Alla olevia menetelmiä voidaan käyttää maha-suolikanavan stroomakasvaimien diagnosoimiseen tai parhaan hoitosuunnitelman määrittämiseen.
GIST:n löytämiseksi tai diagnosoimiseksi on monia testejä. Lääkärisi voi ottaa huomioon seuraavat tekijät valitessaan diagnostista testiä:
- Minkä tyyppinen kasvain on kyseessä?
- Merkkesi ja oireesi.
- Ikäsi ja terveydentilasi.
- Viimeaikaisten testien tulokset.
Fyysisen kokeen lisäksi alla olevia testejä voidaan käyttää GIST:n diagnosoimiseen tai parhaan hoitosuunnitelman määrittämiseen. Kaikki testit eivät sovellu kaikille potilaille.
Tietokonetomografia (CT tai CAT )
CT-skannaus on paras testi GIST:n diagnosoimiseen ja seurantaan. CT-skannaukset ottavat kuvia kehon sisäpuolelta käyttämällä röntgensäteitä, jotka lähetetään useista eri kulmista. Yksityiskohtaiset ja kolmiulotteiset visualisoinnit auttavat havaitsemaan poikkeavuuksia tai kasvaimia. CT:tä voidaan käyttää myös kasvaimen koon mittaamiseen tai auttaa lääkäreitä määrittämään, onko syöpä levinnyt maksaan tai suoliston limakalvoihin. Joskus yksityiskohtaisempien kuvien saamiseksi tarvitaan kontrastiainetta. Varjoaine ruiskutetaan potilaan laskimoon tai otetaan tablettina tai liuoksena ennen skannausta.
Endoskopia / Endoskooppinen ultraääni
gastroskopiaSallii lääkärin nähdä mahalaukun tai paksusuolen sisäpuolen. Potilas voidaan nukuttaa etukäteen. Potilaille annetaan rauhoittavia lääkkeitä, jotta he ovat rauhallisempia, rennompia tai uneliaisempia. Ylemmän maha-suolikanavan endoskopiaa varten lääkäri käyttää pientä, joustavaa gastroskooppia suun kautta ruokatorveen ja sitten mahaan ja pohjukaissuoleen. Alemman maha-suolikanavan endoskopiaa varten lääkäri asettaa skoopin peräaukon läpi peräsuolen ja paksusuolen tutkimiseksi. Jos poikkeavuus ilmenee, lääkäri todennäköisesti tekee biopsian, ottaa näytteen kyseisestä kudoksesta ja tarkistaa sen syövän varalta. Kapseliendoskopia on erityinen endoskopiamenettely, joka mahdollistaa erittäin selkeän näkymän ohutsuolesta. Tässä menetelmässä potilaan on nieltävä pieni kamera. Kapseliendoskopiaa käytetään harvoin, mutta se on hyödyllinen ruoansulatuskanavan verenvuodon syyn selvittämisessä, kun muut diagnostiset menetelmät ovat epäonnistuneet.
Ultraääni-endoskooppi on samanlainen kuin endoskooppi, paitsi että endoskoopin päähän on kiinnitetty pieni ultraäänianturi. Tämä anturi käyttää ääniaaltoja luomaan kuvia mahalaukun tai peräsuolen seinämästä ja ympäröivistä elimistä. Ultraäänikuvat auttavat lääkäreitä määrittämään, onko syöpä levinnyt läheiseen kudokseen ja jos on, kuinka pitkälle.
Endoskopian avulla lääkäri voi nähdä mahalaukun tai paksusuolen sisäosan
Magneettiresonanssi (MRI)
MRI käyttää magneettikenttää, ei röntgensäteitä, luodakseen yksityiskohtaisia kuvia kehosta. MRI:tä voidaan käyttää kasvaimen koon mittaamiseen. Selkeämmän kuvan luomiseksi käytetään erityistä väriainetta, jota kutsutaan kontrastiaineeksi ennen filmien ottamista. Varjoaine voidaan antaa suonensisäisesti tai ottaa suun kautta kapselina tai nesteenä.
Jos löytyy kyhmy (massa tai kyhmy), lääkärisi tekee testejä määrittääkseen, onko se syöpä. Useimmille kasvaimille biopsia on ainoa tapa tietää varmasti, onko jokin kehon alue syöpää. Jos biopsia ei ole mahdollista, lääkäri voi määrätä lisätestejä diagnoosin tueksi.
