Akútna myeloidná leukémia je typ rakoviny krvi, ktorý sa môže vyskytnúť u detí. Ochorenie môže byť smrteľné, ak sa neodhalí a nelieči včas. Aká je liečba akútnej myeloidnej leukémie u detí?
Akútna myeloidná leukémia (AML) je rakovina krvi a buniek kostnej drene. Ochorenie postihuje skupinu bielych krviniek nazývaných bunky kostnej drene, ktoré sa tvoria v kostnej dreni. Pojem „akútny“ znamená rýchlo sa rozvíjajúce ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitú liečbu.
Chorobný stav detí s akútnou myeloidnou leukémiou (AML)
Neliečená AML
Ide o stav, pri ktorom dieťa nedostalo žiadnu inú liečbu okrem liečby, ktorá zmierňuje symptómy ochorenia. Krv alebo kostná dreň alebo obe obsahujú určité množstvo malígnych bielych krviniek. Deti môžu, ale nemusia mať príznaky a prejavy ochorenia.
AML je v úplnej remisii
V tomto prípade sú rakovinové bunky stále detekované pod mikroskopom, ale vo veľmi malom počte, zvyčajne menej ako 5%. Metódy hodnotenia minimálnych reziduálnych malígnych buniek (MRD; rakovinové bunky, ktoré nie sú po liečbe zničené) majú schopnosť nájsť rakovinové bunky aj vo veľmi malom počte. Okrem toho táto metóda môže tiež porovnať rozdiel medzi rakovinovými bunkami a zdravými bunkami.
V súčasnosti sa na určenie rozsahu remisie častejšie používajú metódy MRD. Nedávne štúdie ukazujú, že tieto metódy lepšie predpovedajú šance na vyliečenie. Keď sa dosiahne úplná remisia, deti zvyčajne nemajú žiadne známky alebo príznaky ochorenia.
Úplná remisia akútnej myeloidnej leukémie bola stanovená metódami MRD
AML je čiastočná remisia
V tomto bode sa počet malígnych bielych krviniek v kostnej dreni znížil, ale je stále viditeľný pod mikroskopom alebo pomocou MRD. Deti zvyčajne nemajú žiadne známky alebo príznaky choroby.
Opakovanie AML
V prípade, že sa ochorenie po období remisie opakuje a je úplne asymptomatické.
AML odolná voči liečbe
Ide o stav, ktorý sa po liečbe úplne nezlepší.
Liečba akútnej myeloidnej leukémie u detí
Nasledujúce časti sa budú zaoberať metódami bežne používanými na liečbu AML. Niekedy sa liečby kombinujú, aby sa dosiahol lepší účinok.
Výber a indikácia liečby závisí od množstva faktorov vrátane typu AML, možných vedľajších účinkov a celkového zdravotného stavu dieťaťa.
Valence
Chemoterapia je najčastejšie používaná liečba AML. Ide o spôsob použitia liekov na ničenie a ničenie malígnych buniek, zabránenie ich premnoženiu a množeniu. Lieky používané pri chemoterapii putujú krvným obehom do rakovinových buniek v celom tele. Bežné spôsoby podávania chemoterapeutických liekov sú intravenóznou (IV) linkou alebo ústami vo forme piluliek alebo kapsúl.
Kurz chemoterapie zvyčajne zahŕňa určitý počet cyklov počas určitého časového obdobia. Pacientom sa môže podávať jeden liek alebo kombinácia rôznych liekov súčasne. Výber lieku na chemoterapiu závisí od toho, či bolo dieťa predtým liečené na AML, ako aj od mnohých ďalších faktorov.
Chemoterapia je najbežnejšou liečbou akútnej myeloidnej leukémie
Chemoterapia pre AML sa zvyčajne delí na 2 stupne:
- Invazívna chemoterapia využíva lieky na zničenie čo najväčšieho počtu rakovinových buniek, aby sa dosiahla remisia.
- Intenzívna chemoterapia zničí všetky zvyšné rakovinové bunky po útoku.
Transplantácia kmeňových buniek/kostnej drene
Transplantácia kmeňových buniek je liečba, pri ktorej je kostná dreň obsahujúca rakovinové bunky nahradená vysoko diferencovanými bunkami, nazývanými hematopoetické kmeňové bunky, ktoré pomáhajú vyvinúť sa na zdravú kostnú dreň. Hematopoetické kmeňové bunky sú hematopoetické bunky nachádzajúce sa v krvi aj v kostnej dreni. Tento postup sa často označuje ako transplantácia kmeňových buniek , a nie transplantácia kostnej drene ako predtým, pretože ide v podstate o transplantáciu krvných kmeňových buniek a nie o skutočné tkanivo kostnej drene.
Cieľom transplantácie kmeňových buniek je zničiť rakovinové bunky v kostnej dreni, krvi a iných častiach tela, čo umožní nahradiť krvné kmeňové bunky a vytvoriť tak zdravú kostnú dreň. Lekári tiež používajú chemoterapiu alebo ožarovanie na zničenie rakovinových buniek pred začatím transplantácie.
Rádioterapia
Radiačná terapia je liečba, ktorá využíva vysokoenergetické röntgenové lúče alebo iné častice na ničenie rakovinových buniek. Najbežnejšou formou rádioterapie je externá radiačná terapia, kde zdrojom žiarenia je prístroj umiestnený mimo tela. Pri internej alebo para-rádioterapii sa žiarenie implantuje do tela. Plán radiačnej terapie bude zahŕňať špecifický počet ožarovacích relácií poskytnutých počas určitého časového obdobia.
Radiačnú terapiu pre AML zvyčajne predpisujú lekári, ak sa rakovina rozšírila do mozgu a nereagovala na systémovú chemoterapiu alebo chemoterapeutické lieky injikované do miechového moku.
Paliatívna starostlivosť o symptómy a vedľajšie účinky
Rakovina krvi a režimy liečby chorôb často spôsobujú mnohé vedľajšie účinky. Okrem liečebných postupov, ktorých cieľom je spomaliť, zastaviť alebo odstrániť rakovinové bunky, je dôležitou súčasťou starostlivosti o choré dieťa aj zmiernenie symptómov a vedľajších účinkov.
Paliatívna starostlivosť pomáha deťom vyrovnať sa s bolesťou počas liečby
Paliatívna starostlivosť je o metódach, ktoré sa zameriavajú na zmiernenie symptómov, zlepšenie kvality života a podporu pacientov v ich liečbe. Paliatívna starostlivosť je najúčinnejšia, ak sa začne čo najskôr.
Existujú rôzne typy paliatívnej liečby, ako sú lieky, nutričné zmeny, relaxačné techniky, emocionálna podpora a ďalšie.
Existuje mnoho spôsobov liečby akútnej myeloidnej leukémie u detí. V závislosti od stavu dieťaťa lekár zvolí najvhodnejšiu metódu. Dôvera lekárovi a vždy sprevádzanie dieťaťa v procese liečby môže priniesť pozitívne výsledky.