Propuštění pacienti s nCoV mohou stále nést virus skrytý hluboko v plicích a je obtížné jej odhalit konvenčními testovacími metodami.
Studie, která čeká na recenzi v časopise Cell 28. března, může vysvětlit, proč je stále více uzdravených pacientů opět pozitivních. Studie poskytuje první patologický důkaz zbytků viru v plicích pacienta, který byl testován třikrát za sebou negativně, vedený týmem vedeným Dr. Bianem Xiuwuem z Vojenské lékařské univerzity v Chongqingu, jihozápadní Číně.
nCoV může být ukryt hluboko v plicích uzdravených pacientů
Nejnovější výzkum o viru nCoV
Studie je založena na výsledcích pitvy 78leté ženy, která zemřela po infekci nCoV. Byla hospitalizována v centrální nemocnici Three Gorges v Chongqing 27. ledna, když upadla a měla pozitivní test na nCoV. Poté se u pacienta objevily příznaky. Po dvou týdnech antiretrovirové terapie byla připravena k propuštění 13. února se třemi negativními výsledky testů na základě odebraných vzorků z nosní dutiny a krku. Počítačová tomografie ukázala, že se stav pacienta výrazně zlepšil. O den později však pacient utrpěl zástavu srdce a zemřel.
Tento případ ukazuje, že musíme porozumět patogenezi Covid-19, uzavírá Bian a kolegové. Lékařská komunita zatím nezjistila, jak nCoV ovlivňuje tělo uzdravených pacientů. Při pitvě vědci nenašli žádné stopy viru v pacientových játrech, srdci, střevech, kůži nebo kostní dřeni. Ale našli kompletní virovou částici v tkáni hluboko v plicích ženy. Vzorek tkáně pozorovali pod elektronovým mikroskopem a potvrdili existenci neporušeného viru pokrytého korunovitou špičatou schránkou.
Vědci pilně studují virus nCoV
Způsobuje skrytý virus nějaké zjevné příznaky?
Skrytý virus nezpůsobuje žádné zjevné příznaky. Poškozená plicní tkáň je běžná kvůli infekci nCoV, ale virus chybí ve zbytku těla, což ztěžuje detekci, protože současné metody hromadného testování nemohou sbírat vzorky produktů hluboko v plicích. Bianův tým navrhl bronchoalveolární výplach pacientů před propuštěním, aby přesněji detekoval skrytý virus. Tato metoda spočívá v umístění flexibilní hadičky, která pumpuje fyziologický roztok do plic pacienta ústy. Tento typ diagnózy je složitější, časově náročnější a nákladnější než odběr vzorků tekutin z nosu nebo krku.
Světová zdravotnická organizace (WHO) vyšetřuje, proč jsou někteří uzdravení pacienti s Covid-19 opět pozitivní
"Výše uvedená metoda je docela nepraktická. Pacienti budou hodně trpět a neexistuje žádná záruka 100% přesných výsledků," řekl nejmenovaný lékař, který léčí pacienty s Covid-19 ve veřejné nemocnici v Pekingu.
Více než 160 pacientů, kteří se uzdravili v Jižní Koreji, bylo podruhé pozitivně testováno, oznámili zdravotničtí představitelé začátkem tohoto měsíce. Podobné případy byly hlášeny také z pevninské Číny, Hongkongu, Tchaj-wanu, Vietnamu, Filipín a mnoha dalších zemí. Některé izolované případy se znovu nakazily 70 dní po propuštění pacienta z nemocnice.
Světová zdravotnická organizace (WHO) vyšetřuje, proč jsou někteří uzdravení pacienti s Covid-19 opět pozitivní. Minulý týden WHO varovala, že neexistuje žádný důkaz, že lidé infikovaní nCoV budou vůči viru zcela imunní. S rostoucím počtem pacientů, kteří se zotavují, by tento jev mohl ovlivnit opatření pro kontrolu onemocnění a vývoj vakcín. Někteří vědci spekulují, že pozitivní výsledek by mohl být způsoben chybou testu. Některé testovací soupravy mohou poskytovat falešně negativní výsledky, protože ve vzorku je příliš málo viru.
V březnu 2020 výzkumný tým v Číně zjistil, že někteří pacienti, zejména mladí lidé, měli po uzdravení příliš málo protilátek, což znamená, že by mohli být znovu infikováni nCoV nebo jej nemohli potlačit. virus zůstává v těle. Asi 14 % pacientů, kteří se uzdravili ve studii v Guangzhou v únoru 2020, se vrátilo do nemocnice s pozitivním výsledkem testu.
Začátkem dubna 2020 však profesor Zhong Nanshan, nejvyšší vědecký poradce čínské vlády, řekl, že většina pozitivních výsledků testů u uzdravených pacientů byla způsobena zbytky genových fragmentů způsobených virem. Tvrdil, že existují přímé důkazy, že uzdravení pacienti mohou infikovat ostatní.
Vzhledem k tomu, že epidemie je komplikovaná, stále neexistuje vakcína, která by nemoc léčila, takže vědci po celém světě stále provádějí výzkum. V současné době se také zkoumá a vyvíjí mnoho vakcín proti COVID-19 . Na kompletní přípravu si však musíme ještě rok až rok a půl počkat.