Lungcancer är en livshotande malignitet. Att aktivt utföra diagnostisk screening för lungcancer kan upptäcka cancer i ett tidigt skede eftersom behandlingen är mer sannolikt att bli framgångsrik.
När de får diagnosen lungcancer oroar sig många patienter för sin hälsa. För närvarande finns det många metoder för diagnos och behandling av lungcancer som används av läkare för att hjälpa patienter att förlänga livet och få en bättre livskvalitet.
Ska lungcancerscreening utföras hos friska människor?
Lungcancerscreening är fortfarande ett kontroversiellt ämne bland läkare. Läkare är inte säkra på om de ska screena för lungcancer hos personer som inte har några tecken eller symtom på sjukdomen. Även om vissa studier tyder på att lungcancerscreening kan upptäcka cancer i ett tidigt skede, är det mer sannolikt att behandlingen blir framgångsrik. Men screening kräver invasiva tester som medför onödiga risker.
Ska man undersöka lungcancer?
Tester för att diagnostisera lungcancer
Några tester för att leta efter lungcancerceller och utesluta andra tillstånd inkluderar:
Diagnos med röntgenfilm eller CT
En röntgen kan hjälpa din läkare att se en onormal tumör i din lunga. Alternativt kan en datortomografi hjälpa till att upptäcka små lesioner i lungorna som inte hittas på en röntgen.
Sputumcytologi (sputum) test
Om du har en hosta som åtföljs av sputum, kan titta på sputumet under mikroskopet ibland upptäcka närvaron av lungcancerceller.
Biopsi
Din läkare kan beställa en biopsi på ett antal olika sätt, inklusive bronkoskopi, mediastinoskopi eller nålbiopsi.
Under en bronkoskopi kommer din läkare att kontrollera om det finns onormala områden i dina lungor med hjälp av en självlysande fiber som träs genom halsen och in i lungorna.
Vid mediastinoskopi förs kirurgiska instrument in bakom bröstbenet (genom ett litet snitt i nedre delen av halsen) för att ta vävnadsprover från lymfkörtlarna.
Under en nålbiopsi används röntgen eller CT för att styra nålen genom bröstväggen in i lungvävnaden för att samla in misstänkta celler. Biopsi kan också göras i lymfkörtlar eller andra områden där cancern har spridit sig, såsom lever, hjärna etc.
Stadieindelning av lungcancer
När en patient diagnostiseras med lungcancer, kommer läkaren att gå vidare för att fastställa omfattningen eller stadiet av cancern och besluta om den mest lämpliga behandlingen för varje stadium.
För att iscensätta cancern krävs avbildningstester inklusive datortomografi, magnetisk resonanstomografi (MRT), positronemissionstomografi (PET) och benskanning för att bedöma om tumören har passerat.
Stadier av lungcancer inkluderar:
Steg I: Tumören är begränsad till lungan och har inte spridit sig till lymfkörtlarna. Tumörens diameter är mindre än 2 tum (5 cm).
Stadium II: Tumören är större än 2 tum (5 cm) eller kan involvera närliggande strukturer, såsom bröstväggen, diafragman eller lungsäcken. Cancerceller kan ha spridit sig till närliggande lymfkörtlar.
Stadium III: Tumören har vuxit sig mycket stor och har invaderat andra organ nära lungan. Detta stadium kan också avgränsas när cancerceller hittas i lymfkörtlar längre bort från lungan.
Steg IV: Cancer har spridit sig utanför lungan, till den andra lungan eller till ytterligare delar av kroppen.
Cancerstadier delas in efter cancercellernas utveckling
Småcellig lungcancer klassificeras ibland som "begränsad" eller "omfattande" cancer. "Begränsad" betyder att cancern är begränsad till en lunga. "Utökad" betyder att cancern har spridit sig utanför den lungan.
Hur behandlas lungcancer?
Behandlingsregimen för lungcancer är olika för varje patient baserat på ett antal faktorer såsom övergripande hälsa, typ av cancer och cancerstadium. Patienter kan föredra att välja en viss metod eftersom den är lämplig för deras omständigheter och personliga val genom tillstånd av den behandlande läkaren. Ett behandlingsprogram innehåller vanligtvis en eller flera metoder, såsom kirurgi, kemoterapi, strålbehandling eller riktad terapi.
Kirurgi
Kirurgen kommer att operera bort cancermassan och den intilliggande normala lungvävnaden. Kirurgi för att ta bort lungcancer kan vara:
- Vinkelresektion: Borttagning av en liten del av lungan som innehåller tumören och omgivande frisk lungvävnad.
