Je li multisistemski upalni sindrom kod djece nakon Covid-19 opasan?

Otprilike 2 do 6 tjedana nakon što dijete ima Covid-19, simptomi kao što su dugotrajna visoka temperatura, osip, probavni poremećaji itd. mogu biti znakovi multisistemskog upalnog sindroma kod djece. djeca – posljedice se viđaju u oko 0,03% djece zaražene nCoV-om virus.

Multisistemski upalni sindrom u djece skraćeno je MIS-C (engleski naziv je Multisystem Inflammatory Syndrome in Children). Bolest uzrokuje oštećenje više organa kao što su srce, krvne žile i drugi organi, uzrokujući tešku i brzu progresiju i zahtijevajući hospitalizaciju radi interventnog liječenja. Multisistemski upalni sindrom kod djece može se pojaviti tjednima nakon što se djeca oporave od Covid-19.

Prezentacija MIS-C prilično je slična nekolicini drugih medicinskih stanja kao što su: toksični šok i Kawasakijeva bolest . Većina pacijenata potpuno se oporavi nakon liječenja uz nisku smrtnost.

Tko je osjetljiv na MIS-C nakon Covid-19?

U Sjedinjenim Državama oko 3000 do 4000 djece zaražene nCoV-om imat će jedno s MIS-C. U Vijetnamu kao ni u drugim azijskim zemljama trenutno nema točnih podataka o prevalenciji djece s multisistemskim upalnim sindromom. Prema inicijalnoj evidenciji u Gradskoj dječjoj bolnici do sada je evidentirano više od 90 djece s ovim sindromom, među kojima ima i vrlo teških slučajeva. U veljači 2022. godine, zbog opasnosti po djecu, Ministarstvo zdravlja uključilo je MIS-C u režim liječenja nakon Covida.

Zabilježeno je da se ovaj sindrom javlja kod djece (MIS-C), pri čemu je prosječna dob djece s MIS-C 8-9 godina, više od 50% njih starije je od 5 godina. Trenutačno ne postoje studije koje pokazuju znakove koji bi mogli odrediti hoće li dijete s Covidom-19 kasnije razviti MIS-C. Međutim, postoje istraživanja koja pokazuju da djeca koja nisu cijepljena protiv Covid-19 imaju veći rizik od MIS-C od djece koja su cijepljena.

Multisistemski upalni sindrom kod djece uzrokuje oštećenje više organa poput srca i krvnih žila

Je li multisistemski upalni sindrom kod djece opasan?

Postoje slučajevi djece koja su primljena u bolnicu s otežanim disanjem, kontinuirano visokom temperaturom, kašljem, malaričnim drhtavicom, curenjem nosa, povraćanjem, edemom oka i konjunktivitisom. Prethodno je dijete bilo zaraženo Covid-19, ali je imalo samo blagi kašalj i nakon 3-4 dana se samo oporavilo. Iako je rezultat RT-PCR testa na COVID-19 negativan, razina antitijela je visoka, ekvivalentna imunitetu cijepljene osobe ili F0 koja je preboljela bolest, a dijete nije cijepljeno. Nakon pregleda djetetu je dijagnosticiran multisistemski upalni sindrom (MIS-C).

Stručnjaci kažu da se post-COVID-19 multisistemska upalna bolest (MIS-C) obično javlja 2 do 6 tjedana nakon što su djeca zaražena Covid-19. Kliničke manifestacije kod djece u ovo doba su kontinuirano visoka temperatura, osip, probavni poremećaji, ako su teži, kardiovaskularne komplikacije, septički šok... ako se na vrijeme ne dijagnosticira i ne liječi bolest može biti smrtonosna. Bolest brzo napreduje i može dovesti do zatajenja više organa, ali većina pacijenata se brzo oporavi uz agresivno liječenje. U manjem broju, oko 1-1,5% slučajeva, bolest može napredovati do teške bolesti i smrti.

