Dijabetes tipa 1 i LADA

Dijabetes tipa 1, prije poznat kao juvenilni dijabetes i dijabetes ovisan o inzulinu, je ono što mnogi ljudi misle kao pravi dijabetes. Poznata slika je slika iznimno mršavog djeteta koje uzima injekcije inzulina, a to je prilično točna slika.

Dijabetes tipa 1 obično se javlja u mlađoj dobi, a injekcije inzulina rutinski su dio dijabetesa tipa 1. Tip 1 je relativno rijedak u usporedbi s tipom 2 i čini manje od 10 posto slučajeva dijabetesa u svijetu.

Dijabetes tipa 1 također se često pojavljuje iznenada, često se dijagnosticira tek nakon hitnog stanja opasnog po život jer se gubi sposobnost proizvodnje inzulina. U retrospektivi, znakovi dijabetes melitusa tipa 1 - neprestana slatka mokraća uz neutaživu žeđ i neprestan apetit - bili bi očiti tjednima. Ipak, početak s nagomilavanjem simptoma za tjedan ili mjesec daleko je akutniji od početka dijabetesa tipa 2.

Gubitak sposobnosti proizvodnje inzulina

Vaš imunološki sustav štiti unutarnje djelovanje vašeg tijela od uljeza, bilo da je uljez krhotina ili virus ili bakterija koja uzrokuje bolest. Vaš imunološki sustav može odmah mobilizirati krvne stanice s imenima kao što su T-stanice ubojice i početi proizvoditi antitijela posebno dizajnirana za ciljanje uljeza i završiti posao u razdoblju od nekoliko dana. Vaš imunološki sustav vam je vjerojatno mnogo puta spasio život.

Ponekad, budući da uljez sadrži tvari koje su zajedničke s tjelesnim tkivom, ova strašna vatrena moć usmjerena je i na uljeza, ali i na bitne dijelove istog tijela koje bi imunološki sustav trebao štititi.

Kada je oštećenje uzrokovano vlastitim pogrešnim imunološkim sustavom, stanje se naziva autoimuni poremećaj. Kod reumatoidnog artritisa, na primjer, imunološki sustav napada i oštećuje određena tkiva u zglobovima, deformirajući prste kao rezultat.

Kod dijabetesa tipa 1 zbunjeni imunološki sustav napada i uništava beta stanice gušterače koje proizvode inzulin . Uništenje beta stanica gušterače znači da se inzulin na kraju ne proizvodi prirodno, a tijelo ne može premjestiti glukozu u stanice.

Tipična iznenadna i nasilna pojava dijabetesa tipa 1 nije baš tako iznenadna kao što se čini. Hitno stanje je zapravo vrhunac uništavanja beta stanica koje napreduje tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci kako se kapacitet proizvodnje inzulina stalno iscrpljuje.

Stanice počinju gladovati za gorivom za glukozu, čak i kada razina glukoze u krvi raste. Osjetivši da je stanicama potrebna glukoza, hormoni gladi potiču apetit, ali dodatna hrana samo ponovno povećava razinu glukoze u krvi.

Na kraju, kako razina glukoze u krvi raste na višestruko normalne razine, dehidracija zbog stalnog izlučivanja glukoze u urinu i nakupljanje otpadnih proizvoda zvanih ketoni iz stanica koje sagorevaju masnoće (hitna alternativa glukozi) uzrokuju stanje poznato kao dijabetička ketoacidoza (DKA).

DKA je hitna medicinska hitna pomoć, a ovaj prvi događaj DKA započinje ono što je za sve namjere i svrhe cijeli životni vijek svakodnevnih injekcija inzulina nužnih za preživljavanje.

Glavna praktična razlika između dijabetes melitusa tipa 1 i tipa 2 je univerzalna potreba za inzulinom, injekcijom ili nekom drugom metodom, kod dijabetesa tipa 1. Bolesnici s dijabetesom tipa 2 obično ne trebaju inzulin na početku svoje bolesti.

Prije sredine 1920-ih, kada je inzulin prvi put izoliran, ljudi s dijabetesom tipa 1 jednostavno nisu preživjeli. Sada, međutim, medicinski napredak u kvaliteti inzulina, sustavi za isporuku inzulina (inzulinske pumpe) i praćenje glukoze u krvi u stvarnom vremenu omogućuju osobama s dijabetesom tipa 1 da učinkovito kontroliraju razinu glukoze u krvi tijekom cijelog života.

Latentni autoimuni dijabetes odraslih (LADA) u početku ima više zajedničkog s dijabetesom tipa 2 nego s dijabetesom tipa 1, uz jednu ključnu iznimku: bjesomučni imunološki sustav.

LADA se ne pojavljuje dramatično kao tipični dijabetes tipa 1. Zapravo, dijagnoza i liječenje gotovo uvijek počinju kao da je pacijent razvio dijabetes tipa 2, koji ne uključuje autoimuno uništavanje beta stanica. DKA se obično ne javlja, inzulinska terapija nije potrebna, a oralni lijekovi s promjenama načina života često mogu djelotvorno upravljati razinom glukoze u krvi neko vrijeme.

LADA se u tom pogledu toliko razlikuje od tipa 1 da neki LADA nazivaju dijabetesom tipa 1.5. Međutim, ono što LADA-u svrstava u kategoriju dijabetesa tipa 1 je prisutnost antitijela beta stanica i rezultirajuće uništavanje tih stanica koje proizvode inzulin, iako vrlo sporo.

Odrasli s LADA-om obično trebaju inzulinsku terapiju za kontrolu glukoze u krvi prije nego odrasli s dijabetesom tipa 2, a studije antitijela pacijenata s dijagnozom tipa 2 sugeriraju da je više od 10 posto (u nekim studijama gotovo 30 posto) umjesto toga LADA.

Zagonetka oko uzroka tipa 1

Primarni uzrok dijabetesa tipa 1 je jasan — uništavanje beta stanica koje proizvode inzulin od strane pacijentovog imunološkog sustava. Uzrok ovog pogrešnog odgovora imunološkog sustava nije jasan.

Postoji genetska komponenta koja povećava rizik za razvoj dijabetesa tipa 1, ali istraživanja identičnih blizanaca, koji su doslovno identični u genetskom smislu, pokazuju da genetika ne uzrokuje dijabetes tipa 1. Imati identičnog blizanca s dijabetesom tipa 1 povećava rizik od razvoja dijabetesa tipa 1 kod blizanca samo na otprilike 30 posto.

Čini se da su određene virusne infekcije obećavajući sumnjivac u pokretanju autoimunog odgovora, ali nema pušenja. Neki istraživači su predložili da su dijabetes tipa 1 i tipa 2 u biti ista bolest izražena na različite načine.

Podaci o populaciji upućuju na to da je kriv nedovoljan vitamin D, da bi postojani organski zagađivači poput dioksina mogli igrati ulogu ili da je pretjerana higijena pridonijela preaktivnom imunološkom sustavu.

Zaključak je da su uzrok ili uzroci autoimunog odgovora koji vodi do dijabetesa tipa 1 još uvijek nepoznati.