Bronchiektázie je onemocnění, které snadno vede k vysokému riziku komplikací a úmrtí pacientů. Příznaky však lze překonat různými bronchodilatačními léčbami.
Jak tedy bronchiektázie diagnostikovat a léčit? Odpověď na tento problém naleznete v obsahu pod následujícím článkem.
Co je bronchiektázie?
Bronchiektázie je stav, při kterém je jeden nebo více průdušek často dilatován, doprovázený destrukcí struktur ve stěnách průdušek a způsobuje příznaky, jako je kašel, tvorba sputa a respirační infekce. Obvykle nejsou průdušky reverzibilní a mohou být spojeny s jinými patologiemi. Bronchiektázie se dělí na typy, jako jsou cylindrické bronchiektázie, sakrální bronchiektázie, růžencové bronchiektázie.
Jak diagnostikovat a léčit bronchiektázie
Bronchiektázie mohou být dědičné, vrozené nebo mohou být ložisky a mohou být omezeny na jednu část nebo jeden lalok plic. V některých případech se však onemocnění může rozšířit do více laloků na jedné nebo obou stranách plic.
Jak diagnostikovat bronchiektázii?
Stanovte si definitivní diagnózu
Aby bylo možné stanovit definitivní diagnózu bronchiektázie, je nutné vycházet ze subklinických a klinických příznaků pacienta. Klinicky se u pacienta objeví funkční, fyzické a subklinické příznaky.
Fyzické příznaky:
Dlouhodobé vykašlávání hlenu: V souladu s tím může pacient vykašlat žluté nebo zelené hnisavé sputum, případně s malým nebo velkým množstvím krve. Sputum, pokud se usadí, bude rozděleno do 3 vrstev, včetně: Pěnové vrstvy nahoře, hnisem naplněné vrstvy hlenu uprostřed a vrstvy zakaleného hnisu dole.
Hemoptýza : V některých případech se u pacienta objeví hemoptýza, která přetrvává mnoho let. Podle toho může být stupeň vykašlávání krve větší nebo menší. Pokud je objem krve větší než 500 ml/den, může být doprovázen příznaky akutního respiračního selhání.
Dušnost : Dušnost je příznak, který se objevuje poměrně pozdě. Pacient může mít modřiny rtů a končetin jako komplikace respiračního selhání v důsledku difúzního poškození plic.
Horečka: Horečka se obvykle objevuje po infekci dýchacího systému. Při horečce se barva sputa může změnit.
Bolest na hrudi: Bolest na hrudi je projevem infekce v blízkosti pohrudnice nebo roztaženého průduškového vaku.
Vysoká horečka je jedním z příznaků bronchiektázie
Fyzické příznaky:
Plíce mají vlhké praskání, praskání hlavně. Chrápání a syčení jsou obvykle slyšet pouze při exacerbacích. Mohlo by se jednat o syndrom kontraktilního kondenzátu při kolapsu plic.
Některé příznaky cor pulmonale: Zvětšená játra, edém nohou, rozšířené krční žíly…
Subklinické příznaky:
RTG hrudníku: Vidíte obrazy bronchiektázií tvořících rovnoběžné linie, průdušky se zmenšují, objem plicních laloků je elastický...
Počítačová tomografie s vysokým rozlišením (CT scan): Toto je test, který pomáhá diagnostikovat bronchiektázii se symptomy, jako je průměr průdušek větší než doprovodná tepna, průdušky nemají stejně malý průměr.
Diferenciální diagnostika
Obvykle se diferenciální diagnostika obvykle aplikuje na patologie, jako je tuberkulóza , plicní absces, vzdušný kokon v superinfikovaných plicích.
Jak léčit bronchiektázie?
K léčbě bronchiektázie mohou pacienti užívat antibiotika. Vybraná antibiotika lze užívat perorálně nebo injekčně v závislosti na závažnosti pacienta. V souladu s tím jsou bronchodilatátory se superinfekcí pro pacienty obvykle cefalosporinovými antibiotiky druhé generace a kombinovány s aminoglykosidovými antibiotiky.
Změna antibiotika může být založena na klinické odpovědi a výsledcích antibiogramu. V souladu s tím mohou být některé kmeny antibiotik použity jako náhrada za penicilin. V případě podezření na bakterie produkující beta-laktamázu by měl pacient nahradit penicilin G přípravkem Ampicillin-Sulbactam nebo Amoxicilin + kyselina klavulanová.
Normálně doba užívání antibiotik obvykle trvá od 1 do 2 týdnů, ale u závažných případů bronchiektázie, rezistentních bakterií, bude doba užívání léku delší.
Antibiotika pro bronchiektázie
Léčba bronchospasmu
Léčba bronchospasmu se obvykle provádí, když má pacient dušnost, chrochtání nebo chrochtání v plicích. Léky, které lze použít, jsou tedy anticholinergní léky, beta-2 agonisté.
Léčba hemoptýzy
Pokud pacient vykašlává krev v malém množství, může jíst tekutiny, ležet a užívat léky tlumící kašel. Pokud pacient vykašlává krev v mírném množství, může pacient aplikovat výše uvedený režim péče v kombinaci s Morfinem a Transaminem.
Pokud pacient vykašlává krev ve velkém množství a je kritický, je třeba použít morfin, vazokonstrikční léky v kombinaci s intravenózními tekutinami. V případech, kdy krevní sraženiny způsobují bronchiální obstrukci, musí pacient aspirovat krev, otevřít průdušnici a intubovat. Všechny případy střední nebo vyšší hemoptýzy vyžadují antibiotika k prevenci infekce.
Výše je uveden způsob diagnostiky a léčby bronchiektázie . Doufejme, že s tímto užitečným zdrojem informací budete vědět, jak efektivně překonat zdravotní stav.