Vilken är den histologiska graden av tumören?

Följande artikel förklarar och guidar dig med information om att bestämma den histologiska graden av en tumör och dess inverkan på behandlingsförloppet och prognos.

Tumörhistologisk gradering är väsentlig vid behandlingsplanering och för att bestämma prognosen för sjukdomen, vilket är av särskild betydelse vid vissa typer av cancer, såsom mjukdelssarkom, primär hjärntumör, neoplasma och melanom, bröstcancer och prostatacancer.

Vilken är den histologiska graden av tumören?

Tumör histologisk gradering är en beskrivning av en tumör baserad på graden av abnormitet hos cancerceller och vävnader under mikroskopet. Detta index visar hur snabbt tumören sannolikt växer och sprider sig. Om cancercellerna och vävnaderna nära liknar normala celler och vävnader, sägs tumören vara väl differentierad.

Dessa tumörer tenderar att växa och spridas i en långsammare takt än odifferentierade eller dåligt differentierade tumörer (med onormala celler och brist på normala strukturer). Baserat på graden av differentiering och mikroskopiska skillnader kommer läkaren att bestämma den histologiska graden av tumören. Faktorerna som används för att bestämma tumörgraden varierar mellan olika typer av cancer.

Tumörens histologiska grad är inte en avgörande faktor i cancerstadiet. Cancerstadiet hänvisar till storleken eller omfattningen av den primära tumören och om dessa cancerceller har spridit sig i kroppen. Cancerstadieindelningen baseras på faktorer såsom lokaliseringen av den primära tumören, storleken på tumören, regional lymfkörtelpåverkan (spridning av cancer till närliggande lymfkörtlar) och antalet närvarande tumörer.

Tumör histologisk gradering baseras på graden av abnormitet hos cellerna

Hur bestäms den histopatologiska graden av en tumör?

Vid misstanke om melanom tar läkaren bort hela eller delar av tumören med en biopsi. Sedan kommer en patolog (en läkare som är specialiserad på att diagnostisera sjukdomar genom att studera celler och histologi under ett mikroskop) att undersöka biopsivävnaden för att avgöra om tumören är godartad eller malign. , histologisk grad och andra egenskaper hos tumören. 

Hur är den histologiska graden av tumören uppdelad?

Det histologiska graderingssystemet för tumörer varierar beroende på typen av cancer. Generellt graderas tumörer histologiskt som 1, 2, 3 eller 4, beroende på omfattningen av abnormiteten. Histologiska tumörer av grad 1 eller 2 har nästan normala cancerceller och vävnader (väl differentierade). Dessa tumörer tenderar att växa och spridas långsamt. Däremot har cancerceller och vävnader av grad 3 och 4 en form och struktur som skiljer sig från normala celler och vävnader, och de tenderar att växa och spridas snabbare.

Om den histopatologiska graden av tumören inte specificeras separat, används följande system vanligtvis för att bestämma tumörens histologi enligt följande fem grader:

• GX: Okänd (typ ospecificerad).
• G1: Väl differentierad (låg nivå).
• G2: Måttligt differentierad (måttlig).
• G3: Dåligt differentierad (hög nivå).
• G4: Odifferentierad (hög nivå).

Gradera tumörvävnad enligt 5 nivåer

Några specifika histologiska betygssystem

Bröstcancer och prostatacancer är de två vanligaste cancertyperna som har sina egna graderingssystem.

Bröstcancer histologiskt graderingssystem

Läkare använder ofta Nottinghams graderingssystem (även känt som Elston-Ellis modifiering av Scarff-Bloom-Richardsons graderingssystem) för bröstcancerpatienter. 

Detta system klassificerar bröstcancertumörer baserat på följande egenskaper:

• Tubulär bildning: Gradering baseras på andelen cancervävnad som producerar ductal struktur.
• Cellkärna: Gradering baseras på bedömning av storleken och formen på kärnan i cancerceller.
• Mitotisk hastighet: Gradering baseras på hur många celler som delar sig, vilket är ett mått på hur snabbt cancerceller växer och delar sig.

Varje objekt räknas från 1 till 3 poäng; 1 poäng betyder att cancervävnader och celler är desamma som normala vävnader och celler; 3 poäng betyder de mest onormala cellerna och vävnaderna. Lägg sedan ihop 3 objekt och totalpoäng från 3 till 9:

• Totalpoäng = 3 - 5: G1 (låg nivå eller väl differentierad).
• Totalpoäng = 6 - 7: G2 (måttlig eller måttligt differentierad).
• Totalpoäng = 8 - 9: G3 (hög eller dåligt differentierad).

Bröstcancerceller under mikroskopet

Prostatacancer histologiskt graderingssystem

Användning av Gleason poängsystem för histologisk gradering av prostatacancer. Gleason-poängen baseras på biopsiprov tagna från prostatakörteln. Patologen undersöker biopsiprovet för att se hur cancervävnad skiljer sig från normal vävnad. Varje biopsierat vävnadsprov identifierades med ett primärt vävnadsprov och ett sekundärt vävnadsprov. Det primära provet representerar den vanligaste typen av vävnad som finns i tumörer och det sekundära provet representerar det näst vanligaste mönstret.

Varje prov får poäng från 1 till 5, där 1 poäng betyder mest lik normal prostatavävnad; punkt 5 är den mest ovanliga. Lägg sedan till 2 poäng. 

• Gleason < 2:="" not yet="" can="" sure="" intend="" okej.="">
• Gleason = 2 - 6: Tumörvävnaden är väl differentierad.
• Gleason = 7: Tumörvävnaden är måttligt differentierad.
• Gleason = 8 - 10: Tumörvävnaden är dåligt differentierad eller odifferentierad.

Hur påverkar tumörgraden behandlingsförloppet?

Läkare förlitar sig på tumörhistologisk grad och andra faktorer, såsom cancerstadiet, patientens ålder och allmänna hälsa, för att utveckla behandlingsplaner och fastställa sjukdomsprognos (utfall), utfall eller sannolikhet för sjukdom, sannolikhet för återhämtning eller återfall). Generellt gäller att ju lägre betyg desto bättre prognos; Ju högre betyg, desto snabbare växer tumören, sprider sig och kräver omedelbar eller mer aggressiv behandling.

Patienter bör rådfråga sin läkare för mer information om tumörens histologiska grad och dess effekt på behandling och prognos.