Utvärdering av kapillärstyrka genom subkutana hemorragiska knölar efter att ha utfört hypertensiv verkan genom att skapa en venös stas. Detta är ligationstestet som används för att bedöma den initiala hemostasen hos patienter med denguefeber.
Dengue hemorragisk feber är en mycket vanlig infektionssjukdom i tropiska länder som Vietnam och diagnostiseras när man utför ett NS1 Ag-antigentest. Trots sin höga noggrannhet kan den långa väntetiden för testresultat försena hanteringen av komplikationer. Därför föddes ligationstestet i syfte att tidigt diagnostisera denguefeber för att proaktivt behandla snabbt och effektivt.
Vad är ligaturtestet?
Ligeringstestet är ett test som används för att testa och utvärdera styrkan hos kärlväggen, främst kapillärväggen. Principen för ligationstestet är att hindra cirkulationen till hjärtat så att det intravaskulära trycket ökar och därigenom ökar kapillärtrycket, följt av en plötslig tryckminskning. Om kärlväggen är mindre stabil kommer de röda blodkropparna att tryckas ut ur kärlväggen och under huden kommer små petekier att synas.
Ligeringstestet hjälper till att kontrollera och bedöma styrkan i kärlväggen
Ligationstestet används vid denguefeber för att upptäcka tidiga tecken på hemorragisk sjukdom. Metoden stödjer identifiering av bakteriella infektioner som encefalomyelit, tyfus , difteri, mässling, denguefeber, etc. eller andra blödningssjukdomar utan febersymptom. Läkaren kommer att utföra detta test i alla fall av misstänkt hypotensiv kapillär.
Är ligaturtestet säkert?
Många undrar om ligationsterapi är farligt? Även om ligationstestet är enkelt, lätt att utföra och inte har någon risk, bör patienter inte godtyckligt utföra och dra slutsatser. Dessutom kan några fel påverka resultaten som:
- Misstag för gamla petekkier.
- Applicera tryck som är för högt (smärtsamt för patienten) eller för lågt.
- Tiden för att applicera tryck är inte tillräckligt lång.
Hur man utför ligaturtestet
För att utföra detta test behöver patienten inte göra några speciella förberedelser om inte läkaren uttryckligen begär det. Tidigare använde detta test helt enkelt vilken typ av rep som var bundet i 5 minuter i armen tills röda prickar dök upp.
Hur man utför ligationstestet för att diagnostisera denguefeber
Det finns dock många faktorer som kan minska noggrannheten i resultaten, såsom typen av ligatur, trycket och hur testet anses vara positivt. Därför görs för närvarande sättet att göra ligationstestet enligt följande procedur:
- Kontrollera om det finns hemorragiska fläckar på patientens hand. Om någon, bör den specificeras för att skilja den från nya fläckar som dyker upp efter att ha utfört detta test.
- Använd en blodtrycksmätare, linda manschetten på armen och blås upp för att mäta ditt blodtryck.
- Fortsätt att hålla manschetten vid medeltryck i 10 minuter, ta sedan snabbt bort och ta bort blodtrycksmätaren. Minsta underhållstid måste vara från 5-7 minuter, men standarden måste vara tillräckligt med 10 minuter.
- Lyft patientens arm för att återställa normal blodcirkulation. Vänta i cirka 2 minuter och räkna nya petekkier som dyker upp på insidan av armen från armbågen och ner till mer än 1 cm².
När vi observerar insidan av patientens arm, den nedre delen av ligaturen och räknar blödningsfläckarna, beroende på antalet och tidpunkten för utseendet samt platsen, har vi följande specifika resultat:
- 5 - 9 fläckar/cm²: Misstänkta/positiva (+).
- 10 - 19 fläckar/cm²: Positiv (++).
- > 19 fläckar/cm²: Positiv (+++).
Hemorragiska fläckar är vanligtvis cirka några millimeter i diameter, kan vara större men inte större än 1 cm, röda, platt mot hudytan. Vid användning av glid eller huduppstramning försvinner inte petekierna utan försvinner först efter 2 - 5 dagar.
Om patienten har feber är det nödvändigt att testas för andra bakteriella infektioner som meningokocksjukdom, tyfus, difteri, mässling, denguefeber etc. Om patienten inte har feber bör följande fall rådfrågas:
- Brist på vitamin C, vitamin PP.
- På grund av immunsjukdomar, allergier.
- På grund av vissa sjukdomar som tuberkulos, cirros, diabetes, njursvikt , etc.
- På grund av brist på blodkoaguleringsfaktorer av plasma.
- På grund av blodplättssjukdom.
- På grund av förekomsten av disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom.
Ligaturtestet vid diagnos av dengueblödningsfeber
Om ligationstestresultatet är positivt och patienten har både trombocytopeni och hemokoncentration, diagnostiseras patienten med dengue hemorragisk feber och klassificeras enligt WHO enligt följande:
- Grad I: Patienten har feber och inga spontana blödningar, vilket kan orsaka lågt antal blodplättar och förhöjd hematokrit.
- Grad II: Patienten har feber och spontana blödningar, blodplättar minskar, hematokrit ökar.
- Grad III: Minskat trombocytantal och ökad hematokrit, hemodynamisk instabilitet: Pulserande puls, fast blodtryck, kalla händer och fötter, förvirrat mentalt tillstånd.
- Grad IV: Blodplättar och hematokrit ökar, patienten har ingen perifer puls, blodtryck 0 mmHg.
Ligaturtestet är inte 100 % korrekt.
Detta test kan dock inte ge 100 % korrekta resultat för diagnosen Dengue hemorragisk feber. Flera faktorer kan också påverka resultatens noggrannhet, såsom pre/postmenstruation hos kvinnor. Dessutom har patienter med hudskador orsakade av solljus ofta också mycket sårbara kapillärer, vilket om det görs kan ge ett positivt resultat.
Dengue hemorragisk feber är en vanlig klinisk manifestation av feber åtföljd av blödningar i hud eller slemhinnor och trombocytopeni i blodet. Ligationstestet kan användas för att diagnostisera dengue tidigt, men det är inte ett kännetecken för sjukdomen, så om resultatet av testet är tveksamt bör ytterligare tester göras för att bekräfta diagnosen denguefeber .