Isotretinoin läkemedelsallergi: Symtom och korrekt användning

Akne är en mycket vanlig hudsjukdom, svår eller ihållande akne som inte behandlas snabbt och korrekt lämnar ofta många följdsjukdomar på huden som keloider, konkava ärr. Även om akne inte är livshotande, påverkar det i hög grad patienternas livskvalitet. I såväl inhemska som internationella aknebehandlingsregimer spelar isotretinoin en viktig roll.

Akne står för ett stort antal patienter som besöker dermatologiska sjukhuset. Måttlig och svår akne står för cirka 20 % av alla aknefall, detta är en svårbehandlad, återkommande typ av akne. Isotretinoin har nu använts flitigt vid behandling av akne de senaste åren eftersom det är mycket effektivt, men i och med det har andelen personer som är allergiska mot isotretinoin också ökat avsevärt. Data om läkemedlets säkerhet i Southern Institute har inte fastställts.

Vad är isotretinoin?

Isotretinoin (13-cis retinsyra) är ett derivat av vitamin A (retinoid). Isotretinoin påverkar talgkörtlarna och används för att behandla svår akne, follikulit och pyodermi i ansiktet. 

Isotretinoin minskar storleken på talgkörtlarna och hämmar aktiviteten hos talgkörtlarna och minskar därmed talgsekretionen. Dessutom minskar det också inflammation.

Är isotretinoin effektivt vid behandling av akne?

Isotretinoin är ett mycket effektivt läkemedel vid behandling av akne . Användningen av isotretinoin har rekommenderats och vägletts av många prestigefyllda organisationer i världen. Detta betyder dock inte att isotretinoin kan användas på aknenivåer.

American Academy of Dermatology rekommenderar att isotretinoin används för att behandla svår akne; måttlig akne som inte har svarat på orala antibiotika eller har akneärr eller är under svår psykisk stress.

På grund av sin höga effektivitet är oralt isotretinoin benäget att missbrukas, vilket leder till en signifikant ökad förekomst av isotretinoinallergi.

cystisk akne

Allergi mot isotretinoin

Allergiska symtom

Isotretinoin är mycket lätt att orsaka allergier för användare. Allergisymptom inkluderar ofta:

• På läpparna: Torrhet, sprickor, fjällning, blödning, blefarit, konjunktivit, övergående nedsatt syn.
• På ögonen: Torra, stickande, brännande ögon, känsla av nålar i ögonen, rinnande ögon, symtomen är värre när det blåser eller sitter i ett luftkonditionerat rum.
• På huden: Dermatit, torr hud, hudutslag, ljuskänslighet inklusive icke-inflammatoriska akneområden; har ett utbrott av akne.
• Muskuloskeletala: Muskelsmärta, artrossmärta, tendinit, ryggsmärta.
• På nervsystemet: Ångest, känslomässiga förändringar, huvudvärk, depression.
• På endokrina: menstruationsrubbningar , ökade leverenzymer (alaninaminotransferas - ALAT och aspartataminotransferas - AST) och dyslipidemi.
• På blod och lymfsystem: Anemi, neutropeni, trombocytopeni.
• Allmänt: Näsblod, håravfall.

Några nyare studier har visat att oralt isotretinoin orsakar ökade homocysteinnivåer i blodet. Homocystein är en svavelhaltig aminosyra som härrör från metionin. Förhöjt homocystein kan orsaka vaskulär trombos, demens och nedsatt njurfunktion.

Isotretinoin kan orsaka hyperhomocysteinemi

Dessutom har fall av allvarliga hudallergier med isotretinoin rapporterats, inklusive erythema multiforme, toxisk epidermal nekrolys (Lyells syndrom) och Stevens Johnsons syndrom. Dessa allergiska fall lämnar mycket allvarliga följdsjukdomar för patienten, till och med livshotande och dödliga.

I synnerhet gravida kvinnor som använder isotretinoin kan orsaka teratogenicitet, vilket gör att fostret utvecklas onormalt med en frekvens av missbildningar på upp till 28 %. De flesta missbildningarna inträffade på det centrala nervsystemet såsom cerebellär missbildning/avvikelser, hydrocefalus, mikrocefali. Dessutom finns morfologiska störningar i ansiktet, gomspalt, onormalt ytterörat (litet eller frånvarande), onormala ögon (lilla öga), onormalt hjärta (tetralogi av Fallot, defekt i hjärtat). septumdefekt), onormal tymus och bisköldkörtlar. Många statistik visar att gravida mödrar som använder isotretinoin har en hög risk för spontan abort.

Hur man använder isotretinoin korrekt?

När ska isotretinoin användas?

