Včasné rozpoznanie nekompatibility maternice na včasnú liečbu

Cervikálna nekompetentnosť je jednou z hlavných príčin potratu a predčasného pôrodu. Preto je mimoriadne dôležité získať viac vedomostí o tejto problematike .

Čo je to krčka maternice?

Cervix je úzka, tubulárna štruktúra v spodnej časti maternice, ktorá sa otvára von z vagíny. Keď nie ste tehotná, cervix (cervikálny kanál) je mierne otvorený, aby sa spermie mohli ľahko pohybovať do maternice a menštruačná krv vytekať. Keď ste tehotná, hlien vo vašom krčku maternice tvorí ochrannú vnútornú bariéru nazývanú hlienová zátka krčka maternice.

Počas tehotenstva bude váš krčok maternice tvrdý, dlhý a uzavretý až do konca tretieho trimestra. Keď sa chystáte na pôrod, krčok maternice zmäkne a rozšíri sa, takže dieťa môže ľahko vyjsť von.

Čo je to prolaps maternice?

Rázštep podnebia, tiež známy ako cervikálny defekt, je ochorenie, ktoré sa vyskytuje, keď slabé cervikálne tkanivo spôsobuje alebo podporuje predčasný pôrod alebo  potrat .

Pred  tehotenstvom je krčka maternice - spodná časť maternice, ktorá sa spája s vagínou - normálne tesne uzavretá. Ako tehotenstvo postupuje a blíži sa termín pôrodu, krčok maternice postupne mäkne, skracuje sa a otvára (dilatuje). Ak máte poruchu krčka maternice, krčok maternice sa otvorí skôr a mohli by ste porodiť skôr, ako ste očakávali.

Defekt v krčku maternice môže byť ťažké diagnostikovať a liečiť. Ak sa váš krčok začne rozťahovať skoro, alebo máte v anamnéze mimomaternicové tehotenstvo, váš lekár vám môže odporučiť preventívne lieky počas  tehotenstva , rutinný ultrazvuk alebo cervikálnu cerkláž.

Aké sú príznaky a príznaky prolapsu maternice?

Bohužiaľ, ak máte tento stav, nezaznamenáte žiadne príznaky alebo symptómy, keď sa váš krčok začne rozširovať na začiatku tehotenstva. Symptómy môžu byť mierne nepohodlie, ktoré začína medzi 14. a 20. týždňom tehotenstva alebo vaginálne krvácanie. Zostaňte naladení, ak máte:

Pocit napätia v panvovej oblasti

 Objaví sa osvedčená  bolesť chrbta

Niekoľko ľahkých kontrakcií

Zmeny v povahe vaginálneho výtoku;

 Menej vaginálneho krvácania .

Kedy potrebujete navštíviť lekára?

Včasná diagnostika a liečba môžu zabrániť zhoršeniu a kritickým stavom, preto je dobré čo najskôr sa porozprávať so svojím lekárom, aby ste predišli tomuto vážnemu stavu.

Ak máte niektorý z vyššie uvedených prejavov alebo symptómov alebo ak máte nejaké otázky, obráťte sa na svojho lekára. Telo každého človeka je iné. Preto sa poraďte so svojím lekárom, aby ste si vybrali najvhodnejšiu možnosť.

Čo spôsobuje prolaps maternice?

Ochorenie sa môže vyskytnúť v dôsledku cervikálnej dysfunkcie, pravdepodobne v dôsledku anatomických abnormalít (Müllerove vrodené chyby), skráteného krčka maternice, vystavenia dietylstilbestrolu (DES) alebo porúch kolagénu (asociácií) Ehlersovho-Danlosovho syndrómu). Okrem toho medzi príčiny mimomaternicového tehotenstva patrí poranenie krčka maternice po pôrode alebo potrate, isthmus pri poranení počas gynekologických zákrokov a chirurgické odstránenie časti krčka maternice.

Kto často trpí cervikálnym ektropiom?

Tento stav je relatívne zriedkavý, vyskytuje sa iba u 1-2% všetkých  tehotenstiev , ale môže spôsobiť približne 20-25% riziko potratu počas  druhého trimestra  tehotenstva.

Môžete však znížiť svoje rizikové faktory. Viac informácií vám poskytne váš lekár.

Aké faktory zvyšujú riziko prolapsu maternice?

Máte vyššie riziko tohto stavu, ak máte nasledujúce faktory:

Vrodené abnormality. Abnormality maternice a genetické poruchy ovplyvňujúce  kolagén  môžu spôsobiť defekty v krčku maternice. Prenatálna expozícia dietylstilbestrolu (DES), syntetickej forme hormónu  estrogénu , bola tiež spojená s mimomaternicovým tehotenstvom;

Trauma krčka maternice. Ak ste si počas predchádzajúceho pôrodu natrhli krčok maternice, môžete mať rázštep podnebia. Postupy na liečbu poškodenia krčka maternice,  ako je abnormálny Pap test  , môžu spôsobiť isthmus;

Dilatácia a kyretáž maternice. Tento postup sa používa na diagnostiku alebo liečbu rôznych stavov maternice, ako je krvácanie z maternice, alebo na vyčistenie sliznice maternice po potrate alebo kyretáži. Niekedy môže tento postup poškodiť cervikálne štruktúry.

