Τι είναι η ασυμβατότητα της ομάδας αίματος μητέρας-παιδιού; Επικίνδυνη ασθένεια;

Το φαινόμενο της ασυμβατότητας της ομάδας αίματος της μητέρας με το αίμα του εμβρύου, που προκαλεί αιμολυτική αναιμία και ίκτερο στο νεογέννητο μωρό ονομάζεται ασυμβατότητα ομάδας αίματος μητέρας-παιδιού. Υπάρχουν δύο κοινοί τύποι: ασυμβατότητα ομάδας αίματος ABO και ασυμβατότητα ομάδας αίματος Rh.

Όταν μια μητέρα με αρνητική ομάδα αίματος Rh μένει έγκυος με ένα παιδί με θετική ομάδα αίματος Rh, οδηγεί σε αιμόλυση στο νεογέννητο μωρό (νόσος Rhesus) που ονομάζεται μητρική ασυμβατότητα. Ανατρέξτε στο παρακάτω άρθρο για να μάθετε εάν αυτή η ασθένεια είναι επικίνδυνη, πώς να την αντιμετωπίσετε!

Τι είναι η ασυμβατότητα της ομάδας αίματος μητέρας-παιδιού;

Η ασυμβατότητα της ομάδας αίματος ABO είναι συχνή σε μητέρες με ομάδα αίματος Ο και παιδιά με ομάδα αίματος Α ή Β.

Υπάρχουν πολλά συστήματα ομάδων αίματος αλλά τα πιο σημαντικά είναι το σύστημα ABO και το σύστημα Rh. Το σύστημα της ομάδας αίματος Rh ρυθμίζεται από τα αντιγόνα D, C, c, E και e ενώ το σύστημα ABO ρυθμίζεται από τα αντιγόνα Α, Β στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Το φαινόμενο της ασυμβατότητας της μητρικής ομάδας αίματος εμφανίζεται όταν η ομάδα αίματος του εμβρύου δεν είναι συμβατή με την ομάδα αίματος της μητέρας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης το αίμα του εμβρύου εισέρχεται στο αίμα της μητέρας για κάποιο λόγο ξεκινώντας τη διαδικασία δημιουργίας αντισωμάτων, από το αίμα της μητέρας αντισώματα διασχίζουν τον φραγμό του πλακούντα προκαλώντας αιμολυτική αναιμία και ίκτερο στη μητέρα Βρέφος. Υπάρχουν δύο περιπτώσεις ως εξής:

• Ασυμβατότητα ομάδας αίματος ABO: Συχνή σε μητέρες με ομάδα αίματος Ο και παιδιά με ομάδα αίματος Α ή Β. Επειδή το σώμα της μητέρας με ομάδα αίματος Ο έχει κυρίαρχο συν-αντίσωμα 7S-IgG, μπορεί να διασταυρωθεί μεταξύ τους. Ενώ στις μητέρες με ομάδα αίματος Α ή Β, το συν-αντίσωμα 19S-IgM δεν μπορεί να διασχίσει τον πλακούντα λόγω του μεγάλου μεγέθους του.
• Ασυμβατότητα ομάδας αίματος Rh: Η περίπτωση εμφανίζεται όταν η μητέρα έχει ομάδα αίματος Rh (-) και το παιδί έχει ομάδα αίματος Rh (+). Αν και σπάνια, η ασυμβατότητα Rh προκαλεί σοβαρή νεογνική αιμολυτική αναιμία.

Επιπτώσεις της ασυμβατότητας των ομάδων αίματος μεταξύ μητέρας και παιδιού

Τα μωρά γεννιούνται με ίκτερο, αναιμία , χαμηλά αποθέματα σιδήρου στο αίμα και υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα. Η ασυμβατότητα της ομάδας αίματος ABO που προκαλεί αιμολυτική αναιμία μπορεί να εμφανιστεί από το πρώτο παιδί με έντονο ίκτερο, που εμφανίζεται περίπου 2-3 ​​ημέρες μετά τη γέννηση, κίτρινα κόπρανα, καθαρά ούρα.

