Mechanismus účinku bakterií rezistentních na antibiotika

Antibiotika jsou léky používané k léčbě infekcí. Bakterie odolné vůči antibiotikům však vytvořily vážný problém, kvůli kterému někteří pacienti již na lék nereagují. Jaký je tedy mechanismus antibiotické rezistence bakterií?

Přestože jsou bakterie velmi malé, mají mnoho způsobů, jak se vypořádat s látkami, které jsou pro ně škodlivé. Bez ohledu na to, co my lidé děláme, abychom s nimi bojovali, vždy mají způsob, jak se bránit. Obvykle se u nových a drahých antibiotik, která byla právě široce používána, brzy objeví kmeny bakterií rezistentních na tato antibiotika .

Fenomén bakterií odolných vůči antibiotikům je v dnešní době zcela běžný.

Mechanismus antibiotické rezistence u bakterií

Antibiotika léčí infekce zabíjením nebo omezením růstu bakterií. Existuje však mnoho způsobů, jak se bakterie stát odolnými vůči antibiotikům. Mezi nimi se za nejběžnější považují 3 mechanismy antibiotické rezistence bakterií.

Jeden . Bakterie mají způsob, jak omezit útok antibiotik uvnitř bakteriální buňky. Antibiotika tak budou mít menší šanci zabíjet bakterie. 

V tomto případě mohou bakterie posílit své ochranné membrány, jako je vnější membrána u gramnegativních bakterií, nebo použít pumpy, které tlačí zevnitř buňky k pumpování antibiotik ven jako u zelených hnisavých bacilů, Acinetobacter sp... ( pokud antibiotikum vstoupilo do bakteriální buňky). V této skupině příčin bojují bakterie nošením brnění a použitím velkokapacitní pumpy k vytlačení antibiotika. Většina gramnegativních bakterií žijících v lidském tlustém střevě má ​​tento mechanismus k odolnosti vůči beta-laktamovým antibiotikům.

Dva. Bakteriální rezistenci vůči antibiotikům lze dosáhnout produkcí enzymů, které antibiotika rozkládají. 

Fenomén syntézy enzymů degradujících antibiotika je velmi patrný u Staphylococcus aureus a dalších střevních bakterií. U Staphylococcus aureus často syntetizují enzymy ß-laktamázy, které rozbíjejí laktamový kruh ß-laktamových antibiotik. Střevní bakterie jako E.coli, Klebsiella sp... produkují především širokospektrální ß-laktamázu (ESBL). S těmito kmeny produkujícími ESBL mohou být bakterie odolné vůči většině ß-laktamových antibiotik s výjimkou některých nových a drahých antibiotik, jako je imipenem , meronem... 

Zejména v poslední době se hodně mluví o bakteriích s NDM-1 (zkratka pro New Delhi Metalo-Beta Lactamase), což jsou superrezistentní bakterie odolné vůči všem běžně používaným antibiotikům, jak novým, tak drahým antibiotikům zmíněným výše. V této skupině příčin, když jsou antibiotika dostatečně silná na to, aby prošla pancířem bakterií a nebyla vypumpována, bakterie použijí chemikálie (zde jsou enzymy), aby zničily strukturu antibiotika.

Mechanismus antibiotické rezistence bakterií v mnoha chemických, biologických a fyzikálních formách.

Otec.Bakterie, které stíní nebo modifikují cíle antibiotika, činí antibiotikum neúčinným. Tento jev je způsoben genetickými mutacemi na chromozomech nebo plazmidech uvnitř bakteriální buňky. U skupiny beta-laktamových antibiotik musí být toto antibiotikum, aby zabilo bakterie, schopné vázat se na cíle, kterými jsou PBP (proteiny vázající penicilin). Snížení afinity PBP k beta-laktamovým lékům může být způsobeno genetickými mutacemi v chromozomálním genu nebo získáním externího genu, který zavádí nové PBP přes plazmidy. Tento mechanismus je běžný u grampozitivních koků, jako je Staphylococcus aureus a Streptococcus pneumonia, ale u gramnegativních bakterií je velmi vzácný.klindamycin , skupina aminoglykosidů,... Tato změna činí antibiotika neschopnými inhibovat syntézu proteinů a také růst bakterií. Mutace v genu kódujícím enzym DNA-gyrázu způsobují chinolonovou rezistenci. DNA-gyráza je enzym potřebný pro aktivitu chinolonů. V této skupině příčin vidíme bakterie, které využívají biologické faktory (genetické mutace), aby učinily antibiotika neúčinnými.

Bakterie tedy použily všechny druhy zbraní, jako jsou chemické, biologické a fyzikální, aby odolávaly antibiotikům, která vytváříme, abychom je zničili. 

Jak omezit bakterie odolné vůči antibiotikům?

Z hlediska povahy je rezistence bakterií vůči antibiotikům způsobena nesprávným používáním antibiotik. Z evolučního hlediska se rezistence objeví postupně, protože bakteriím nějakou dobu trvá, než mutují. Toto období může být 10 let, může to být 30 let nebo více. Ale právě nesprávným užíváním antibiotik je mutace rychlejší, silnější a doba trvání rezistence se bude postupně zkracovat.

Aby se zabránilo bakteriím odolným vůči antibiotikům, kromě lékařských standardů je to sám pacient, kdo nejvíce určuje jeho schopnost bojovat s infekcí. Proti mechanismu antibiotické rezistence u bakterií může být účinná řada opatření:

Nezneužívejte antibiotika

Antibiotika nejsou totéž jako konvenční léky. Takže nejen kvůli bolesti a kašli , okamžitě nasaďte antibiotika, protože výše uvedené příznaky nemusí nutně znamenat infekci. Pamatujte, že antibiotika fungují pouze v případě, že existuje patogen, kterým je bakterie, která způsobuje onemocnění.

Nezneužívejte antibiotika, abyste se vyhnuli nepředvídatelným následkům.

Antibiotika používejte pouze tehdy, když je předepíše lékař

Když se potvrdí, že máte infekci, lékař vám předepíše antibiotika k její léčbě. Musíte však přísně dodržovat pokyny lékaře, musíte přestat používat antibiotikum včas, když je povolen celý kurz. Antibiotika, pokud se užívají méně nebo více, než je množství léku předepsané lékařem, mohou vést k bakteriím odolným vůči antibiotikům.

Použijte správné antibiotikum

Je nutné vybrat správné antibiotikum pro správný typ patogenu. Vyvarujte se svévolnému užívání antibiotik, používejte bez vyšetření. Správné použití antibiotik sníží terapeutickou dávku, dosáhne cíle kontroly a minimalizuje rezistenci.

Pokud je to možné, antibiotika by měla být vybrána až poté, co jsou k dispozici výsledky antibiogramu .