Jak léčit dekubity?

Dekubity vznikají velmi snadno, pokud nevíte, jak se o pacienta správně starat. Ve skutečnosti není proces léčby dekubitů snadný, protože většina příčin onemocnění je způsobena vlivem několika orgánů v těle.

Onemocnění je časté především u lidí dlouhodobě ležících kvůli úrazům, po velkých operacích se kromě línosti cvičit objevuje hlavně u starších lidí. Nemoc ovlivňuje zdraví a tělo pacienta.

Přečtěte si o dekubitech

Co je to dekubit?

Dekubity jsou definovány jako změny na kůži a podkoží způsobené tlakem na kostěné výběžky. Vředy se často nacházejí u těžce nemocných pacientů, kteří musí dlouho ležet, zvláště když se nemohou převrátit, nemění polohy a nemají pravidelnou masáž tlakových oblastí příbuznými. Proto, když je váha těla přitlačena na kůži, svaly včetně krevních vlásečnic jsou obtížně prokrvené nebo nedosažitelné, což způsobuje, že kůže je zbavena živin, zatímco krev v žilách stagnuje. , prasknutí způsobující vředy.

Dekubity mají nejvyšší výskyt u seniorů, z důvodu dlouhodobých pobytů v nemocnici, pacientů s poraněním páteře a kardiovaskulárním onemocněním jsou vysoce ohroženi dekubitem. Mezi faktory, které se podílejí na vzniku dekubitů, patří: Nutriční nedostatky, přibírání nebo hubnutí, chudokrevnost, úbytek objemu, selhání ledvin, cukrovka, velké operace, metabolické poruchy a ochrnutí lůžka . Stručně řečeno, kůže lidí ve stáří bude mít zmenšenou tloušťku a nízkou elasticitu, takže zvýšené riziko tlakového poranění je větší.

Chudokrevnost tlakové vředy zhorší

Některá místa jsou náchylná k dekubitům

Dekubity u starších osob jsou často lokalizovány v oblastech, kde kosti vyčnívají bez svalového krytu nebo jsou, ale zřídka leží na zádech. Setkáte se s kožními oblastmi, jako jsou: kůže týlní kosti (nachází se v zadní části krku), sakrální oblast (mezi hýžděmi), lopatky, paty, lokty. Pokud pacient leží na boku, často se vyskytují kožní vředy na vnější straně hrudníku, uvnitř a vně kolen a kůže na kotnících. U lidí s respiračním selháním, kteří musí sedět nebo ležet v polosedě, bude oblast ulcerace umístěna v kůži v pánvi.

Postupy při léčbě dekubitů

Prvním krokem při léčbě dekubitů je posouzení závažnosti vředu, včetně stavu výživy.

Vyčistěte ránu a odstraňte nekrotickou tkáň

Hlavním cílem tohoto ošetření je vytvořit prostředí, které podporuje zdravou granulační tkáň. Rána bude bez nepohodlí vyčištěna gázou namočenou ve fyziologickém roztoku, omýváním rány vířivou vodou. Cytotoxické dezinfekční prostředky, jako je peroxid vodíku a povidon-jod, by se neměly používat.

Nekrotická tkáň zabrání hojení ran a usnadní infekci. Optimální metodou resekce nekrotické tkáně u dekubitů je kompaktní disekce nekrotické tkáně. Tato metoda enzymatického odstranění nekrotické tkáně pomocí faktorů, jako je fibrinolysin, dextranomer, kolagenáza, by měla být použita pouze v intervalech mezi chirurgickou excizí nekrotické tkáně, aby se napomohlo rozpuštění tenkých vrstev nekrózy, které jsou při řezání obtížně dostupné.

Obvaz

Když je rána čistá a je-li viditelná granulační tkáň, použití gázy podpoří hojení rány. Zásadou bude udržovat vřed vlhký a vysušovat okolní kůži. Měly by se používat obvazy včetně gázy napuštěné fyziologickým roztokem a obvazy.

Důvodem použití obvazu je to, že se bude několikrát denně měnit, aby se zabránilo vniknutí bakterií způsobujících infekci. Je také vhodný pro ambulantní léčbu vředů.

Obvazem otlaků zabráníte infekci

Léčba komplikací po léčbě dekubitů

Častými komplikacemi jsou infekce a nehojící se rány. U nehojících se čistých ran je třeba přehodnotit celkový stav pacienta a léčit 2 týdny lokálním širokospektrým antibiotikem. U pacientů vyžadujících chirurgický zákrok by měla být věnována další pozornost chirurgické léčbě nehojících se ran. Pokud se objeví komplikace sepse, infekce měkkých tkání nebo osteomyelitida  , je třeba použít systémová antibiotika.

Jak dekubitům předcházet?

Při onemocnění a při léčbě dekubitů je úmrtnost velmi vysoká a zároveň ekonomická zátěž kvůli léčbě tohoto onemocnění. Proto je nezbytná prevence, aby se předešlo výše uvedeným důsledkům.

Pacienti s rizikem vzniku dekubitů by měli být pravidelně vyšetřováni a umístěni do prostředí, které podporuje růst měkkých tkání. Tohoto vývoje je dosaženo implementací vhodných posturálních technik a podpůrných povrchů pacienta. Pravidelně kontrolujte kůži pacienta, abyste odhalili červené oblasti, které jsou časnými příznaky změn tlaku. Při provádění změny polohy musí být pacient zvednut, aniž by se přetahoval na lůžko nebo vozík, aby nedocházelo ke tření, které poškozuje epidermis. Vyhněte se zvednutí horní části těla pacienta o více než 30 stupňů, abyste omezili posuvné síly.

Nástroje, jako jsou pěnové polštáře, gelové polštáře, polštáře na židle a polštáře z ovčí kůže, jsou účinné při prevenci dekubitů na konkrétních chirurgických místech.

Gelový polštář působí jako prevence vzniku dekubitů

Kromě použití nástrojů ke snížení onemocnění by příbuzní měli také vyvinout rozumnou dietu pro osobu, která se léčí s dekubity, aby se vyhnuli nutričnímu deficitu pacienta. Při masáži změňte polohu pacienta, aby nedošlo k nehybnosti, která způsobuje vznik dekubitů.