Strikture jednjaka i refluks kiseline

Ezofagealnog suženje je suženje jednjaka zbog nakupljanja ožiljnog tkiva. Većina striktura jednjaka je benigna (nekancerozna), ali striktura može postati kancerogena. Bilo da je striktura kancerogena ili benigna, treba je shvatiti ozbiljno jer može dovesti do značajnih zdravstvenih problema.

Refluks kiseline povećava vjerojatnost da ćete razviti strikture jednjaka od prosječne osobe. Refluks kiseline je zapravo primarni uzrok striktura jednjaka. Korozivna želučana kiselina može nanijeti strašnu štetu jednjaku i sluznici jednjaka.

Ako imate refluks, posebno GERB, vaš je jednjak redovito izložen želučanoj kiselini, što olakšava uvid u razloge zbog kojih je veća vjerojatnost da ćete pretrpjeti oštećenje. Kako oštećenje zacjeljuje, ono postaje ožiljno tkivo, što može dovesti do sužavanja otvora jednjaka oko ožiljka. Prilično je uobičajeno da pacijenti s GERB-om razviju strikture - do 23 posto pacijenata s GERB-om ih razvije.

Nekoliko simptoma je obično povezano sa strikturama jednjaka. Prva i najčešća je disfagija. Disfagiju karakteriziraju poteškoće s gutanjem ili osjećaj da hrana ne ulazi u vaš želudac. To je općenito popraćeno bolom pri gutanju, regurgitacijom, žgaravicom i nenamjernim gubitkom težine.

Disfagija vas može spriječiti da dobijete odgovarajuću količinu hrane ili tekućine potrebne za dobru prehranu, što može dovesti do dehidracije i pothranjenosti. Također povećava rizik od gušenja. Čvrsta ili gusta hrana lako se može zaglaviti u jednjaku iznad strikture.

Hrana koja blokira jednjak može tada doprinijeti plućnoj aspiraciji, koja se događa kada hrana ili tekućina iz želuca uđu u pluća. To može dovesti do aspiracijske upale pluća.

Budući da su simptomi strikture obično povezani s refluksom kiseline i nekim drugim uobičajenim zdravstvenim problemima, dijagnoza obično zahtijeva medicinsko testiranje. Općenito postoje tri načina na koje liječnici pokušavaju potvrditi strikturu jednjaka:

• Test gutanja barija: Tijekom ovog testa, podvrgnuti ste seriji X-zraka nakon što popijete otopinu barija koja oblaže vaš jednjak. To omogućuje vašem liječniku da dobije jasnu sliku područja.

• Gornja endoskopija: U ovom slučaju, endoskop (mala cijev s kamerom) se umetne u jednjak kako bi se potražili ožiljci i sužavanje. Ovaj postupak omogućuje liječnicima da uzmu uzorak oštećenog područja i urade biopsiju kako bi utvrdili njegov temeljni uzrok. Strukturirano područje može se proširiti tijekom ovog postupka ako je potrebno.

• Praćenje pH jednjaka: Za ovaj postupak, posebno obučena medicinska sestra ubacuje tanku cijev ili sondu s pH monitorom niz vaš nos kako bi visila u vašem jednjaku; cijev se ostavi zalijepljena za nos i lice sljedeća 24 sata.

  Rezultati pH testa će vašem liječniku reći puno važnih informacija o vašem GERB-u, uključujući je li refluksirajući materijal kiselina, žuč ili neutralni sadržaj želuca; kada se pojavi (kao nakon jela ili kada legnete); i ako su epizode refluksa povezane s vašim simptomima.

  Pomaže vašem liječniku da zna ako se u vrijeme refluksa javljaju bol u prsima, kašalj, pročišćavanje grla ili promuklost. Osim toga, vaš liječnik će možda morati povećati vaše antacidne lijekove.

Kada liječnik potvrdi vašu strikturu jednjaka, započinje liječenje. Metoda liječenja varirat će ovisno o ozbiljnosti, kao io temeljnom uzroku strikture.

Najčešći tretman je dilatacija jednjaka. Tijekom ovog postupka, liječnik u jednjak ubacuje endoskop s malim balonom na napuhavanje. Kada je balon na strikturi, liječnik polako počinje napuhavati balon, koji se rasteže i širi oštećeno područje.

Druge tehnike koriste mekani gumeni dilatator umetnut preko žice za navođenje koja je endoskopskim putem postavljena niz jednjak i u želudac. Nekoliko dilatatora, sve veće veličine, koristit će se da se jednjak poveća do veličine za koju je manja vjerojatnost da će uhvatiti hranu. Mogu biti potrebne ponovljene dilatacije, jer se strikture s vremenom mogu ponovno polako suziti.

Rijetko može biti potreban stent jednjaka ako je striktura vrlo čvrsta, duga ili se stalno zatvara. U tom slučaju, liječnik će umetnuti kolabirani stent (zamislite kinesku zagonetku za prste od žičane mreže) u suženo područje vašeg jednjaka dok radi gornju endoskopiju. Liječnik će postaviti stent, dopuštajući mu da se proširi.

Stentovi se obično uklanjaju nakon nekog vremena, nakon što su ožiljci zacijelili oko promjera stenta. To će zadržati područje rastegnuto, dok će i dalje proći hrana i tekućina. Iznimno rijetko može biti potrebna operacija za uklanjanje oštećenog područja.

U većini slučajeva, liječnik će također preporučiti promjenu prehrane i načina života. Budući da je refluks jedan od primarnih krivaca za strikture jednjaka, bit će važno spriječiti ili smanjiti simptome refluksa. To može uključivati ​​neke lijekove na recept koji se uzimaju za sprječavanje ili smanjenje refluksa ili GERB-a.

Iako je liječenje važno i može biti učinkovito, možda neće biti trajno. Zapravo, 30 posto pacijenata koji dobiju proširenje jednjaka morat će je ponoviti barem dva puta. Kada razvijete strikturu, vjerojatno ćete ostatak života provesti na lijekovima ili ćete morati trajne promjene u svom načinu života i prehrani.

Ako odvojite vrijeme za rano rješavanje i upravljanje refluksom, možete značajno smanjiti svoje šanse da ikada razvijete strikturu jednjaka.