Inhibitori protonske pumpe i refluks kiseline

Inhibitori protonske pumpe (PPI) obično se propisuju pacijentima s refluksom kiseline. IPP pomažu spriječiti izbijanje refluksa kiseline umjesto da liječe simptome koji su se već manifestirali. IPP su najčešći lijekovi koji se propisuju pacijentima s GERB-om. Zapravo, oni su među najčešće propisivanim lijekovima na svijetu, sa 119 milijuna američkih recepata napisanih samo u 2009. godini.

Ova vrsta lijeka dolazi u obliku na recept i bez recepta. Glavna razlika između IPP-a koji se izdaju bez recepta i IPP-a na recept je doza lijeka.

Ako uzimate neku vrstu bez recepta, pazite da pažljivo slijedite upute za uporabu i nemojte ih uzimati dulje od dva tjedna osim ako nemate dopuštenje svog liječnika.

IPP se često propisuju zajedno s antacidima. IPP pomažu u sprječavanju i smanjenju budućih izbijanja refluksa kiseline, dok antacidi pružaju trenutno olakšanje žgaravice i refluksa.

Kako djeluju PPI

PPI smanjuju proizvodnju želučane kiseline. Umjesto zatvaranja histaminskih receptora u želučanim stanicama koje proizvode kiselinu, poput antagonista H2 receptora, PPI onemogućuju pumpe koje potiskuju kiselinu u želudac.

To podiže pH razinu želuca, čineći sadržaj želuca manje kiselim. Smanjenjem kiselosti želuca, manje je kiseline dostupno za pucanje u jednjak. Kada doživite refluks, sadržaj vašeg želuca znatno će manje oštetiti vaš jednjak.

Ova vrsta lijeka smanjuje proizvodnju želučane kiseline blokiranjem određenog enzima u stijenci želuca koji je odgovoran za proizvodnju kiseline. IPP, baš kao što naziv implicira, blokiraju protonske pumpe u vašem želucu. Ove pumpe funkcioniraju tako što iz želuca izvlače nekakiseli kalijevi ioni i zamjenjuju ih kiselim vodikovim ionom.

Pumpanjem ovih vodikovih iona u želudac, sadržaj želuca postaje sve kiseliji klorovodikom, snažnom kiselinom. IPP blokiraju ovu funkciju, smanjujući količinu kiselih vodikovih iona pumpanih u želudac i snižavajući ukupnu kiselinsku ravnotežu ili pH.

Za što su PPI dobri

IPP su izvrsni za sprječavanje i smanjenje ozbiljnosti budućih izbijanja refluksa kiseline. Vrlo su učinkoviti alati za snižavanje razine želučane kiseline i regulaciju pH u želucu. Čak i kada imate napad refluksa, PPI vam mogu pomoći u smanjenju ozbiljnosti povezanih simptoma. To također znači da će biti manje štete vašem jednjaku tijekom dugoročnog razdoblja.

Zato uzimanje antagonista H2 receptora ili PPI može utjecati na vaš ukupni rizik od razvoja ozbiljnijih komplikacija povezanih s refluksom, kao što su striktura jednjaka, Barrettov jednjak ili rak jednjaka.

Iako PPI treba dulje da djeluju od antacida ili antagonista H2 receptora, oni općenito pružaju dugotrajniju zaštitu. Većina IPP-a koji su trenutno na tržištu uzimaju se jednom svaka 24 sata. Povremeno će vaš liječnik morati povećati dozu kako bi kontrolirao simptome žgaravice.

Ako imate kašalj, promuklost, pročišćavanje grla ili astmu, vaš liječnik može propisati PPI dva puta dnevno od samog početka i nastaviti ih tijekom tri mjeseca kako bi vidio da li imate poboljšanja u simptomima.

Jer oni pomažu smanjiti razinu kiselosti u želucu, IPP su također vrlo korisna u smanjenju rizika od razvoja želuca i jednjaka čireva (plitke divots u sluznice želuca ili jednjaka koje mogu dovesti do nelagode i dalje zdravstvenih komplikacija, ali rijetko zahtijevaju kirurgija). IPP se mogu koristiti za liječenje ezofagitisa.

Za što PPI nisu tako dobri

PPI treba neko vrijeme da počnu djelovati, ali su sporiji od H2. To znači da nisu idealni za liječenje trenutnih napada refluksa ili iskakanja prije hedonističke noći u gradu. Također ne liječe neke specifične simptome komplikacija refluksa kao što je osjećaj da vam hrana zapinje u grlu zbog strikture ili suženja jednjaka.

IPP mogu smanjiti količinu kiseline kojoj su izloženi vaš jednjak, grkljan ili zubi, ali neće izravno izliječiti prethodna oštećenja. Međutim, oni i dalje mogu biti od pomoći jer smanjuju učestalost i ozbiljnost vaših refluksnih napadaja.

To vašem tijelu daje više vremena za ozdravljenje između izbijanja i minimizira štetu koju nanese bilo koja refluksna epidemija. Jednjak i grkljan mogu sami zacijeliti kada više nisu izloženi kiselini.

IPP mogu biti od velike pomoći u liječenju GERB-a na duge staze, ali nisu savršeni lijek. Samo zato što su vam simptomi smanjeni, ne znači da možete jesti ili piti što god želite. Jedan od problema povezanih s PPI je da pacijenti koji pronađu olakšanje možda neće napraviti potrebne promjene u načinu života kako bi smanjili rizike povezane s refluksom kiseline.

Ako uzimate IPP, pazite da se strogo pridržavate uputa za uporabu. Uzimani pravilno, IPP blokirat će većinu, ali ne svu kiselinu iz želuca, i možete zadržati zdravu ravnotežu.

Potencijalne nuspojave

Nedavna istraživanja sugeriraju da postoji nekoliko mogućih nuspojava povezanih s PPI. Neki od njih rezultat su prekomjerne i zlouporabe, ali postoje i neki ozbiljni rizici povezani s pravilnom dugotrajnom uporabom. Prilično je uobičajeno da se PPI koriste za liječenje pacijenata s GERB-om. Budući da je GERB kronično stanje, možete završiti na nekoj vrsti lijeka veći dio svog života.

Zbog mogućih nuspojava i rizika povezanih s dugotrajnom primjenom IPP-a, važno je da vam liječnik da ne samo detaljne upute o uporabi i doziranju, već i jasne preporuke za duljinu liječenja. Zakažite godišnje preglede sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da nećete razviti komplikacije. Postoji nekoliko glavnih nuspojava koje se najčešće povezuju s PPI:

• Rizik od povratne hiper sekrecije kiseline

• Osteoporoza i prijelomi kostiju

• Infekcije