Procjena kapilarne čvrstoće kroz potkožne hemoragične čvorove nakon izvođenja hipertenzivne akcije stvaranjem venskog zastoja. Ovo je ligacijski test koji se koristi za procjenu početne hemostaze u bolesnika s denga groznicom.
Denga hemoragijska groznica vrlo je česta zarazna bolest u tropskim zemljama poput Vijetnama i dijagnosticira se provođenjem testa NS1 Ag antigena. Unatoč visokoj točnosti, dugo vrijeme čekanja na rezultate testa može odgoditi liječenje komplikacija. Stoga je ligacijski test nastao u svrhu rane dijagnoze denga groznice za proaktivno, brzo i učinkovito liječenje.
Što je test ligature?
Ligacijski test je test koji se koristi za ispitivanje i procjenu čvrstoće stijenke krvnog suda, uglavnom kapilarne stijenke. Načelo ligacijskog testa je ometanje cirkulacije u srcu tako da se intravaskularni tlak povećava, čime se povećava kapilarni tlak, nakon čega slijedi naglo smanjenje tlaka. Ako je stijenka žile manje stabilna, crvena krvna zrnca će biti istisnuta iz stijenke žile i ispod kože će se pojaviti male petehije.
Ligacijski test pomaže u provjeri i procjeni čvrstoće stijenke krvnog suda
Ligacijski test koristi se kod denga groznice za otkrivanje ranih znakova hemoragijske bolesti. Metoda podržava identifikaciju bakterijskih infekcija kao što su encefalomijelitis, tifus , difterija, ospice, denga groznica itd. ili druge hemoragijske bolesti bez simptoma vrućice. Liječnik će napraviti ovu pretragu u svim slučajevima sumnje na hipotenzivni kapilar.
Je li ligaturni test siguran?
Mnogi ljudi se pitaju je li ligacija terapija opasna? Iako je ligacijski test jednostavan, lak za izvođenje i nema rizika, pacijenti ne bi trebali proizvoljno izvoditi i donositi zaključke. Osim toga, nekoliko pogrešaka može utjecati na rezultate kao što su:
- Pogrešno za stare petehije.
- Primijenite pritisak koji je previsok (bolan za pacijenta) ili prenizak.
- Vrijeme za primjenu pritiska nije dovoljno dugo.
Kako izvesti ligaturni test
Za provođenje ovog testa pacijent se ne treba posebno pripremati osim ako to liječnik izričito ne zatraži. Prethodno je ovaj test jednostavno koristio bilo koju vrstu užeta vezanog 5 minuta za ruku dok se ne pojave crvene točkice.
Kako izvesti ligacijski test za dijagnosticiranje denga groznice
Međutim, postoje mnogi čimbenici koji mogu smanjiti točnost rezultata kao što su vrsta ligature, pritisak i način na koji se test smatra pozitivnim. Stoga se trenutno test podvezivanja provodi prema sljedećem postupku:
- Provjerite hemoragične mrlje na pacijentovoj ruci. Ako postoji, treba je navesti kako bi se razlikovala od novih mrlja koje se pojavljuju nakon izvođenja ovog testa.
- Pomoću sfigmomanometra omotajte manšetu na ruku i napuhnite je kako biste izmjerili krvni tlak.
- Nastavite držati manšetu na srednjem tlaku 10 minuta, zatim brzo uklonite i uklonite tlakomjer. Minimalno vrijeme održavanja mora biti od 5-7 minuta, ali standardno mora biti dovoljno 10 minuta.
- Podignite pacijentovu ruku kako biste uspostavili normalnu cirkulaciju krvi. Pričekajte oko 2 minute i izbrojite nove petehije koje se pojavljuju na unutarnjoj strani ruke od lakta prema dolje do više od 1 cm².
Promatranjem unutarnje strane ruke pacijenta, donjeg dijela ligature i prebrojavanjem krvarenja, ovisno o broju i vremenu pojavljivanja kao i lokalizaciji, imamo sljedeće specifične rezultate:
- 5 - 9 točaka/cm²: Sumnjivo/pozitivno (+).
- 10 - 19 točaka/cm²: pozitivno (++).
- > 19 točaka/cm²: pozitivno (+++).
Hemoragične mrlje su obično oko nekoliko milimetara u promjeru, mogu biti veće, ali ne veće od 1 cm, crvene, ravne na površini kože. Kod korištenja stakalca ili zatezanja kože, petehije ne nestaju i nestaju tek za 2 - 5 dana.
Ako bolesnik ima povišenu tjelesnu temperaturu, potrebno je testirati se na druge bakterijske infekcije kao što su meningokokna bolest, tifus, difterija, ospice, denga groznica itd. Ako bolesnik nema povišenu tjelesnu temperaturu, potrebno je konzultirati sljedeće slučajeve:
- Nedostatak vitamina C, vitamina PP.
- Zbog imunoloških bolesti, alergija.
- Zbog nekih bolesti kao što su tuberkuloza, ciroza, dijabetes, zatajenje bubrega itd.
- Zbog nedostatka faktora zgrušavanja krvi plazme.
- Zbog bolesti trombocita.
- Zbog prisutnosti sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije.
Ligaturni test u dijagnostici denga hemoragijske groznice
Ako je rezultat ligacijskog testa pozitivan, a pacijent ima i trombocitopeniju i hemokoncentraciju, pacijentu se dijagnosticira denga hemoragijska groznica i klasificira se prema SZO kako slijedi:
- Stupanj I: pacijent ima vrućicu i nema spontanog krvarenja, što može uzrokovati nizak broj trombocita i povišeni hematokrit.
- Stupanj II: Bolesnik ima temperaturu i spontano krvarenje, trombociti se smanjuju, hematokrit raste.
- Stupanj III: Smanjen broj trombocita i povećan hematokrit, hemodinamska nestabilnost: Pulsiranje pulsa, stalan krvni tlak, hladne ruke i stopala, zbunjeno psihičko stanje.
- Stupanj IV: Povišeni trombociti i hematokrit, pacijent nema periferni puls, krvni tlak 0 mmHg.
Test ligature nije 100% točan.
Međutim, ovaj test ne može dati 100% točne rezultate za dijagnozu denga hemoragijske groznice. Nekoliko čimbenika također može utjecati na točnost rezultata, kao što je pred/postmenstrualno razdoblje kod žena. Osim toga, pacijenti s oštećenjem kože uzrokovanim sunčevom svjetlošću često imaju i vrlo osjetljive kapilare, što ako se učini može dati pozitivan rezultat.
Denga hemoragijska groznica česta je klinička manifestacija vrućice praćena krvarenjem na koži ili sluznicama te trombocitopenijom u krvi. Ligacijski test može se koristiti za ranu dijagnozu denga groznice, ali on nije obilježje bolesti, pa ako su rezultati testa dvojbeni, potrebno je učiniti daljnje testove za potvrdu dijagnoze. denga groznica .