Najčešći kirurški zahvat za ublažavanje simptoma gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB) - i koji postoji godinama - je Nissenova fundoplikacija, koja ima oko 85 posto uspjeha u ublažavanju simptoma refluksa i liječenju upale jednjaka.
Postupak uključuje omotavanje gornjeg dijela želuca, odnosno fundusa, oko donjeg dijela jednjaka. Zamislite to kao hot dog (jednjak) u hrenovki (želudac) - zadržite slast i senf. Ovim postupkom se komprimira donji kraj jednjaka, a ova kompresija sprječava refluks.
Veći pritisak u području donjeg sfinktera jednjaka (LES) javlja se samo kada vam je potreban - kada je hrana u vašem želucu, a umotan želudac ispunjen hranom "gladi" jednjak.
Postoji mnogo raznolikosti u pogledu načina na koji kirurzi rade svoje Nissen, uključujući i koliko čvrsto "žemlja" obavija "hot dog", sjedi li "hot dog" na vrhu "buhlice" ili je potpuno obavijen njime, i duljina uključenih "hot dog" i "bun".
Svi postupci imaju različite nazive, ali u osnovi su derivati klasičnog Nissena. Nissen fundoplikacija također se može izvesti otvoreno (s tradicionalnim kirurškim rezom) ili zatvoreno (putem laparoskopije). Laparaskopski (“križ”) Nissens ima slične rezultate kao konvencionalna otvorena operacija, s kraćim vremenom oporavka.
Nissenova fundoplikacija nije savršena. Nakon operacije, razočaranih 10 do 65 posto pacijenata i dalje treba neki oblik lijekova protiv kiseline. Međutim, refluks je uglavnom manje izražen nego u stanju prije operacije. Operacija nosi, kao i uvijek, uobičajeni rizik od komplikacija, uključujući krvarenje, infekciju, perforaciju i rizike od anestezije.
Ako mislite da je 10 do 65 posto ogroman raspon, u pravu ste, ali to su podaci. Neke studije odabiru osobe s dobrim odgovorom na lijekove i vjerojatnije je da će imati dobre rezultate. Ljudi s probojnim simptomima unatoč maksimalnim lijekovima obično imaju razočaravajuće rezultate.
Liječnici misle da to može imati neke veze s osjetljivim jednjakom, a ne s količinom ili kiselošću materijala koji prolazi. Zaključak: nijedan postupak ne radi za sve.
Nuspojave Nissena uključuju sindrom nadimanja plinova. Osim toga, čvrsto zamotan Nissen može uzrokovati poteškoće pri gutanju u jednjaku koji se dobro kreće.
Važno je napraviti test pokretljivosti (pokretnosti) jednjaka prije ove operacije — ako je sam jednjak (pored LES-a) slab, onda je recept za katastrofu da odradite Nissan i da vaš jednjak ne dobije Pržena piletina tete Mary sve do tvog trbuha.
Razvijaju se neke nove endoskopske metode koje zatežu sfinkter šavom ili spajalicom postavljenim iznutra. Naš savjet: nemojte rano prihvatiti novu endoskopiju ili kirurški zahvat osim ako nemate mogućnosti.
Ponekad novi zahvati imaju značajne komplikacije i na kraju se prekinu. Neka netko drugi bude pokusni kunić, ako je moguće, i držite se provjerenog i istinitog. Ili pričekajte dok nova tehnika ne pređe kilometražu ispod guma.
Nemojte ručati na svom usamljenom – pozovite prijatelja i kuhajte za dvoje. Ostale ćete impresionirati svojim studentskim kuharima i nećete moći pronaći ovo ukusno tijesto u svojim lokalnim pekarima. Ovo je čista domaća čarolija. Podijelite neke tračeve, potražite pomoć s esejem ili isplanirajte večerašnje eskapade. […]
Piletina je popularno jelo koje se poslužuje na cijelom Mediteranu. Piletina je vrlo popularna u Italiji, uključujući i neka od onih klasičnih, toliko voljenih jela kao što su pileći cacciatore i piletina piccata. Pileći Cacciatore Vrijeme pripreme: 12 minuta Vrijeme kuhanja: 50 minuta Prinos: 6 porcija 1-1/2 funte pilećih prsa bez kostiju, na koži, 1/2 žličice morske soli, plus još […]
Ako se počnete uzbuđivati uz zvuk svježe, zrele rajčice ili patlidžana koji krasi vaš tanjur, u vama se počinje graditi duh Mediterana. Stacks patlidžana i rajčice s pestom Vrijeme pripreme: 30 minuta Vrijeme kuhanja: 8 minuta Prinos: 4 obroka 1-1/2 žličice morske soli 1 patlidžan, narezan na kolutove od 1/2 inča […]
Grickanje za studente na bezglutenskoj dijeti nije tako jednostavno kao uzeti hladnu, ostatku pizze ili pivo i perece. Morate planirati svoje grickalice, baš kao što planirate svoje obroke. Kada želite dražesniji zalogaj od, recimo, maslaca od kikirikija izravno iz staklenke ili tvrdo kuhano jaje ili avokado izvađen s […]
Zeleni lisnati kelj savršena je Paleo dijetalna hrana, puna vlakana i antioksidansa. A jesti Paleo (ili špiljski čovjek) stil ne znači nužno sirovo povrće. Ovdje sezamovo ulje i svježi đumbir dodaju azijski štih kelju na pari; ali možete ga napraviti talijanskim tako da zamijenite maslinovo ulje i protisnuti češnjak. Ako ne […]
Vaša djeca će imati koristi od prilagođavanja zdravih izbora koji su dio Paleo načina života. Naučite ih principima Paleo prehrane dok su mladi i iskusit će doživotne dobrobiti. Jedan od ključeva koji nedostaju u strategijama koje roditelji koriste kako bi svoju djecu natjerali da jedu zdravo je uzimanje […]
Nema razloga za strah od masti, ali živjeti Paleo i jesti kao vaši preci špiljskog čovjeka znači predanost jedenju pravih vrsta masti u količinama koje podržavaju vaše ciljeve težine i dobro zdravlje. A to znači da su neke tradicionalne metode kuhanja – poput pohanja i prženja – izbačene […]
Najveći koncept iza prehrane u mediteranskom stilu je dodavanje više biljne hrane, poput voća, povrća, začinskog bilja, mahunarki, pa čak i cjelovitih žitarica, svakom obroku. Voće i povrće glavne su komponente ovog guranja; želite jesti pet do osam porcija voća i povrća svaki dan. Evo deset savjeta za postizanje […]
Quinoa je nutritivna super hrana. Posjeduje niz važnih vitamina i minerala i dijeli najbolje karakteristike cjelovitih žitarica, iako zapravo nije cjelovita žitarica. Zbog svih dobrih stvari koje nudi, kvinoja je zaslužila svoje mjesto u zdravoj prehrani. Evo zašto: Ne sadrži gluten. […]
Uklanjanjem hrane iz svoje prehrane koja uzrokuje upalu u vašem tijelu — hrane koja nije bila dio svakodnevnih obroka naših predaka lovaca-sakupljača — uživat ćete u obilju zdravstvenih i životnih prednosti. Evo nekih od prednosti življenja Paleo: Gubitak težine i pojačano sagorijevanje masti Povećani imunitet za bolju borbu protiv prehlade Povećano […]