Aké lekárske techniky sa používajú na diagnostiku mimomaternicového tehotenstva?

Ak má váš lekár podozrenie, že by ste mohli mať tento stav, vykoná sa fyzické vyšetrenie a váš lekár vám odporučí aj niektoré ďalšie testy. Váš lekár skontroluje vrodené choroby alebo trhliny v krčku maternice, ktoré môžu spôsobiť istmus. Váš lekár skontroluje aj kontrakcie a v prípade potreby ich bude sledovať.

Tieto vyšetrenia môžu zahŕňať:

Transvaginálny ultrazvuk. Lekár vykoná transvaginálny ultrazvuk na posúdenie dĺžky krčka maternice a skontroluje, či amniotická membrána nevypadla mimo krčka maternice. Pri tomto type ultrazvuku sa do vagíny umiestni tenký prevodník, ktorý vysiela zvukové vlny a zachytáva odrazené obrazy krčka maternice a spodnej časti maternice na obrazovke;

Vaginálne vyšetrenie. Váš lekár vykoná vyšetrenie krčka maternice, aby skontroloval prolaps plodovej vody cez otvor krčka maternice. Ak plodový vak prepadne do vagíny, znamená to, že máte rázštep podnebia. Lekár tiež kontroluje stav kontrakcií a v prípade potreby môže kontrakcie zmerať.

Test plodovej vody. Ak máte prolaps plodovej vody a ultrazvuk ukazuje príznaky zápalu, ale nemáte žiadne príznaky infekcie, váš lekár môže vykonať amniocentézu, aby poslal testy na diagnostiku alebo vylúčenie infekcie.

Neexistujú žiadne predtehotenské testy, ktoré by dokázali predpovedať rázštep podnebia. Niektoré diagnostické nástroje, ako je  MRI  alebo  ultrasonografia, však  môžu identifikovať abnormality maternice na posúdenie rizika mimomaternicového tehotenstva.

Aké metódy sa používajú na liečbu prolapsu maternice?

Niektoré liečby mimomaternicového tehotenstva môžu zahŕňať:

Progesterónový doplnok  . Ak máte v anamnéze predčasný pôrod, váš lekár vám môže odporučiť týždenné injekcie formy hormónu progesterónu nazývaného hydroxyprogesterónkaproát (Makena®) počas druhého a tretieho trimestra tehotenstva. Je však potrebný ďalší výskum, aby sa zistilo, ako najlepšie použiť progesterón pri liečbe mimomaternicového tehotenstva. V súčasnosti sa liečba progesterónom nezdá byť prospešná pre tehotenstvá s dvojčatami alebo viac;

Pravidelné ultrazvuky. Ak ste v anamnéze predčasne potratili alebo ste si poškodili krčok maternice pri predchádzajúcich pôrodoch, váš lekár možno bude musieť starostlivo sledovať dĺžku vášho krčka maternice tak, že vám každé dva týždne medzi 16. a 10. týždňom tehotenstva poskytne ultrazvuk. Ak sa váš krčok začne otvárať alebo sa skracuje, lekár vám môže odporučiť cervikálny steh;

Prišite krčný golier. Ak ste tehotná menej ako 24 týždňov alebo máte v anamnéze predčasný pôrod a ultrazvuk ukazuje, že krčka maternice je rozšírená, postup nazývaný kolektómia môže pomôcť zabrániť predčasnému pôrodu. Pri tomto postupe je krčka maternice zošitá silnými stehmi. Stehy budú odstránené počas posledného mesiaca tehotenstva alebo počas pôrodu. Niekedy sa cervikálna cerkláž môže vykonať už v 14. týždni, kým je krčka maternice stále uzavretá, ak máte v anamnéze predčasný pôrod v dôsledku rázštepu podnebia.

Cervikálny krúžok. Váš lekár môže tiež použiť intravaginálne zariadenie na stabilizáciu maternice nazývané pesarový krúžok.Pesarový krúžok môže pomôcť znížiť tlak, ktorý plod vyvíja na krčok maternice. Na záver, či je pesarový krúžok dostatočne účinný pri liečbe nekompetentnosti maternice, sú však potrebné ďalšie štúdie.

Niekoľko otázok týkajúcich sa postupu stehu krčného goliera

1. Ak som už mala šitie krčka maternice, budem musieť v ďalšom tehotenstve opäť zašiť?

Ak ste mali cerkláž v predchádzajúcom tehotenstve, váš lekár bude sledovať váš krčok pomocou ultrazvuku, aby sa uistil, že tento zákrok nebudete potrebovať znova.

2. Môžem otehotnieť, ak mám hysterektómiu?

Stále môžete mať normálne tehotenstvo, pretože vnútromaternicové teliesko môže naďalej pomáhať udržiavať krčok na mieste v budúcich tehotenstvách.

Aké návyky životného štýlu vám pomáhajú obmedziť progresiu prolapsu maternice, vyhnúť sa riziku predčasného pôrodu?

Progresiu predčasného pôrodu v dôsledku nedostatočnosti maternice môžete obmedziť vykonaním nasledujúcich opatrení:

Obmedzte sex alebo obmedzte určité fyzické aktivity;

V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť pokoj na lôžku.

Ak máte nejaké otázky, poraďte sa so svojím lekárom, ktorý vám poradí najlepšiu liečbu.