Μάθετε για την απολίνωση της εξωτερικής καρωτίδας

Η εξωτερική καρωτίδα είναι ένας από τους δύο κλάδους της αρχικής καρωτίδας, η οποία τροφοδοτεί με αίμα το λαιμό και το πρόσωπο. Η εξωτερική απολίνωση καρωτίδας είναι μια χειρουργική επέμβαση που εκτελείται για την ταχεία διακοπή της αιμορραγίας στην ΩΡΛ, τους γομφίους και τις κρανιοπροσωπικές περιοχές.

Όταν το σώμα έχει σοβαρά τραύματα στην περιοχή του λαιμού, που επηρεάζουν τις αρτηρίες και η αιμορραγία δεν μπορεί να σταματήσει, η καλύτερη μέθοδος για την αποτελεσμα��ική διακοπή της αιμορραγίας είναι η απολίνωση της εξωτερικής καρωτίδας. Αυτή τη στιγμή, ο γιατρός θα υποδείξει χειρουργική επέμβαση για απολίνωση της εξωτερικής καρωτίδας. 

Ενδείξεις απολίνωσης της έξω καρωτιδικής αρτηρίας

Η χειρουργική επέμβαση για την πραγματοποίηση εξωτερικής απολίνωσης καρωτίδας ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Σοβαροί τραυματισμοί στις αρτηρίες ή στο κεφάλι, το πρόσωπο ή το λαιμό.
• Η ρινορραγία ή η αιμορραγία μετά από παρατεταμένη αμυγδαλεκτομή δεν μπορεί να σταματήσει την αιμορραγία, χρειάζεται απολίνωση της εξωτερικής καρωτίδας για να σταματήσει η αιμορραγία γρήγορα και πιο αποτελεσματικά.
• Προφύλαξη από μαζική αιμορραγία σε περίπτωση μείζονος χειρουργικής επέμβασης στο πρόσωπο, το κεφάλι και τον λαιμό, όπως γναθοπροσωπική χειρουργική επέμβαση, χειρουργική επέμβαση καρκίνου της γλώσσας , χειρουργική επέμβαση καρκίνου του αυτιού ή ρινοφαρυγγικό ίωμα,... 

Η εξωτερική απολίνωση καρωτίδας χρησιμοποιείται για να σταματήσει η αιμορραγία όταν τραυματιστείτε ή κάνετε χειρουργική επέμβαση στον λαιμό, το πρόσωπο, τον εγκέφαλο

Οι περισσότερες από τις περιπτώσεις που απαιτούν εξωτερική απολίνωση της καρωτίδας αφορούν αιμοφόρα αγγεία στον ίδιο λαιμό, πρόσωπο και κεφάλι, επειδή αυτό είναι το κύριο αιμοφόρο αγγείο που μεταφέρει αίμα, οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά σε αυτά τα όργανα. 

Προετοιμασία για επέμβαση απολίνωσης εξωτερικής καρωτίδας

Προτού πραγματοποιηθεί επίσημα η απολίνωση της εξωτερικής καρωτίδας, το προφίλ του ασθενούς πρέπει να έχει όλα τα απαραίτητα και βασικά βήματα εξέτασης, να έχει αρκετά λοξά φιλμ λαιμού και αν μπορεί να γίνει υπερηχογράφημα, τόσο το καλύτερο. 

Η διαδικασία προετοιμασίας για χειρουργική απολίνωση της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας βασικά δεν χρειάζεται να προετοιμάσει κανένα εργαλείο και εξοπλισμό. Εάν είναι δυνατόν, μείνετε ήρεμοι και ακολουθήστε πλήρως τις οδηγίες του γιατρού σας. 

Το άτομο απευθείας απολίνωσης της έξω καρωτίδας είναι γιατρός με υψηλή εξειδίκευση στην αιματολογία, ειδικός βαθμού Ι στην ωτορινολαρυγγολογία και έχει μεγάλη εμπειρία σε αυτή τη χειρουργική μέθοδο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης χρειάζονται αρκετοί άλλοι χειρουργοί για να υποστηρίξουν τον κύριο γιατρό ώστε να εργαστεί πιο αποτελεσματικά. 

