Komorová dilatace: Příčiny, příznaky a léčba

Během těhotenství musí těhotné ženy pravidelně podstupovat předporodní prohlídky, aby se odhalily nebezpečné malformace plodu, jednou z nich je dilatace komor. Je dilatace komor u dětí nebezpečná? Jaké jsou příznaky nemoci? Blog aFamilyToday vám zašle znalosti o této nemoci.

Komorová dilatace je jednou z nebezpečných malformací plodu, které je třeba včas odhalit a léčit. Pokud je ponecháno příliš dlouho, dítě je ohroženo hydrocefalem, což výrazně ovlivňuje zdraví matky i dítěte. Kdy je diagnostikován plod? Jak zabránit? Jak se nemoc léčí? Sdílení v tomto článku zodpoví matčiny otázky týkající se dilatačních komor.

Co je to ventrikulární dilatace?

Dilatace komor u plodu

Fetální a dospělá komora mají vždy určité množství mozkomíšního moku k ochraně mozku a míchy. Objem fetální intraventrikulární tekutiny je obvykle v průměru menší než 10 mm. Pokud dojde k poruchám v procesu tvorby, cirkulace a vstřebávání mozkomíšního moku, způsobí to dilataci komor.

• Pokud je objem komorové tekutiny větší než 10 mm: Komory jsou mírně dilatované.
• Pokud je objem komorové tekutiny větší než 20 mm: Komory jsou silně dilatované.
• Mozkový parenchym je stlačen nebo zničen: Hydrocefalus.

Komorová dilatace je nadbytek mozkomíšního moku u plodu a novorozence

Lékař provede ultrazvuk a změří dilataci ve fetální komorové dutině:

• Případ 10mm ventrikulární dilatace na levém okraji kolem 22. týdne není znepokojivý. Obvykle po 32 týdnech se ventrikulární dilatace na konci těhotenství vrátí k normálu.
• V případě prenatálního ultrazvuku, který měří průměr komor od 18 do 19 mm, je riziko dilatace komor u miminka 80 %.
• Pokud pokračujete ve sledování těhotenství, komory mají tendenci být menší, zmenšují se na 13-14 mm, když je ultrazvuk těsně před porodem považován za dobré znamení. Vaše dítě bude mít pravděpodobně zvětšenou komoru a časem se stabilizuje.

Komorová dilatace u novorozenců

Pokud má dítě na ultrazvuku na konci těhotenství závažnou dilataci komor, mělo by být po porodu od 12 do 24 měsíců nepřetržitě sledováno. Je normální, že 1 týdenní miminko má obvod hlavičky 32 cm. Pokud naopak lékař následnými návštěvami posoudí závažný průběh onemocnění, bude dítěti předepsána operace k odtoku mozkomíšního moku, aby se omezil sevřený mozkový parenchym a zvýšil se intrakraniální tlak.

Příčiny dilatace komor

Příčiny dilatace komor mohou zahrnovat:

• Obstrukce horní duté žíly, mozkový drén.
• Dandy-Walkerův nebo Chiariho syndrom s hydrocefalem. Jde o X-vázané onemocnění, které je běžné u chlapců.
• Abnormality galénových žil.
• Mozkové ventrikulární krvácení.
• Infekce v děloze matky (TORCH).
• Infekce: Tuberkulóza, purulentní meningitida , parazitární cysty.
• Nádory mozku.
• Úraz hlavy.

Nádor mozku je příčinou dilatace komor

Příznaky dilatace komor

Předčasně narozené děti a malé děti

Předčasně narozené děti mohou být detekovány v riziku dilatace komor měřením obvodu hlavy, aby bylo možné posoudit abnormality. Pokud je zvýšený intrakraniální tlak, příznaky budou zahrnovat:

• Křečové žíly pokožky hlavy a lebečních kloubů.
• Vyboulená fontanela.
• Srdce bije pomalu, někdy přestává dýchat.
• Okulomotorický nerv je ochrnutý, někdy oči hledí vždy dolů.
• Hlava je velká, roste rychleji než obličej.
• Fontanel je vypouklý, široký v lebečním kloubu.
• Nebo úzkostlivý, zvracení, snadno podrážděný.
• Máte potíže s držením nebo otáčením hlavy.

Starší děti

Starší děti s akutním hydrocefalem budou mít následující příznaky:

• Tupá bolest v hlavě, zesilující po probuzení, ustupující po zvracení.
• Zvracení do kohoutku.
• Trojúhelník se mění.
• Vidění 1 až 2 (Duální vidění), rozmazané vidění, edém papily v důsledku obrny 6. okohybného nervu.

Příznaky chronického hydrocefalu jsou:

• Velká hlava, obvod hlavy větší než 90. percentil.
• Ataxie, ztráta autonomní svalové kontroly.
• Porucha duševního vývoje.

Starší děti s dilatací komor mají často známky dvojitého vidění

Metody léčby dilatace komor

Léčba dilatace komor v těhotenství

V případě těhotných žen s ultrazvukem detekujícím komory pod 10 mm ve druhém trimestru se není třeba příliš znepokojovat. Matka potřebuje pravidelné kontroly, bez velkého zásahu. Mírná ventrikulomegalie je normální změnou jako vedlejší účinek jiných malformací. Po detekci lékař vyšetří a echo srdce a mozek plodu.

Pokud výsledky testů nejsou abnormální, může lékař sledovat těhotnou ženu několik dní, dokud nedojde k přesnému závěru, nebo může být těhotná žena sledována doma až do porodu. Pokud je výsledek testu pozitivní na hydrocefalus, měla by být matka okamžitě hospitalizována za účelem sledování. V případě těžké malformace lékař zváží potrat, aby zajistil budoucí těhotenství.

Léčba dilatace komor v jiném věku

Shuntová drenáž se skládá z dlouhé ohebné trubice a ventilu, který udržuje tekutinu z mozku proudící správným směrem a správnou rychlostí. Lékař umístí jeden konec hadičky do jedné z mozkových komor. Trubice se pak umístí pod kůži do jiné části těla. Tam se může snadno vstřebat přebytek mozkomíšního moku, což může být komora v srdci nebo v břiše. Pacienti obvykle vyžadují bočníkový systém po zbytek svého života, ale musí být pravidelně sledováni.

Laparoskopická operace třetí komory

Endoskopická operace třetí komory je použití malého videozařízení s přímým viděním uvnitř mozku k vytvoření otvoru v základně jedné z komor nebo mezi komorami. Toto je otvor, který umožňuje mozkomíšnímu moku odtékat z mozku.

Laparoskopická operace třetí komory pro léčbu ventrikulomegalie u starších dětí

Opatření k prevenci onemocnění

Matky musí učinit následující kroky, aby snížily riziko, že se jejich dítě narodí s dilatací komor nebo hydrocefalem:

• Pravidelné prenatální kontroly , plán sledování ultrazvukem pro včasné odhalení onemocnění, zvyšují šanci na přežití dítěte.
• Očkujte v těhotenství, abyste ochránili tělo před běžnými nemocemi postihujícími plod.
• Chraňte své dítě před nebezpečnými předměty, když se učí plazit, naučte se chodit, abyste ho ochránili před zraněním hlavy.
• Očkujte své dítě, abyste ho ochránili před infekcemi, které postihují mozek.

Komorová dilatace je poměrně nebezpečný stav, který se vyskytuje u plodů a malých dětí. K dnešnímu dni neexistuje žádný lékařský zásah pro miminka v děloze. Těhotné ženy by proto měly dodržovat plán pravidelných těhotenských ultrazvuků, aby včas odhalily abnormality plodu, a tím vedly vhodná léčebná opatření.