Výzkum dekubitů v sakrální oblasti u pacientů upoutaných na lůžko

Dekubity v křížové kosti jsou jednou z vážných komplikací u lidí, kteří dlouhodobě leží. Zejména péče a léčba dekubitů v křížové oblasti není jednoduchá, zvláště u starších lidí se slabým zdravím a nedostatečnou výživou.

Dekubity jsou velmi časté v sakrální oblasti, způsobují bolest, ovlivňují činnost pacientů a dokonce i smrt, pokud jsou komplikace závažné. I přes rozvoj medicíny je léčba dekubitů stále velmi obtížná, vyžaduje kombinaci mnoha odborností a přiměřené péče. Proto, aby byl dekubit zcela vyléčen, musí pacient tomuto stavu porozumět a přísně dodržovat pokyny lékaře.

Ti, kteří jsou náchylní k vředům kvůli tlaku na sakroiliakální oblast

Dekubity jsou lokalizované poškození kůže a pod ní ležících tkání, často se vyskytující v oblastech těla, kde jsou kosti zvednuté a vystavené jinému povrchu po dlouhou dobu. Mezi nimi jsou nejčastější dekubity v sakroiliakální oblasti. Když je pacient dlouhodobě ochrnutý, vytvoří to nehybný tlak na polohu kostrče v kombinaci s mokrou a poškrábanou kůží, postupně se tvoří vředy. Kromě kostrče jsou dalšími běžnými místy dekubitů ramena, paty, kyčle, kolena, kotníky, zadní strana ramen nebo týlní oblast.

Lidé s ochrnutím dolních končetin jsou často náchylní k dekubitům v křížové oblasti

Dekubity v křížové oblasti jsou považovány za poměrně nebezpečné a obtížně léčitelné. Starší pacienti, kteří jsou ochrnutí, nehybně leží po cévní mozkové příhodě, lidé s poraněním páteře , kteří se nemohou hýbat... ti všichni jsou náchylní k dekubitům v křížové oblasti. 

Jaké jsou příčiny sakroiliakálních vředů?

Kromě rizikových faktorů onemocnění, které omezuje pohyblivost, existuje řada dalších predisponujících faktorů, které přispívají ke vzniku dekubitů, včetně:

Tlak z dlouhého sezení nebo ležení

Vzhledem k tomu, že tělesná hmotnost je soustředěna v oblasti ocasní kosti pacienta, když pacient sedí nebo leží příliš dlouho, vytvoří tlak na tkáně a krevní cévy, takže krev nebude schopna vyživovat kůži a tkáně. kde je kostrč poškozená, ulcerovaná a nekrotická. Toto poškození se zpočátku vyskytuje ve vnitřních tkáních v blízkosti kosti, poté ničí povrch kůže. Zejména u lidí s nadváhou a obezitou je riziko tlaku vyšší v důsledku zvýšeného tlaku.

Kvůli tření

To je způsobeno neschopností pacienta otočit se nebo změnit polohu.Kůže a exponované tkáně jsou poškozeny třením, což vede k dekubitům v sakrální oblasti.

Dekubity v křížové kosti způsobují bolest a ovlivňují kvalitu života pacienta

Vzhledem k věku

Věk je také jedním z důvodů, proč stoupá počet imobilních pacientů s dekubity v křížové oblasti. To lze vysvětlit tím, že u seniorů se postupně snižuje proces stárnutí krevního oběhu, živin, potřebného zásobení kůže a orgánů kyslíkem. V této době kůže ztrácí svou elasticitu a ztrácí svou vlastní vlhkost, což vytváří příznivé podmínky pro snadnou tvorbu vředů.

Kvůli nesprávnému čištění

Pro ty, kteří mají vyprazdňování, močovou inkontinenci nebo se hodně potí, aniž by byli vyčištěni, to zvýší riziko amputačních vředů, zvláště tyto případy se hojí dlouho.

Špatná výživa

Nedostatečná strava co do množství a kvality způsobí, že tělo bude mít nedostatek živin, neposkytne dostatek energie na regeneraci buněk a hojení ran. Zvyšuje se proto riziko vzniku vředů způsobených tlakem na křížovou kost. 

Známky k rozpoznání dekubitů v sakrální oblasti

Stejně jako dekubity na jiných místech procházejí i sakrální vředy 4 fázemi s charakteristickými příznaky, mezi které patří:

• Fáze 1: Kůže v kostrči ještě nezvředuje, ale bude mít změnu barvy (obvykle červené nebo modré) a špatnou elasticitu. Lze snadno zjistit porovnáním s okolní kůží, vředovitá oblast kůže je obvykle teplejší nebo chladnější, kůže je špatně cítit a může pociťovat bolest a mírné svědění v oblasti tlaku.
• Fáze 2: V tomto okamžiku kůže začala ulcerovat a klouzat, aby vytvořila mělkou jamku s červeným nebo růžovým dnem rány nebo neprasklým puchýřem.
• 3. stadium: Léze proniká hluboko do podkoží ve formě hluboké jamky, dno vředu se může šířit po okolí a lze pozorovat vrstvu tukových buněk. Současně se v této fázi začaly objevovat neprůhledné žluté nekrotické buňky na dně vředu.
• Fáze 4: Jedná se o nejzávažnější stupeň dekubitů v sakrální oblasti, kdy je zcela zničena celá vrstva kůže, podkoží, vřed zasahuje hluboko do svalů, šlach, kostí a tkání s nekrózou. Dno vředu je obvykle neprůhledné žluté, hnědé, šedé nebo černé kvůli nekrotické tkáni, mohou se zde vyskytovat další tunely a píštěle.

Jak léčit a pečovat o pacienty s dekubity v křížové oblasti

U dekubitů ve stadiu 1 nebo 2 může být pacient léčen doma podle následujících pokynů:

Vyčistěte kostrčový vřed gázou a fyziologickým roztokem, poté otřete hnis z vředu. Použijte gázu namočenou v 0,9% fyziologickém roztoku k odstranění hnisu a odumřelé tkáně vředu. Pokud je vřed hluboký, hnis má nepříjemný zápach, pacient by měl být převezen do zdravotnického zařízení k péči.

Očistěte ohroženou pokožku fyziologickým roztokem 

Vyčistěte dekubity na sakroiliakální oblasti antiseptickým roztokem, abyste snížili riziko infekce, omezili prohlubování a šíření poškození, aby se rána rychleji hojila. Zároveň používejte více hydratačního, antibakteriálního, stimulujte tvorbu kožních buněk.