MRI käyttää magneettikenttiä, ei röntgensäteitä, luodakseen yksityiskohtaisia kuvia kehosta
Biopsia
Lääkärisi voi suositella biopsiaa, jos löytyy kasvain, jonka epäillään olevan GIST. Biopsialla otetaan pieni näyte kudoksesta katsottavaksi mikroskoopin alla. Tehdyn biopsian tyyppi riippuu kasvaimen sijainnista. Muut testit voivat havaita kasvaimen olemassaolon, mutta vain biopsia voi tehdä lopullisen diagnoosin. Patologi (lääkäri, joka on erikoistunut solujen, kudosten ja elinten analysointiin ja arviointiin sairauksien diagnosoimiseksi) analysoi biopsiakudosnäytteen.
Histologisen analyysin tulosten perusteella lääkäri tekee indikaation biopsialle tai leikkaukselle. Koska yksi biopsia ei aina ole GIST-diagnostiikka. Potilaat saattavat tarvita koko kasvaimen kirurgista poistamista ja useita kasvainpaikkojen biopsioita diagnoosia varten. On kuitenkin tärkeää, että tapaat ryhmän lääketieteellisiä onkologeja ja onkologeja, joilla on kokemusta GIST:n hoidosta ennen suurta leikkausta.
Histopatologia
Patologi diagnosoi GIST:n tarkastelemalla kasvainsolujen muotoa ja ulkonäköä, tekemällä testejä KIT-proteiinien ja muiden syöpämerkkien tunnistamiseksi, etsimällä mitoottista tekijää (joka mittaa, kuinka monta aktiivista solua jakautuu)
Kasvaimen molekyylitestaus
Lääkärisi voi suositella lisätestejä kasvainnäytteelle geenien, proteiinien tai kasvainspesifisten tekijöiden tunnistamiseksi. Näiden testien tulokset auttavat valitsemaan hoitovaihtoehtoja.
Näiden testien tulokset auttavat valitsemaan hoitovaihtoehtoja
GIST johtuu usein mutaatioista tai geenirakenteen muutoksista, mukaan lukien ei-perinnölliset kasvaimet. Kaksi yleisimmin sairastuvaa geeniä GIST:ssä ovat KIT ja verihiutaleperäinen kasvureseptori alfa (PDGFRA). Kasvaimessa voi olla yksi monista näiden geenimutaatioiden tyypeistä, joista jotkut voivat olla haitallisempia kuin toiset. Eri mutaatioilla on erilainen ennuste. Kasvain, jota tutkittaessa ilman geneettisiä mutaatioita kutsutaan villityypin (WT) kasvaimeksi.
Tutkijat etsivät lisää mutaatioita, joiden uskotaan aiheuttavan GIST:n auttaakseen potilaita valitsemaan hoitovaihtoehtoja. Sukkinaattidehydrogenaasi (SDH) on yksi niistä. Toinen geeni, BRAF, muuttuu joskus myös ihmisillä, joilla on muun tyyppinen syöpä, kuten melanooma tai paksusuolen syöpä.
Mutaatiotestien tulokset voivat auttaa lääkäreitä suosittelemaan hoitoja: Määritä käytettävä imatinibin (Gleevec, Glivec) annos, tarvitaanko etähoitoa tai vaihtoehtoista lääkettä.
PET- tai PET-CT-skannaus
PET-skannausta usein yhdistettynä CT-skannaukseen kutsutaan PET-CT-skannaukseksi. Saatat kuitenkin kuulla lääkärisi viittaavan menettelyyn PET-skannauksena. PET-skannaus on tapa luoda kuvia elimistä ja kudoksista kehon sisällä. Potilaaseen ruiskutetaan pieni määrä radioaktiivista sokeria. Eniten energiaa käyttävät solut imevät sokerin. Koska syöpäsolut tarvitsevat paljon energiaa toimiakseen, ne imevät paljon radioaktiivista materiaalia. Skanneri havaitsee sitten aineen ja luo kuvan kehon sisältä. Lääkärit käyttävät usein PET-skannauksia havaitakseen kasvaimen imeytyneen sokerin määrän. Tämä auttaa arvioimaan vastetta hoitoon, koska monet kasvaimet eivät muuta kokoaan edes hoidon aikana.
Kun diagnostiset testit on tehty, lääkärisi tarkistaa kaikki tulokset kanssasi. Jos diagnoosi on maha-suolikanavan stroomakasvain (GIST), tietyt testitulokset auttavat lääkäriäsi diagnosoimaan taudin vaiheen.