Η ποσότητα της χολερυθρίνης στο αίμα θα μειωθεί γρήγορα εάν εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η έμμεση χολερυθρίνη θα αλλάξει στην άμεση μορφή, που απεκκρίνεται χωρίς να προκαλεί καμία βλάβη. Ωστόσο, μετά από 5 ημέρες που δεν ανιχνεύθηκε και δεν αντιμετώπισε θεραπεία, η ποσότητα της έμμεσης χολερυθρίνης αυξήθηκε, διασχίζοντας τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό οδηγώντας σε εγκεφαλική τοξικότητα. Τα παιδιά θα έχουν νευρολογικές ανωμαλίες όπως αυξημένο μυϊκό τόνο, εκτείνοντα και στριμμένα άκρα. Αυτή τη στιγμή, η θεραπεία συχνά δεν φέρνει καλά αποτελέσματα, το παιδί μπορεί να φέρει ισόβια νευρολογικά επακόλουθα ή να κινδυνεύσει με θάνατο.

Η ασυμβατότητα της ομάδας αίματος μητέρας-παιδιού προκαλεί αιμολυτική αναιμία και ίκτερο στα νεογνά

Η ασυμβατότητα του παράγοντα Rh μεταξύ μητέρας και παιδιού που προκαλεί αιμολυτική αναιμία μπορεί να εμφανιστεί από το πρώτο παιδί εάν το επίπεδο αντισωμάτων της μητέρας είναι υψηλό. Αλλά σε μεταγενέστερες εγκυμοσύνες, αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται συχνά με αυξανόμενη σοβαρότητα. Η έμμεση χολερυθρίνη στο σώμα του παιδιού είναι συχνά πολύ υψηλή, οδηγώντας εύκολα σε νευρολογικά επακόλουθα. Σε σοβαρή μορφή, από τη στιγμή που βρίσκεται στη μήτρα της μητέρας, το παιδί έχει έντονη αιμόλυση. κατά τη γέννηση, το δέρμα του μωρού είναι σκούρο κίτρινο λόγω αναιμίας, καρδιακής ανεπάρκειας , ηπατοσπληνομεγαλίας, γενικευμένου οιδήματος, τα μωρά συχνά πεθαίνουν αμέσως μετά τη γέννηση.

Θεραπεία της αιμολυτικής αναιμίας στα παιδιά 

Οι συγκεκριμένες μέθοδοι θεραπείας είναι η ανταλλαγή αίματος και η φωτοθεραπεία. Οι υποστηρικτικές θεραπείες περιλαμβάνουν τη διατήρηση επαρκούς ενέργειας και υγρών και τη θεραπεία παραγόντων κινδύνου που μπορεί να επιδεινώσουν τον ίκτερο, όπως η ασφυξία, η μόλυνση, η χρήση αιμολυτικών φαρμάκων κ.λπ.

Μέθοδος φωτισμού

Είναι μια χαμηλού κόστους αλλά αποτελεσματική θεραπεία, ενδείκνυται για όλα τα παιδιά με ίκτερο, με αύξηση της έμμεσης χολερυθρίνης πάνω από 13mg%. Μπορεί να χρησιμοποιήσει μπλε φως ή λευκό φως, 50 cm μακριά από το παιδί, μήκος κύματος 420 - 480 nm, ομοιόμορφα κατανεμημένο 55 - 6 Uw/cm2/nm. Η φωτεινή ενέργεια μετατρέπει τη χολερυθρίνη απευθείας σε ένα μη τοξικό ή έμμεσο ισομερές που μπορεί να απεκκριθεί. Όταν ανάβετε το φως, τοποθετήστε το μωρό στη θερμοκοιτίδα, καλύψτε τα μάτια και τα γεννητικά όργανα και μην φοράτε ρούχα για να λάμπει το φως απευθείας στο δέρμα του μωρού. Αλλάξτε τη θέση του μωρού κάθε 3 ώρες και συνεχίστε να λάμπετε μέχρι το επίπεδο της έμμεσης χολερυθρίνης να πέσει στο φυσιολογικό.