- Lobektomi: Borttagning av en större del av lungan men inte hela loben.
- Lobektomi: Borttagning av en hel lunglob.
- Total pneumonektomi: Avlägsnande av hela lungan.
Under operationen kan läkaren också ta bort några lymfkörtlar i bröstet för att kontrollera om det finns cancerceller (utvärdera metastaser).
Lungcancerkirurgi har många risker, inklusive blödning (blödning) och infektion. Patienten kommer att få svårt att andas efter operationen. Om kirurgi tar bort en del av lungan kommer resten av lungan att expandera med tiden vilket gör andningen lättare.
Valens
Kemoterapi är användningen av läkemedel för att döda cancerceller. Kemoterapiläkemedel dödar snabbt delande celler som cancerceller. Det finns dock celler som delar sig snabbt under normala fysiologiska förhållanden som hematopoetiska celler (i benmärgen), celler som kantar mag-tarmkanalen från munnen till anus (slemhinnan i matsmältningskanalen) och hårsäckar. Det är också resistent mot effekterna av droger. Därför är de huvudsakliga biverkningarna av kemoterapi myelosuppression, mukosit och alopeci.
Vid kemoterapi kan ett eller flera kemoterapiläkemedel tas som ett piller eller injiceras i kroppen genom en ven. Behandlingen genomförs eller delas upp i sessioner, där läkemedel vanligtvis ges under en period av veckor eller månader, varvat med viloperioder för att patienten ska återhämta sig.
Kemoterapi kan vara förstahandsvalet för lungcancer eller som tilläggsbehandling efter operation. I vissa fall kan kemoterapi användas för att minska biverkningarna av cancern.
Kemoterapi är en kombinationsbehandling vid behandling av lungcancer
Strålbehandling
Strålbehandling är användningen av högenergistrålar, såsom röntgenstrålar, för att döda cancerceller. Strålbehandling kan användas för att behandla lungcancer från utsidan av kroppen genom att stråla ljus från utsidan, eller inifrån kroppen genom nålar, frön eller katetrar (katetrar) placerade nära tumören (brachyterapi).
Strålbehandling ges ofta tillsammans med kemoterapi eller i kombination med andra behandlingar.
Ett annat alternativ för strålbehandling är stereotaktisk (i 3D) eller stereotaktisk kroppsstrålbehandling för personer med mycket liten lungcancer. Denna metod för strålterapi riktar flera strålar av strålning från olika vinklar mot tumören. Behandlingen avslutas vanligtvis efter några bestrålningssessioner. Vid små tumörer kan denna metod användas istället för operation.
Riktad terapi
Medan strålbehandling riktar sig mot tumörområdet, påverkar "traditionell" kemoterapi alla snabbt delande celler, riktad terapi eller molekylärt riktad terapi. är en ny cancerbehandlingsmetod genom att hämma specifika molekyler som behövs för cancerutveckling och tillväxt. Riktade läkemedel vid behandling av lungcancer kan vara:
- Bevacizumab (Avastin): Bevacizumab stoppar tumörer från att göra fler blodkärl. De nya blodkärlen kan leverera syre och näringsämnen till tumörerna för att hjälpa dem att växa. Bevacizumab används ofta i kombination med kemoterapi och är godkänt (licensierat för användning) för avancerad (sena stadiet) och återkommande icke-småcellig lungcancer. Bevacizumab har en biverkning av blödning, blodpropp och högt blodtryck.
- Erlotinib (Tarceva): Erlotinib hämmar signaler som främjar tillväxt och delning av cancerceller. Erlotinib är godkänt för personer med avancerad och återkommande icke-småcellig lungcancer där konventionell kemoterapi inte har varit effektiv. Celler från tumören i lungan kan tas bort för att se om detta läkemedel kan hjälpa. Biverkningar av erlotinib inkluderar hudutslag och diarré. Erlotinib är effektivare hos icke-rökare.
- Crizotinib (Xalkori): Crizotinib hämmar flera metaboliska enzymer involverade i cancercelltillväxt, invasion och livslängd. Crizotinib är godkänt för användning hos personer med avancerad icke-småcellig lungcancer associerad med en specifik genetisk mutation. Genetisk testning på cancerceller från en patient kommer att avgöra om cellerna har den genetiska mutationen. Biverkningar av Crizotinib inkluderar illamående och synstörningar, såsom dubbelseende (att se 1 objekt som 2 objekt) eller suddig syn.