Όσον αφορά τα μέσα εκτέλεσης της απολίνωσης της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, υπάρχουν συγκεκριμένα ιατρικά εργαλεία και εργαλεία, όπως 1 κανονικό νυστέρι, 10 πένσες Kocher, 1 χειρουργική πένσα οδοντωτή, 1 πένσα ανατομής χωρίς δόντια, 1 χειρουργικός καθετήρας. 1 πένσα συνδυασμού βελόνας και βελόνας, 3 πένσες για χειρουργική πετσέτα, 1 ίσιο ψαλίδι, 1 κυρτή πένσα, 1 πένσα Kocher μήκους περίπου 20 cm και τέλος ράμμα. 

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι ασθενείς όταν πραγματοποιούν εξωτερική απολίνωση καρωτίδας δεν χρειάζονται μεγάλη προετοιμασία. Κατά την εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής θα προετοιμαστεί γρήγορα για εντατική θεραπεία και μετάγγιση αίματος. Ανάλογα με τη συγκεκριμένη περίπτωση, όταν ο ασθενής δεν έχει χάσει πολύ αίμα, ο γιατρός μπορεί να κάνει ενδομυϊκή ένεση dolargan 0,10, pipolphen 0,05 και 2 αμπούλες ατροπίνης 1/4mg. 

Διαδικασία απολίνωσης της εξωτερικής καρωτίδας

Αρχικά, ο γιατρός αναισθητοποιεί τον ασθενή με αναισθητικό ξυλοκαΐνης 1% κατά μήκος του πρόσθιου ορίου του στερνοκλείδιου-μαστοειδούς μυός μήκους περίπου 10 cm. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής τοποθετείται σε ύπτια θέση στο χειρουργικό τραπέζι, κάτω από τον ώμο με ένα μαξιλάρι και στραμμένο προς την αντίθετη πλευρά του χειρουργείου. 

Η εξωτερική καρωτίδα είναι υπεύθυνη για τη μεταφορά αίματος στο λαιμό, το πρόσωπο και τον εγκέφαλο

Η συγκεκριμένη διαδικασία εξωτερικής απολίνωσης καρωτίδας αποτελείται από 5 διαφορετικά στάδια:

Βήμα 1: Κάντε μια τομή στο δέρμα και τους τένοντες του λαιμού

• Ο γιατρός κάνει μια τομή του δέρματος μήκους περίπου 8 cm, ξεκινώντας από τη θέση της γωνίας της κάτω γνάθου και 1 cm από τη γωνία της γνάθου. 
• Η τομή εκτείνεται κατά μήκος του πρόσθιου ορίου του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός σε περίπου επίπεδο με τον κρικοειδές χόνδρο. 
• Μετά την πρώτη τομή, ο γιατρός κάνει μια τομή κάτω από το δέρμα, κάνοντας μια τομή στους μυς και το λίπος που συνδέονται με το δέρμα. 
• Η δεύτερη τομή με νυστέρι ήταν η κοπή της επιφανειακής αυχενικής περιτονίας κατά μήκος του στέρνου - κλείδας - μαστοειδούς. 
• Σε περίπτωση εξωτερικής φλέβας, το ζευγάρι πρέπει να είναι δεμένο. 

Στη συνέχεια 2: Βρείτε το τρίγωνο Farabeuf στο λαιμό

• Ξεκινήστε τραβώντας προς τα έξω τους μύες του στέρνου - της κλείδας - της κλείδας για να κάνετε μια ελαφριά ανατομή της καρωτιδικής κοιλότητας. 
• Το τρίγωνο του Farabeuf ορίζεται τώρα από την εσωτερική καρωτίδα, τον κορμό της φλέβας που βρίσκεται δίπλα στη γλώσσα και το 12ο νεύρο. 

Στάδιο 3: Βρείτε την εξωτερική καρωτίδα 

• Η αναζήτηση της εξωτερικής καρωτιδικής απολίνωσης περιλαμβάνει δύο κριτήρια: την εξωτερική καρωτίδα εντός της εξωτερικής καρωτίδας. 
• Αναγνωρίστε την εξωτερική καρωτίδα από τα πολλαπλά διακλαδιζόμενα χαρακτηριστικά της. 