Μέθοδος ανταλλαγής αίματος

Χρησιμοποιήστε τη μέθοδο ανταλλαγής αίματος μόνο όταν το μωρό έχει σημάδια ίκτερου λόγω σοβαρής ασυμβατότητας ομάδας αίματος με εκδηλώσεις όπως κακή σίτιση ή αποβολή, σκούρο ίκτερο στις παλάμες και τα πόδια και συμπτώματα νευροτοξικότητας. Σε παιδιά > 2 kg, η έμμεση χολερυθρίνη του παιδιού είναι υψηλότερη από 20 mg% ή μεγαλύτερη από 10 mg% στα παιδιά <>

Η επιλογή της ομάδας αίματος που θα αλλάξει εξαρτάται από τον τύπο αίματος της μητέρας και του μωρού, η ποσότητα αίματος που άλλαξε από 160-200 ml/kg, δηλαδή διπλάσια από την ποσότητα αίματος του μωρού. Κατά την αλλαγή του αίματος πρέπει να διασφαλίζεται η στειρότητα, πριν την αλλαγή πρέπει να ελέγχετε προσεκτικά το αίμα, να μουσκεύετε ζεστό τον ασκό αίματος, εάν το παιδί είναι ενθουσιασμένο, κάντε ένεση με ηρεμιστικό. Κατά την ανταλλαγή αίματος, παρακολουθήστε προσεκτικά τη θερμοκρασία του σώματος, εξασφαλίστε την κυκλοφορία και την αναπνοή, αποτρέψτε πιθανές επιπλοκές όπως σοκ, υποθερμία, κυκλοφορικές διαταραχές, εμβολή λόγω αερίων, λοίμωξη...

Η φωτοθεραπεία εφαρμόζεται σε παιδιά με ίκτερο με υπερχολερυθριναιμία

Μέτρα για την πρόληψη του αιμολυτικού παράγοντα

Πριν από την εγκυμοσύνη, η εξέταση και ο προληπτικός έλεγχος παίζουν πολύ σημαντικό ρόλο, βοηθώντας στον προληπτικό εντοπισμό των παραγόντων κινδύνου που επηρεάζουν την υγεία της μητέρας και του μωρού.

Εάν υπήρχε ασυμβατότητα της ομάδας αίματος ABO στον πρώτο τοκετό, ο δεύτερος τοκετός θα πρέπει να απέχει πολύ από τον πρώτο, ώστε να μειωθεί η ποσότητα των αντισωμάτων στο σώμα, θα είναι καλύτερο για τη μητέρα και το έμβρυο.

Όταν μια γυναίκα με αρνητικό Rh ομάδα αίματος μείνει έγκυος, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει δύο δόσεις ορού Rh ανοσοποιητικού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης . Η πρώτη δόση χορηγείται την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και η δεύτερη δόση εντός 72 ωρών από τον τοκετό. Τα αντισώματα στις παραπάνω δύο δόσεις φαρμάκων θα καταστρέψουν ενεργά και θα αποτρέψουν τη μετάδοση των θετικών Rh ερυθρών αιμοσφαιρίων από το έμβρυο στο αίμα της μητέρας, μειώνοντας την έκθεση της μητέρας σε θετικά Rh ερυθρά αιμοσφαίρια και εμποδίζοντας το σώμα της μητέρας να αρρωστήσει Παραγωγή αντισωμάτων Rh. Χάρη σε αυτό, η επόμενη εγκυμοσύνη δεν θα έχει το φαινόμενο της  ασυμβατότητας της ομάδας αίματος μητέρας-παιδιού  .

Με λίγα λόγια, η προγαμιαία εξέταση είναι ένα πολύ σημαντικό βήμα προετοιμασίας για τη μελλοντική αναπαραγωγική διαδικασία της γυναίκας. Για να αποτραπεί ο αιμολυτικός παράγοντας να επηρεάσει την υγεία της μητέρας και του μωρού στο μέλλον, οι μητέρες θα πρέπει να κάνουν μια εξέταση ομάδας αίματος για τον παράγοντα Rh όταν σχεδιάζουν να παντρευτούν ή να μείνουν έγκυες.