Što je Barrettov jednjak?

Barrettov jednjak je ozbiljno stanje koje uključuje tkivo koje oblaže jednjak. Točan uzrok Barrettove bolesti nije otkriven, ali refluks kiseline, a posebno gastroezofagealna refluksna bolest (GERB), stavlja vas u veći rizik od razvoja. Nije vjerojatno da ćete razviti Barrett ako imate rijedak ili blagi refluks, ali se pokazalo da teški slučajevi GERB-a značajno povećavaju rizik.

GERB ne uzrokuje Barrettov, ali je pokazatelj rizika za njegov razvoj.

Barrettova bolest je relativno često stanje - između 5 i 10 posto pacijenata s GERB-om ga razvije. Kada imate Barrettovu bolest, normalno tkivo koje oblaže vaš jednjak mijenja se u tkivo koje nalikuje sluznici vaših crijeva. Stanje je češće u starijih osoba.

Prosječna dob za postavljanje dijagnoze je 55 godina, ali nije uvijek jasno koliko dugo je netko imao Barrettovu bolest prije dijagnoze. Muškarci imaju dvostruko veću vjerojatnost da će razviti Barrettovu bolest nego žene, a muškarci bijele rase imaju najveći rizik od razvoja ovog stanja.

Zašto je Barrett bitan? Zato što je sluznica jednjaka poput vaše kože i nema zaštitu od refluksa kiseline. S druge strane, crijevna sluznica luči sluz i bikarbonat, koji pruža određenu zaštitu od kiseline. Ova promjena iz jednog organa u drugi je zastrašujuća – kao da vam oko postaje treće uho.

Bez specifičnih simptoma povezanih s Barrettovom bolešću, stanje može biti teško otkriti. Da biste ga dijagnosticirali, morat ćete proći endoskopiju gornjeg gastrointestinalnog (GI) i biopsiju. Tijekom ovog postupka, mala cjevčica se ubacuje kroz vaš jednjak u želudac i dvanaesnik. To omogućuje vašem gastroenterologu da pregleda tkivo jednjaka i potraži bilo kakve anomalije.

Gastroenterolog tada može izvesti biopsiju uzimajući male komadiće tkiva s donje sluznice jednjaka za mikroskopsku analizu od strane patologa. Obično gastroenterolog može posumnjati da su Barrettove promjene prisutne jednostavno gledajući donji jednjak, koji ima crvenkasti izgled, a ne biserno ružičastu boju normalnog zdravog jednjaka.

Ako se čini da imate Barrettovu bolest, gastroenterolog će vjerojatno uzeti nekoliko uzoraka biopsije s različitih razina jednjaka.

Nakon što je Barrettova dijagnoza, važno je da vaš liječnik nastavi redovito pratiti stanje jer se može razviti u rak.

Najbolji tijek liječenja odredit će vaš liječnik na temelju nekoliko čimbenika, uključujući vaše simptome, kao i vaše cjelokupno zdravlje. U nekim slučajevima bit će propisani lijekovi. Obično će to biti PPI koji se obično koristi za borbu protiv refluksa kiseline ili GERB-a.

Iako liječenje PPI može biti od pomoći, malo je dokaza da će smanjiti rizik od Barrettova razvoja raka. Ako imate dugu Barrettovu bolest ili vaš Barrett ima displaziju (patološki nalaz koji znači da postaje bizaran pod mikroskopom i još bliže prerastanju u rak), ili ako imate obiteljsku povijest raka jednjaka, Vaš liječnik će predložiti jedno od sljedećeg:

• Endoskopska ablativna terapija: Ovaj postupak uključuje izgaranje Barrettova iz sluznice vašeg jednjaka i dopuštanje normalnoj sluznici jednjaka da ponovno izraste u tom području. Postoje dvije vrste endoskopskih ablativnih terapija koje se koriste za liječenje Barrettove bolesti:

  • Fotodinamička terapija (PDT): Tijekom ovog postupka intravenozno vam se ubrizgava kemikalija koja se aktivira svjetlom pod nazivom Photofrin. Dan kasnije, vaš će liječnik upotrijebiti laser pričvršćen na endoskop kako bi aktivirao Photofrin u zahvaćenim područjima vašeg jednjaka. Nakon što se aktivira, Photofrin će proizvesti oblik kisika koji uništava okolne stanice.

    Na taj način vaš liječnik može skuhati stanice jednjaka pomoću kemikalija koje se aktiviraju svjetlom. Međutim, nedostatak je to što je vaše cijelo tijelo fotosenzibilizirano. Morat ćete koristiti opsežnu zaštitu od sunca nakon injekcije, sve dok liječnik ne kaže da ste sigurni. Misli na vampira.

  • Radiofrekventna ablacija (RFA): Ovaj postupak koristi radio valove na sličan učinak. Opet se koristi endoskop, ovaj put s balonom s čipkastom žicom oko sebe koji isporučuje toplinsku energiju u zaraženo područje, uništavajući okolne stanice. Mrtvo tkivo se sastruže, a zatim se ponovno nanosi RFA.

• Endoskopska resekcija sluznice (EMR): tijekom ovog postupka, vaš liječnik pažljivo podiže abnormalnu sluznicu jednjaka i ubrizgava posebnu otopinu. Nakon kratkog razdoblja, usisavanje se primjenjuje na abnormalno područje, koje se odsiječe i uklanja.

  EMR se obično koristi kada postoji određeno područje vašeg Barretta koje izaziva zabrinutost, a vaš liječnik mora ukloniti komad dublje nego što se može spaliti drugim tehnikama. EMR se može koristiti zajedno s PDT ili RFA.

U svim tim tretmanima liječnici se nadaju da će eliminirati sve zahvaćene stanice. Nakon što se te stanice uklone, vaše ih tijelo može početi zamjenjivati ​​normalnim stanicama jednjaka. U nekim teškim slučajevima, osobito ako je potvrđeno da su stanice kancerogene, vaš liječnik traži od torakalnog kirurga da u potpunosti ukloni jednjak.