Ranson-pistemäärä on ensimmäinen järjestelmä, joka pystyy tukemaan akuutin haimatulehduksen ennustetta ja auttamaan lääkäreitä taudin diagnosoinnissa ja hoidossa. Anna aFamilyToday Blogin oppia ranson-kriteerien merkityksestä akuutissa haimatulehduksessa alla olevan artikkelin kautta.
Akuutti haimatulehdus on yksi ruoansulatuskanavan sairauksista, joka on suhteellisen yleinen ja etenee monilla tasoilla, joskus sairaus voi olla hengenvaarallinen. Jotta taudin tila voitaisiin ennustaa, vuonna 1974 syntyi ranson-asteikko. Ranson-kriteerien laskennan ja merkityksen ymmärtäminen akuutissa haimatulehduksessa auttaa lääkäreitä parantamaan potilaiden hoitoprosessia tehokkaasti.
Mikä on ranson-asteikko?
Ranson-asteikko on nimetty tohtori John Ransonin - 1900-luvun johtavan haimakirurgin - mukaan. Tämän asteikon esitteli tohtori John Ranson artikkelissaan ennustemerkeistä ja rooleista. Kirurgisen hoidon rooli akuutissa haimatulehduksessa.
Alun perin ranson-asteikko oli pisteytysjärjestelmä, jossa arvioitiin akuutin haimatulehduksen vakavuus 11 objektiivisen parametrin avulla. Nämä 11 parametria määritettiin, mukaan lukien: ikä, verensokeri, valkosolujen määrä, alentunut hematokriitti, veren ureatyppi (BUN), seerumin aspartaattitransaminaasi (AST), seerumin laktaattidehydrogenaasi (LDH), seerumin kalsiumpatukka, valtimon happi (PaO2) , emäsvaje, veren sekvestraatio.
Ranson-pisteet akuutin haimatulehduksen vakavuuden arvioimiseksi
Toistaiseksi ranson-kriteeriä pidetään edelleen yhtenä varhaisimmista asteikoista, jotka pystyvät arvioimaan akuuttia haimatulehdusta, ja sitä käytetään erittäin laajasti. Itse asiassa ranson-asteikon lisäksi akuuttia haimatulehdusta sairastavia potilaita voidaan arvioida myös useiden muiden kriteerien avulla, kuten Glasgow'n ennustekriteerit , edistynyt Balthazar CT -pistejärjestelmä, APACHE II -luokitusjärjestelmä...
Kuinka laskea ranson-asteikko?
Ranson-asteikkoa käytetään arvioimaan ja ennustamaan akuuttia haimatulehdusta sairastavien potilaiden vaikeusastetta ja kuolleisuutta. Aluksi asteikon 11 parametrista 05 parametria arvioitiin heti, kun potilas joutui sairaalaan, loput 06 parametria arvioitiin 48 tuntia saapumisen jälkeen. Kuitenkin parannus- ja muutosjakson jälkeen alkoholihaimatulehduksen asteen arvioimiseen käytetään nyt ranson-asteikkoa, jossa on 11 parametria. Akuutin sappikivihaimatulehduksen vakavuus arvioitiin ranson-asteikolla enintään 10 pisteellä, mukaan lukien 5 parametria, jotka arvioitiin sisäänpääsyn yhteydessä, ja 5 parametria, jotka arvioitiin 48 tunnin kuluttua pääsystä.
Kuinka arvioida ranson-kriteerit akuutissa haimatulehduksessa
Jokainen positiivinen parametri lasketaan 01 pisteeksi, ja enimmäispistemäärä on 10 tai 11 pistettä taudin syystä riippuen. Ranson-kriteerien mukaisesta kokonaispistemäärästä riippuen lääkäri voi ennustaa potilaan ennusteen, erityisesti seuraavasti:
- 0-2 pistettä : Kuolleisuus on noin 1 %.
- 3-4 pistettä : Kuolleisuus on noin 15 %.
- 5-6 pistettä : Kuolleisuus on noin 40 %.
- 7-11 pistettä : Kuolleisuus on lähes 100 %.
Ranson-pisteet akuutista alkoholihaimatulehduksesta
Akuutin alkoholihaimatulehduksen osalta arvioitiin viisi ranson-asteikon parametria, mukaan lukien:
- Ikä: Yli 55 vuotta vanha.
- Valkosolujen määrä: Yli 16 000 solua/cm.
- Verensokeri: Yli 200 mg/dl (tai 11 mmol/l).
- Seerumin AST: Yli 250 IU/l.
- Seerumin LDH: Yli 350 IU/l.
48 tunnin kuluttua 6 parametria arvioitiin seuraavasti:
- Seerumin kalsium: alle 8,0 mg/dl (tai alle 2,0 mmol/l).
