Behandling av akut myeloid leukemi hos barn

Akut myeloid leukemi är en typ av blodcancer som kan uppstå hos barn. Sjukdomen kan vara dödlig om den inte upptäcks och behandlas omgående. Vad är behandlingen för akut myeloid leukemi hos barn?

Akut myeloid leukemi (AML) är en cancer i blod- och benmärgsceller. Sjukdomen drabbar en grupp vita blodkroppar som kallas benmärgsceller som bildas i benmärgen. Termen "akut" betyder en sjukdom som utvecklas snabbt och som kräver omedelbar behandling.

Sjukdomsstatus hos barn med akut myeloid leukemi (AML)

Obehandlad AML

Detta är ett tillstånd där barnet inte har fått någon annan behandling än behandling som lindrar symtomen på sjukdomen. Blod eller benmärg eller båda innehåller en viss mängd maligna vita blodkroppar. Barn kan eller kanske inte har symtom och tecken på sjukdomen.

AML är i fullständig remission

I det här fallet upptäcks cancercellerna fortfarande under mikroskop men i mycket litet antal, vanligtvis mindre än 5%. Metoder för att utvärdera minsta möjliga kvarvarande maligna celler (MRD; cancerceller som inte förstörs efter behandling), har förmågan att hitta cancerceller även i mycket litet antal. Dessutom kan denna metod också jämföra skillnaden mellan cancerceller och friska celler. 

För närvarande används MRD-metoder oftare för att bestämma omfattningen av remission. Nyligen genomförda studier visar att dessa metoder är bättre på att förutsäga möjligheterna till bot. När fullständig remission uppnås har barn vanligtvis inga tecken eller symtom på sjukdomen.

Fullständig remission av akut myeloid leukemi bestämdes genom MRD-metoder

AML är delvis remission

Vid denna tidpunkt har antalet maligna vita blodkroppar i benmärgen minskat, men är fortfarande synliga under mikroskop eller av MRD. Barn kommer vanligtvis inte att ha några tecken eller symtom på sjukdomen.

Återfall av AML

Om sjukdomen återkommer efter en period av remission och är helt asymptomatisk.

Behandlingsresistent AML

Detta är ett tillstånd som inte förbättras helt efter behandling.

Behandling av akut myeloid leukemi hos barn

Följande avsnitt kommer att täcka de metoder som vanligtvis används för att behandla AML. Ibland kommer behandlingar att kombineras för att skapa en bättre effekt.

Valet och indikationen av behandling beror på ett antal faktorer, inklusive typen av AML, möjliga biverkningar och barnets allmänna hälsa.

Valens

Kemoterapi är den vanligaste behandlingen för AML. Detta är en metod för att använda droger för att förstöra och förstöra maligna celler, förhindra deras överväxt och spridning. Läkemedlen som används i kemoterapi går genom blodomloppet till cancerceller i hela kroppen. Vanliga sätt att ge kemoterapiläkemedel är genom en intravenös (IV) linje eller genom munnen i piller- eller kapselform.

En kemoterapikur omfattar vanligtvis ett visst antal cykler under en viss tidsperiod. Patienter kan ges ett läkemedel eller en kombination av olika läkemedel samtidigt. Valet av cytostatika beror på om barnet tidigare har behandlats för AML, samt många andra faktorer. 

Kemoterapi är den vanligaste behandlingen för akut myeloid leukemi

Kemoterapi för AML delas vanligtvis in i två steg:

• Invasiv kemoterapi använder läkemedel för att förstöra så många cancerceller som möjligt för att uppnå remission.
• Intensiv kemoterapi förstör eventuella kvarvarande cancerceller efter attacken.

Stamcell/benmärgstransplantation

En stamcellstransplantation är en behandling där benmärgen som innehåller cancerceller ersätts med högt differentierade celler, kallade hematopoetiska stamceller, som hjälper till att utvecklas till en frisk benmärg. Hematopoetiska stamceller är hematopoetiska celler som finns både i blodet och i benmärgen. Denna procedur kallas ofta för en stamcellstransplantation , snarare än en benmärgstransplantation som tidigare, eftersom det i huvudsak är en transplantation av blodstamceller snarare än faktisk benmärgsvävnad.

Målet med en stamcellstransplantation är att förstöra cancerceller i benmärgen, blodet och andra delar av kroppen, vilket gör att blodstamceller kan ersättas för att skapa frisk benmärg. Läkare använder också kemoterapi eller strålning för att förstöra cancerceller innan transplantationen börjar.

Strålbehandling

Strålbehandling är en behandling som använder högenergiröntgen eller andra partiklar för att förstöra cancerceller. Den vanligaste formen av strålbehandling är extern strålbehandling, där strålkällan kommer från en maskin placerad utanför kroppen. För intern eller para-radioterapi implanteras strålning inuti kroppen. Ett strålbehandlingsschema kommer att innehålla ett specifikt antal strålsessioner som ges under en viss tidsperiod.

Strålbehandling för AML ordineras vanligtvis av läkare om cancern har spridit sig till hjärnan och inte har svarat på systemisk kemoterapi eller kemoterapiläkemedel som injiceras i ryggmärgsvätskan.

Palliativ vård av symtom och biverkningar

Blodcancer och sjukdomsbehandlingsregimer orsakar ofta många biverkningar. Förutom behandlingar som syftar till att bromsa, stoppa eller eliminera cancerceller, är en viktig del av vården av ett sjukt barn att minska symtom och biverkningar.

Palliativ vård hjälper barn att hantera smärta under behandlingen

Palliativ vård handlar om metoder som fokuserar på att minska symtomen, förbättra livskvaliteten och stödja patienter i deras behandling. Palliativ vård är mest effektiv om den påbörjas så snart som möjligt.

Det finns olika typer av palliativa behandlingar som medicinering, näringsförändringar, avslappningstekniker, känslomässigt stöd med mera. 

Det finns många behandlingar för akut myeloid leukemi hos barn. Beroende på barnets tillstånd kommer läkaren att välja den mest lämpliga metoden. Att lita på läkaren och alltid följa med barnet i behandlingsprocessen kan ge positiva resultat.