Enligt American Academy of Dermatology ska isotretinoin användas från dag ett för patienter med svår cystisk akne och knölar. För måttlig akne är isotretinoin inte förstahandsvalet, bara när patienten inte svarar på oral antibiotikabehandling, har ärrbildning eller är under allvarlig psykisk stress . Överanvändning av isotretinoin visar sig således i dess användning hos patienter med mild eller måttlig akne utan ovanstående tillstånd.

Dosering av isotretinoin?

Majoriteten av fallen av isotretinoinläkemedelsallergi är dosrelaterade, så det är mycket viktigt att använda isotretinoin i lämpliga doser för att öka effektiviteten och minska förekomsten av läkemedelsallergier.

Isotretinoin för barn 12 år och äldre, dosen är densamma som vuxendosen.

• Startdosen är vanligtvis 0,5-1 mg/kg/dag, uppdelad på 2 uppdelade doser/dag under 15-20 veckor.
• Den maximala dosen är 2 mg/kg/dag för patienter med mycket svår akne eller svår akne i bröst och rygg.

Den terapeutiska effekten och biverkningarna av läkemedlet är olika för varje individ efter cirka 4 veckors behandling, så underhållsdosen bör justeras till cirka 0,1 - 1 mg/kg/dag beroende på fallet.

När isotretinoinbehandling inleds kan övergående akneutbrott uppstå, vilket bör kombineras med adrenokortikoider.

Behandlingen bör pågå i 16 veckor. Avbryt behandlingen 2 månader innan du påbörjar läkemedlet igen.

Specialobjekt

• Svårt nedsatt njurfunktion: Börja med en låg dos (10 mg/dag). Om det tolereras, öka dosen till 1 mg/kg/dag eller öka tills maximal tolererad dos.
• Personer med hepatit, leversvikt, höga leverfunktionstester: Använd inte.

Om patienten inte tolererar den rekommenderade dosen kan behandlingen fortsätta med en lägre dos, men behandlingstiden blir längre och risken för återfall är också högre. För optimal effekt bör den maximalt tolererade underhållsdosen användas.

Hur man använder

Isotretinoin har en lipofil struktur, så det bör tas med måltider för att förbättra absorptionen. Svälj tabletterna hela, tugga, krossa eller bryt inte.

Försiktighetsåtgärder vid användning av isotretinoin

Isotretinoin är ett receptbelagt läkemedel, och användningen av oralt isotretinoin bör beslutas av läkaren efter att ha vägt fördelarna och riskfaktorerna.

Undvik exponering för solljus eller ultravioletta strålar när du tar isotretinoin. Om du behöver gå ut i solen, bär skyddskläder och skydda dig från solen.

Drick inte alkohol under behandlingen.

För att undvika risken för keloider, peela inte huden på 5-6 månader efter användning av isotretinoin.

För att undvika dermatit, använd inte epileringsvaxer på 5-6 månader efter att du tagit isotretinoin.

Samtidig användning av isotretinoin och tetracyklinantibiotika riskerar att orsaka ökat intrakraniellt tryck, med manifestationer av huvudvärk, angioödem och illamående.

Det har förekommit rapporter om självmordstankar med isotretinoin, så patienter med depression bör överväga detta noggrant innan de tar det.

Vanligtvis kommer torra ögon, dimsyn och dimsyn att försvinna efter att ha slutat med isotretinoin.

Under behandlingen med isotretinoin är det nödvändigt att noggrant övervaka leverenzymer, blodfett och speciellt patientens psykologi före, under och efter denna process.

Patienter som tar isotretinoin bör inte donera blod under 1 månad.

Patienter bör undersökas för att säkerställa att de inte är gravida före behandling med isotretinoin. Under behandling med läkemedlet är det nödvändigt att använda kontinuerlig preventivmedel och fortsätta tills läkemedlet stoppas i minst 1 månad. Om du blir gravid under behandlingen, berätta omedelbart för din läkare.

Ammande kvinnor bör inte använda isotretinoin.

Interaktioner mellan isotretinoin och andra läkemedel

Använd inte isotretinoin samtidigt med tetracyklinantibiotika, vitamin A, fenytoin, etinylöstradiol, noretindron, systemiska kortikosteroider.

Medan du tar oralt isotretinoin, avbryt användningen av andra aktuella och orala aknemediciner för att undvika en ökad risk för allergiska reaktioner.

Interaktioner mellan isotretinoin och mat

Att ta isotretinoin med alkohol kan orsaka snabb hjärtfrekvens, värme, stickningar, illamående och kräkningar.

Råd

Isotretinoin anses vara en effektiv modalitet vid behandling av svår akne. För att maximera användningen av isotretinoin och minimera läkemedelsallergier är det nödvändigt att följa instruktionerna och instruktionerna från hudläkaren. 

Isotretinoin är ett receptbelagt läkemedel, måste ordineras av en hudläkare

Patienter med akne bör inte använda orala och aktuella aknemediciner utan vägledning av en hudläkare.