiti lijekove kao što je kolhicin za smanjenje dugotrajne upale u unutarnjim organima.

Heightman je rekao da se sada dvije trećine pacijenata s Covid-19 koji leže na klinici UCLH dobro oporavljaju. Preostala jedna trećina imala je pozitivan napredak nakon 6 mjeseci.

"Nadamo se da će se ti pacijenti poboljšati i da neće utjecati na njihove živote. Također očekujemo da će broj pacijenata koji su bili na JIL-u s trajnim kardiopulmonalnim oštećenjem biti manji od 10%", rekla je.

Nehospitalizirani pacijenti i dalje imaju produljeni Covid-19 što znatno otežava liječnicima.

Prema gospođi Heightman, uobičajena dob ove skupine je od 35 do 49 godina. Neka su istraživanja otkrila do 98 različitih simptoma. Međunarodna studija objavljena u srpnju 2021. pokazala je više od 200 vrsta oštećenja u 10 organskih sustava, uključujući kardiovaskularni, živčani, moždani i respiratorni.

Najčešće manifestacije su umor, magla u mozgu, bolovi u mišićima, bolovi u zglobovima, poremećaj spavanja , migrena, stezanje u prsima, osip na koži, osjet mirisa, osjetljivost na okus i poremećaji u metabolizmu krvi. rijetko stanje koje uzrokuje ubrzanje otkucaja srca brzo s aktivnošću).

Gospođa Heightman je rekla da se oko 50% pacijenata s produženim Covidom-19 u ovoj skupini potpuno oporavilo, dok ostali još uvijek pate od trajnih oštećenja.

Medicinsko osoblje koje liječi covid 19 pacijente

Nedavno istraživanje koje je provela Suradnja za istraživanje pacijenata (PLRC) daje turobnu sliku. Od više od 3700 ljudi s perzistentnim Covid-19 koji nisu bili hospitalizirani, 77% se i dalje osjećalo umorno nakon 6 mjeseci, 72% se borilo s razdražljivošću i iscrpljenošću, 55% imalo je kognitivnu disfunkciju, a 36% pacijentica s menstrualnim problemima.

“Mjesečnicu nisam dobila tri mjeseca”, rekla je volonterka Hannah Wei.

Prema anketi, za pacijente s Covid-19 koji su tijekom pozitivnog razdoblja bili na produljenom kućnom liječenju, simptomi su dolazili i odlazili u tri odvojena vala. U početku su imali temperaturu i suhi kašalj. Dalje, pacijent ima poremećaj metabolizma krvi, a zatim se postupno smanjuje. Mjesec dana nakon infekcije nCoV-om pojavio se treći val simptoma, uključujući osipe na koži, bolove u mišićima, alergije i maglu u mozgu.

"Ovo je najviše zabrinjavajuće, jer se epizode simptoma pogoršavaju, dosežu vrhunac oko četvrtog mjeseca i nastavljaju se", objašnjava gospođa Heightman.

Ali pitanje zašto Covid-19 ima takav utjecaj na pacijente, zašto neki ljudi zaraženi prije godinu dana još uvijek ne mogu ozdraviti, ostaje bez odgovora.

Smjer liječenja

Za produženi Covid - 19, umor, bolovi i magla u mozgu su najuporniji, zabrinjavajući simptomi.

"Kada sam se prošlog ljeta borio sa svojom bolešću, bilo je dana kada nisam znao što radim", prisjeća se Wei. "Pokušavam jasno razmišljati. Jednom sam u rujnu shvatio da se ne mogu sjetiti ničega o ljetu. Bilo mi je prilično strašno, jer sam morao imati vrlo živa sjećanja."

Ova vrsta poremećaja pamćenja obično se javlja kod osoba sa "sindromom kroničnog umora". Temeljni uzrok je neuroupala uzrokovana aktivnošću imunoloških stanica u mozgu, zvanih mikroglija. Kod zdravih ljudi mikroglija igra važnu ulogu u održavanju pravilnog funkcioniranja moždanih neurona, ali vrlo je osjetljiva na oštećenja.

Upala u krvi uzrokovana tjelesnim imunološkim odgovorom ili dugotrajna virusna infekcija mogu uzrokovati da mikroglija sama proizvede upalne molekule koje se šire mozgom i dovode do problema s pamćenjem.

Kao rezultat toga, Valeria Mondelli, imunologinja s Kings Collegea u Londonu, zalaže se za produženo ispitivanje protuupalnog lijeka za pacijente s Covid-19.

"Antibiotici poput minociklina, koji se često daje pacijentima s visokom razinom upale u krvi, ili citokini koji je inhibiraju, bili bi potencijalne opcije", rekla je.

Neke preliminarne studije sugeriraju da je dugotrajna neravnoteža mikrobioma kod pacijenata s Covidom-19 razlog za uporne upalne simptome. Iako su potrebna dodatna istraživanja, mnoge pojedinačne analize pokazuju da liječnici mogu učinkovito liječiti svaki simptom. Prema Heightmanu, pacijenti s alergijama često dobro reagiraju na antihistaminike.

U međuvremenu, Amy Kontorovich, kardiologinja na Mount Sinai, razvila je novi program fizikalne terapije pod nazivom Automated Conditioning Therapy (ACT) za ljude s upornim Covid-19. Do danas se terapija koristi u više od 53 terapijska centra diljem New Yorka.

ACT počinje s nizom vježbi raspona pokreta, zatim prelazi na različite aerobne vježbe, postupno povećavajući intenzitet, ali pacijentov broj otkucaja srca ne smije prijeći 85% maksimuma. Terapija je inspirirana programom rehabilitacije oblika poremećaja metabolizma krvi.