- Hematokriitti: Yli 10 % lasku.
- PaO2: Alle 60 mmHg.
- BUN: Nousu 5 mg/dl tai enemmän (tai 1,8 mmol/l tai enemmän) suonensisäisestä nesteestä huolimatta.
- Perusvaje: Yli 4 mekv/l.
- Verieristys: Yli 6 litraa.
Ranson-pisteet akuutista sappikivihaimatulehduksesta
Ranson-kriteerit akuutissa sappikivihaimatulehduksessa arvioitiin viidellä parametrilla, kun potilas otettiin sairaalaan, mukaan lukien:
- Ikä: Yli 70.
- Valkosolujen määrä: Yli 18 000 solua/cm.
- Verensokeri: Yli 220 mg/dl (tai yli 12,2 mmol/l).
- Seerumin AST: Yli 250 IU/l.
- Seerumin LDH: Yli 400 IU/l.
48 tunnin kuluttua vastaanotosta potilaita, joilla oli sappikivien aiheuttama akuutti haimatulehdus, arvioitiin viidellä parametrilla:
- Seerumin kalsium: alle 8,0 mg/dl (tai alle 2,0 mmol/l).
- Hematokriitti: Vähentynyt yli 10 %.
- BUN: Nousu 2 mg/dl tai enemmän (tai 0,7 mmol/l tai enemmän) suonensisäisistä nesteistä huolimatta.
- Emäksen puute: Yli 5 mekv/l.
- Verieristys: Yli 4 litraa.
Ranson-pisteillä on kyky ennustaa sappikivien aiheuttamaa akuuttia haimatulehdusta
Mikä on ranson-kriteerien merkitys akuutissa haimatulehduksessa?
Ranson-asteikkoa käytetään akuutin haimatulehduksen ennusteen arvioimiseen pääasiassa sairaalaympäristössä. Periaatteessa ranson-kriteeri pystyy määrittämään leikkauksen roolin joissakin tapauksissa, koska sillä on tärkeitä parametreja, jotka liittyvät usean elimen vajaatoimintaan, endovaskulaariseen toimintahäiriöön, vasteoireyhtymään, systeemiseen tulehdusvasteeseen (SIRS).
Tarkemmin sanottuna, jos ranson-asteikolla arvioinnin tulos on 0 tai 1, voidaan ennustaa, että vaaralliset komplikaatiot eivät etene, jolloin kuolleisuus on mitätön. Päinvastoin, jos tulos arvioinnin jälkeen on 3 pistettä tai enemmän, tämä on varoitusmerkki vakavasta akuutista haimatulehduksesta ja potilas voi kohdata kuolemanvaaran.
Vaikea akuutti haimatulehdus määritellään muiden elinten vaurioiksi tai paikallisiksi komplikaatioiksi, kuten haiman pseudokysta, haiman paise, haimanekroosi jne.
Joitakin ranson-asteikon rajoituksia
Vaikka se on hyvin usein käytetty kriteeri akuutin nefriitin ennustearvioinnissa, ranson-kriteerillä on silti tiettyjä rajoituksia.
Ensinnäkin akuutin haimatulehduksen ranson-kriteeri on herkkyyden ja spesifisyyden suhteen rajoitetumpi kuin myöhemmät pisteytysjärjestelmät. Vuoden 2016 tutkimuksessa havaittiin, että ranson-asteikon keskimääräinen herkkyys ja spesifisyys olivat 90 % ja 67,4 %, ja tulokset olivat yli 2 pistettä. Samaan aikaan APACHE-II-pisteet yli 7 voi saavuttaa jopa 100 %:n herkkyyden.
Toiseksi tapauksessa 48 tuntia sen jälkeen, kun potilas oli otettu sairaalaan, ranson-kriteeriä ei voitu käyttää taudin vakavuuden määrittämiseen. Siksi tämä näyttää olevan ranson-asteikon rajoitus aikaherkissä tilanteissa, kuten hätätilanteissa.
Ranson-vaa'alla on rajoituksia, kun sitä käytetään hätätilanteessa
Kolmanneksi ranson-asteikkoa ei voida käyttää lapsille tai nuorille, koska alun perin tohtori John Ranson keräsi tietoja vain 30–75-vuotiaista potilaista. Tutkimukset ovat osoittaneet, että Ranson-standardi saavutti vain 51,8 %:n herkkyyden lapsilla ja nuorilla.
Yllä olevan artikkelin kautta toivottavasti lukijat ovat ymmärtäneet ranson-kriteerien laskennan ja merkityksen akuutissa haimatulehduksessa . aFamilyToday-blogi tarjoaa jatkossakin sinulle paljon hyödyllistä terveystietoa!