Chronická obštrukčná choroba pľúc je jednou zo štyroch hlavných príčin úmrtí na celom svete. Fajčenie sa považuje za hlavnú príčinu tohto ochorenia. Toto ochorenie je klasifikované podľa rôznych stupňov, poďme sa naučiť klasifikovať exacerbácie CHOCHP v nasledujúcom článku!
Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je chronické ochorenie, ktoré sťažuje dýchanie a môže byť život ohrozujúce. Ako choroba postupuje, môže viesť k exacerbácii CHOCHP a vyžaduje si rýchlu liečbu. V priemere ľudia s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc zažijú 1,5 až 2,5 exacerbácií.
Keď je chronická obštrukčná choroba pľúc ťažká, môže viesť k exacerbácii CHOCHP
Záťaž pri exacerbácii CHOCHP
Exacerbácia CHOCHP je akútny stav charakterizovaný vtedy, keď sa pacientove respiračné symptómy zhoršia ako normálny priebeh ochorenia, čo môže viesť k zmene liečby. Dôsledky exacerbácií CHOCHP sú častejšie zápaly dýchacích ciest, rýchly pokles respiračných funkcií, nízka kvalita života, zvýšená úmrtnosť a v konečnom dôsledku zvýšené socioekonomické náklady.
Ľudia s CHOCHP sú vystavení zvýšenému riziku exacerbácií, bežnými náhlymi varovnými príznakmi sú sipot, zhoršujúci sa kašeľ alebo dýchavičnosť, plytké alebo zrýchlené dýchanie, zrýchlený tep, zvýšený hlien a zmena farby kože.
Ľudia s CHOCHP môžu mať exacerbácie raz alebo dvakrát ročne a tieto exacerbácie majú tendenciu sa časom zhoršovať. Rizikové faktory a spúšťače exacerbácií CHOCHP sú:
- Fajčenie alebo časté vystavovanie sa pasívnemu fajčeniu.
- Žiť a pracovať v znečistenom, zafajčenom prostredí.
- Starší ľudia alebo ľudia so zníženou funkciou pľúc.
Spôsoby klasifikácie exacerbácií CHOCHP
Klasifikácia exacerbácií CHOCHP podľa Anthonisena
Mierna exacerbácia CHOCHP bude mať jeden z prejavov, ako je dýchavičnosť, hustý, zakalený, žltý spút a ďalšie sprievodné symptómy, ako je kašeľ, malátnosť a nezvyčajná horúčka, infekcia dýchacích ciest, ktorá sa vyskytla za posledných 5 dní . dýchanie a srdcová frekvencia pacienta sa zvýšili o 20 percent.
Stredná exacerbácia CHOCHP nastáva, keď sú 2 z 3 závažných symptómov dyspnoe, tvorba spúta, zákal alebo žltačka. V tomto bode by mal pacient dostať antibiotiká.
Akútna exacerbácia ťažkej CHOCHP, keď má pacient všetky tri závažné príznaky, ktorými sú dýchavičnosť, veľké množstvo spúta, zakalená a žltá farba. Pacientovi sa odporúča užívať antibiotiká.
Akútna exacerbácia ťažkej CHOCHP, keď má pacient všetky tri závažné symptómy, konkrétne dýchavičnosť, veľké množstvo spúta, zakalené a žlté sfarbenie
Klasifikácia exacerbácií CHOCHP podľa revidovanej ATS/ERS
Mierna exacerbácia CHOCHP nastáva, keď pacient pociťuje dýchavičnosť pri rýchlej chôdzi, lezení po schodoch, nesťahovaní dýchacích svalov a zvyšovaní svalového tlaku. Jedným zo štyroch príznakov je nový alebo zhoršujúci sa hnisavý spút, horúčka, cyanóza alebo edém. Táto exacerbácia je kontrolovaná zvýšením dennej dávky terapeutického liečiva.
Stredná exacerbácia CHOCHP spôsobuje u pacientov dýchavičnosť pri pomalej chôdzi, frekvencia dýchania od 20 do 25 úderov za minútu, často sprevádzaná kontrakciami dýchacích svalov a depresiou hrudnej kosti, dva zo štyroch príznakov sú hnisavé spútum, horúčka, cyanóza alebo v horšom prípade edém. Pacienti majú byť liečení kortikosteroidmi alebo antibiotikami.
K ťažkým a veľmi ťažkým exacerbáciám CHOCHP dochádza, keď má človek ťažkosti s dýchaním aj v pokoji, ťažká dýchavičnosť, dýchavičnosť, nezreteľná alebo neschopná hovoriť, ospalosť, zmätenosť, kóma, 25 dychov za minútu až 30-krát alebo pomalšie, alebo dokonca zastavenie dýchania, abnormálne pohyby hrudníka a brucha, kontrakcie dýchacích svalov a depresia hrudných kostí, všetky tri alebo štyri príznaky hnisavého spúta, horúčka, cyanóza alebo edém. Pacienti v tomto čase musia byť hospitalizovaní alebo čo najskôr ísť na pohotovosť na včasnú intervenciu.
Klasifikácia exacerbácií CHOCHP podľa GOLD 2017
Pri miernych exacerbáciách CHOCHP pacientom stačí užívať krátkodobo pôsobiace bronchodilatanciá SABD.
Pri stredne ťažkých exacerbáciách CHOCHP je potrebné pacientov liečiť SABD spolu s antibiotikami alebo perorálnymi kortikosteroidmi.
Ťažké exacerbácie CHOCHP, keď pacient môže mať akútne respiračné zlyhanie . Pacienti preto musia byť hospitalizovaní alebo ísť na pohotovosť na včasný zásah.
Ťažká exacerbácia CHOCHP, keď pacient môže mať akútne respiračné zlyhanie
Komplikácie exacerbácií CHOCHP
U pacientov s častým výskytom akútnej exacerbácie CHOCHP to povedie k nárastu respiračných ochorení, zníženej kvalite života, vysokým nákladom na liečbu, rýchlemu poklesu respiračných funkcií a každodenným ochoreniam, ktoré sú závažnejšie a potenciálne smrteľné. Pacienti s ťažkým ochorením majú často vysokú úmrtnosť.
Okrem toho existuje riziko nebezpečných komplikácií, ako je pneumotorax, pľúcna hypertenzia a srdcové zlyhanie po exacerbácii CHOCHP. Okrem toho môžu exacerbácie CHOCHP zanechať ďalšie nebezpečné komplikácie, ako je rakovina pľúc, osteoporóza, gastroezofageálny reflux, neurologické komplikácie alebo podvýživa.
Stanovenie štádia exacerbácie CHOCHP je dôležité pre liečbu a predpovedanie rizika úmrtia pacienta. Respiračné symptómy ochorenia nezodpovedajú presne funkčným pľúcnym testom, preto je pre vhodný liečebný režim potrebné komplexné zhodnotenie pacientovej dyspnoe na škále.