Στάδιο 4: Χειρουργική απολίνωση της εξωτερικής καρωτίδας

• Ο γιατρός εγχέει νοβοκαΐνη στην καρωτιδική κάψουλα υπό γωνία ως προς το δίεδρο μεταξύ της εξωτερικής και της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας για να διεγείρει το καρωτιδικό σώμα. 
• Χρησιμοποιήστε εξειδικευμένη χειρουργική λαβίδα για να τοποθετήσετε το νήμα, συνήθως νήμα βικρυλίου ή περλον. 
• Εκτελέστε εξωτερική απολίνωση καρωτίδας στη θέση περίπου 1-2 cm πάνω από το τμήμα της καρωτίδας.
• Επιλέξτε κάθε κλάδο ξεχωριστά ως πανοπλία, γλώσσα ή χολή.

Μετά 5: Ράψτε την πληγή

• Ο γιατρός χρησιμοποιεί νήμα catgut για να δένει τα ζευγαρωμένα μικρά αγγεία και ταυτόχρονα ράβει το εσωτερικό και το εξωτερικό στρώμα με λινό ή νάιλον νήμα. 

Παρακολούθηση επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση απολίνωσης εξωτερικής καρωτίδας

Η επέμβαση εξωτερικής απολίνωσης καρωτίδας δεν είναι μια πολύ σοβαρή ή χρονοβόρα χειρουργική επέμβαση, δεν επηρεάζει ιδιαίτερα την υγεία του ασθενούς, αλλά η φροντίδα και η παρακολούθηση των μετεγχειρητικών επιπλοκών πρέπει ακόμα να είναι εστιασμένη. 

Ο επίδεσμος του ασθενούς πρέπει να αλλάζει τουλάχιστον 3 φορές την ημέρα και η πληγή να διατηρείται καθαρή

Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς με απολίνωση της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας πρέπει να αλλάζουν 3 φορές / ημέρα και περίπου 1 εβδομάδα μετά την επέμβαση μπορούν να αφαιρέσουν ράμματα. Αν και αντιπροσωπεύει ένα πολύ μικρό ποσοστό, επιπλοκές μετά την απολίνωση της εξωτερικής καρωτίδας είναι ακόμα πιθανές όπως:

• Η απόφραξη των εγκεφαλικών αγγείων προκαλείται από την κίνηση ενός θρόμβου αίματος από την καρωτίδα στον εγκέφαλο. 
• Το πολύ ισχυρό αντανακλαστικό του καρωτιδικού κόλπου θα προκαλέσει ζάλη , πλάγια κώφωση ή χλωμό πρόσωπο. Αυτή η επιπλοκή είναι αρκετά επικίνδυνη, είναι δυνατή η ένεση ξυλοκαΐνης, αλλά έχει και μεγάλη πιθανότητα θανάτου. 
• Αρκετά επικίνδυνες είναι και οι επιπλοκές του εγκεφάλου μετά από επέμβαση απολίνωσης της εξωτερικής καρωτίδας, όπως ημιπληγία , αφασία,... 
• Κατά την πραγματοποίηση αμφοτερόπλευρης απολίνωσης της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, εάν η επέμβαση είναι επιτυχής, είναι εντάξει, αλλά εάν αποτύχει, ο ασθενής κινδυνεύει επίσης από επιπλοκές όπως χλωμό, γρήγορο θάνατο μετά από λίγες ώρες χειρουργείου. 

Ελπίζουμε ότι όλη η παραπάνω κοινοποίηση από το Blog aFamilyToday σας βοήθησε να κατανοήσετε καλύτερα την εξωτερική απολίνωση της καρωτίδας και τις πιθανές επιπλοκές. Σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης διακοπής της αιμορραγίας, αυτή είναι η τελευταία λύση που χρησιμοποιείται γιατί η πιθανότητα θανατηφόρων επιπλοκών είναι αρκετά υψηλή.