Teški progresivni multisistemski upalni sindrom u djece s rizikom smrtnosti

Znakovi multisistemskog upalnog sindroma u djece

MIS-C se javlja nakon zaraze Covid-19, ali većina djece u akutnoj fazi je asimptomatska ili ima blage simptome. U kontekstu velikog broja infekcija, roditelji trebaju razmišljati o MIS-C kada njihovo dijete ima sljedeće sumnjive simptome, čak i ako nije jasno je li dijete prije imalo Covid-19. Roditelji trebaju razmišljati o riziku da njihovo dijete ima MIS-C kada njihovo dijete ima sljedeće simptome:

• Kontinuirana visoka temperatura iznad 38,5 stupnjeva Celzijusa i više od 24 sata.
• Gastrointestinalni poremećaji: povraćanje, proljev i bol u trbuhu.
• Osip na koži.
• Krvarenje rožnice, crvene oči.
• Crvene, suhe i ispucale usne.
• Upaljeno grlo, crveno grlo.
• Znakovi teže bolesti kao što su promjene svijesti kao što su: Borba, letargija.
• Ubrzan puls, hladne ruke i stopala, otežano disanje i umor .
• Mogu se pojaviti znakovi šoka, koagulopatije i akutne ozljede bubrega.

Ispitivanje i liječenje djece s MIS-C sindromom

Prilikom prijema u bolnicu, nakon kliničkog pregleda, bit će propisane pretrage za potvrdu dijagnoze, ali i diferenciranje od drugih bolesti kao što su Kawasaki, denga groznica, sepsa i toksični šok... Ovisno i o težini bolesti. kao kliničke simptome, liječnik će dodijeliti odgovarajuću vrstu testa. Primjeri uključuju krvne pretrage za procjenu zgrušavanja krvi, upalne reakcije tijela, infekcije te funkciju jetre i bubrega. U to vrijeme pacijentu se može napraviti hemokultura kako bi se isključila sepsa, indiciran je ehokardiogram za procjenu zatajenja srca, dilatacija koronarne arterije, PCR test za bilježenje nCoV antitijela u tijelu pacijenta.

Prilikom utvrđivanja da pacijent ima MIS-C povezanost, liječnik će procijeniti stupanj bolesti, konzultirati se sa specijalistima reanimatologije i imunologije kako bi se napravio odgovarajući plan liječenja. Ako je bolesnik u teškom, kritičnom stanju, primite intenzivnu reanimaciju za podršku funkciji organa. U ovom trenutku liječnik će propisati primjenu protuupalnih lijekova, imunomodulatora poput kortikosteroida, intravenskih imunoglobulina za smanjenje upalnog procesa u krvnim žilama, srcu... ovisno o patologiji. Djeca će se također vjerojatno liječiti malim dozama aspirina ili antikoagulansa kako bi se smanjio rizik od krvnih ugrušaka i embolije.

Mjere prevencije multisistemskog upalnog sindroma u djece

Najbolji način da spriječite MIS-C je spriječiti djecu da se zaraze Covidom 19. Cijepljenje protiv Covida-19 učinkovit je način da se djeci pomogne da izbjegnu Covid-19, kao i multisistemski upalni sindrom. Podaci istraživanja pokazuju da će 1 od 100.000 djece razviti miokarditis povezan s cjepivom protiv Covid-19. Dok je od 3000 djece s Covid-19 bilo 1 dijete s MIS-C sindromom.

Cijepljenje protiv Covid-19 za djecu je učinkovit način da se izbjegne MIS-C sindrom

Roditelji trebaju slijediti načela prevencije bolesti kao što je 5K, dati svojoj djeci cjepivo protiv Covid-19 kada su dovoljno stari i kad im je indicirano, trebaju dobiti punu dozu kao i potpuno cijepljena protiv drugih zaraznih bolesti. Djeca koja boluju ili su bila zaražena Covid-19, ako pokazuju simptome kao što su dugotrajna visoka temperatura, osip, crvenilo očiju, probavne smetnje itd., roditelji bi trebali razmišljati o multisistemskom upalnom sindromu i odvesti svoju djecu u liječnik uskoro.moguće.