Chronická obstrukční plicní nemoc je jednou ze čtyř hlavních příčin úmrtí na celém světě. Kouření je považováno za hlavní příčinu tohoto onemocnění. Toto onemocnění je klasifikováno podle různých stupňů, pojďme se naučit, jak klasifikovat exacerbace CHOPN v následujícím článku!
Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je chronické onemocnění, které ztěžuje dýchání a může být život ohrožující. Jak nemoc postupuje, může vést k exacerbacím CHOPN a vyžadovat okamžitou léčbu. Lidé s chronickou obstrukční plicní nemocí prodělají v průměru 1,5 až 2,5 exacerbací.
Pokud je chronická obstrukční plicní nemoc závažná, může vést k exacerbacím CHOPN
Zátěž exacerbací CHOPN
Exacerbace CHOPN je akutní stav charakterizovaný tím, že se pacientovy respirační symptomy zhorší než normální průběh onemocnění, což může vést ke změně medikace. Důsledky exacerbací CHOPN jsou více zánětů dýchacích cest, rychlý pokles respiračních funkcí, špatná kvalita života, zvýšená mortalita a v konečném důsledku zvýšené socioekonomické náklady.
Lidé s CHOPN jsou vystaveni zvýšenému riziku exacerbací, běžnými náhlými varovnými příznaky jsou sípání, zhoršující se kašel nebo dušnost, mělké nebo zrychlené dýchání, zrychlený srdeční tep, zvýšený hlen a změna barvy kůže.
Lidé s CHOPN mohou zaznamenat exacerbace jednou nebo dvakrát ročně a tyto exacerbace mají tendenci se časem zhoršovat. Rizikové faktory a spouštěče exacerbací CHOPN jsou:
- Kouření nebo časté vystavení pasivnímu kouření.
- Život a práce ve znečištěném, zakouřeném prostředí.
- Starší lidé nebo lidé se sníženou funkcí plic.
Způsoby klasifikace exacerbací CHOPN
Klasifikace exacerbací CHOPN podle Anthonisena
Mírná exacerbace CHOPN bude mít jeden z projevů, jako je dušnost, hustý, zakalený, žlutý sputum a další doprovodné příznaky, jako je kašel, malátnost a neobvyklá horečka, infekce dýchacích cest, která se objevila v posledních 5 dnech . dýchání a srdeční frekvence pacienta se zvýšily o 20 procent.
Střední exacerbace CHOPN nastane, když 2 ze 3 závažných příznaků jsou dušnost, tvorba sputa, zákal nebo žloutenka. V tomto okamžiku by měla být pacientovi podána antibiotika.
Akutní exacerbace těžké CHOPN, kdy má pacient všechny tři závažné příznaky, kterými jsou dušnost, velké množství sputa, zakalená a žlutá barva. Pacientovi se doporučuje užívat antibiotika.
Akutní exacerbace těžké CHOPN, kdy má pacient všechny tři závažné příznaky, jmenovitě dušnost, velké množství sputa, zakalené a žluté zbarvení
Klasifikace exacerbací CHOPN podle revidovaného ATS/ERS
Mírná exacerbace CHOPN nastává, když pacient pociťuje dušnost při rychlé chůzi, stoupání do schodů, nestahuje dýchací svaly a zvyšuje svalový tlak. Jedním ze čtyř příznaků je nové nebo zhoršující se hnisavé sputum, horečka, cyanóza nebo edém. Tato exacerbace je kontrolována zvýšením denní dávky terapeutického léku.
Střední exacerbace CHOPN způsobuje dušnost pacientů při pomalé chůzi, dechová frekvence od 20 do 25 tepů za minutu, často doprovázená kontrakturami dýchacích svalů a útlumem hrudní kosti, dva ze čtyř příznaků jsou hnisavé sputum, horečka, cyanóza nebo v horším případě edém. Pacienti by měli být léčeni kortikosteroidy nebo antibiotiky.
K těžkým a velmi těžkým exacerbacím CHOPN dochází, když má člověk potíže s dýcháním i v klidu, těžká dušnost, dušnost, nezřetelná nebo neschopná mluvit, ospalost, zmatenost, kóma, 25 dechů za minutu až 30krát nebo pomaleji, nebo dokonce zástava dechu, abnormální pohyby hrudníku a břicha, kontrakce dýchacích svalů a deprese hrudní kosti, všechny tři nebo čtyři příznaky hnisavého sputa, horečka, cyanóza nebo edém. Pacienti v této době musí být hospitalizováni nebo co nejdříve jít na pohotovost pro včasnou intervenci.
Klasifikace exacerbací CHOPN podle GOLD 2017
Při mírných exacerbacích CHOPN potřebují pacienti pouze krátkodobě působící bronchodilatační SABD.
U středně závažných exacerbací CHOPN je třeba pacienty léčit SABD spolu s antibiotiky nebo perorálními kortikosteroidy.
Těžké exacerbace CHOPN, kdy pacient může mít akutní respirační selhání . Pacienti proto musí být hospitalizováni nebo jít na pohotovost k včasnému zásahu.
Těžká exacerbace CHOPN, kdy pacient může mít akutní respirační selhání
Komplikace exacerbace CHOPN
U pacientů s častým výskytem akutní exacerbace CHOPN to povede k nárůstu respiračních onemocnění, snížení kvality života, vysokým nákladům na léčbu, rychlému poklesu respiračních funkcí a každodenním nemocem, závažnějším a potenciálně smrtelným. Pacienti s těžkým onemocněním mají často vysokou úmrtnost.
Kromě toho existuje riziko nebezpečných komplikací, jako je pneumotorax, plicní hypertenze a srdeční selhání po exacerbaci CHOPN. Exacerbace CHOPN mohou navíc zanechat další nebezpečné komplikace, jako je rakovina plic, osteoporóza, gastroezofageální reflux, neurologické komplikace nebo malnutrice.
Stanovení stadia exacerbace CHOPN je důležité pro léčbu a predikci rizika úmrtí pacienta. Respirační příznaky onemocnění neodpovídají přesně funkčním plicním testům, proto je pro vhodný léčebný režim nutné komplexní posouzení pacientovy dušnosti na škále.